Суть дії протизаплідних таблеток - чи існує шкоди організму

1. комбінований метод
2. монофазні препарати
3. двофазні препарати
4. трифазні препарати
5. запрограмована таблетка
6. Метод з використанням тільки гестагенів
7. Принцип дії гормональної контрацепції
8. комбінований метод
9. Препарати на основі чистого прогестіна
10. Порівняльний аналіз циклу з використанням і без використання таблеток
11. Побічні дії протизаплідних таблеток
12. Вплив на глюкозний обмін (цукор в крові)
13. Вплив на ліпідний обмін (підвищення рівня жирів в крові)
14. Вплив на здатність згущуватися крові
15. Серцево-сосудічние ускладнення
16. Протизаплідна таблетка і рак

Запліднення в організмі жінки є складний біологічний процес. Медичний прогрес дозволяють жінці сьогодні уникнути небажаного запліднення і подальшого розвитку плода за допомогою протизаплідних засобів. У статті ми постараємося роз'яснити принцип дії жіночих протизаплідних засобів.

Основна суть в дії протизаплідних таблеток - втрутитися в жіночий цикл і змінити його за допомогою штучних гармонов і синтетичних естрогенів і прогестерону. Ці сполуки в залежності від того чи іншого засобу розрізняються і мають відмінності від природних гормонів.

комбінований метод

Цей метод передбачає застосування синтезованих естрогену і прогестерону на протязі всього циклу (21 день).

Використовуються різні поєднання:

монофазні препарати

Всі таблетки в упаковці мають ідентичний складу, сюди входять естроген і прогестерон в рівних пропорціях. У стандартній таблетці міститься 50 міліграмів естрогену (етінілесрадіола), а в міні-таблетці - 30 міліграмів (мінімальна доза, необхідна для гальмування овуляції).

двофазні препарати

Для запобігання досить частих кровотеч за період прийому однієї упаковки міні-таблеток в лабораторіях були розроблені естроген-гестагенні препарати з двома фазами дії і збільшення дозувань естрогену і прогестерону протягом менструального циклу, які забезпечують два щаблі зі збільшенням дозувань або починаючи з 8-ої таблетки (7 одного кольору + 14 іншого = 21 таблетка), або починаючи з 21-го дня (11 одного кольору + 10 іншого кольору = 21 таблетка).

трифазні препарати

Ось уже кілька років у Франції застосовується трифазний комбінований метод, що поєднує роздільне, а не паралельне введення доз естрогену і прогестерону. У першій фазі більше естрогену, а в другій переважає прогестерон. Дана таблиця була розроблена з метою зменшення ймовірності таких побічних ефектів, як венозна кровотеча або аменорея. Ефективність препарату - майже 100%.

запрограмована таблетка

До її складу входить абсорбований естроген, який застосовується в перебігу декількох днів, а решту - суміш естроген-гестагенів. Застосовується в особливих випадках навіть не з метою контрацепції (наприклад, після чищення). Ефективність становить 99%.

Метод з використанням тільки гестагенів

Препарати бувають трьох видів:

• Мікротаблеткі - містять задану прогестини в малих дозах тривалої дії.
• Макротаблетка - це гестагенная таблетка тривалої дії містить велику дозу прогестина, що викидається з 5-го по 25-й день циклу.
• Ін'єкції. Замість таблеток можливе використання ін'єкцій. Однією внутрішньом'язової ін'єкції прогестина об'ємом 150 мг достатньо для того, щоб протягом наступних 3 місяців забезпечити ефективний захист від вагітності. Ін'єкція 400 мг дає гарантію на 6 місяців. Принцип дії внутрішньом'язової ін'єкції ще до кінця не вивчений.

Її можна порівняти з оральними контрацептивами: ін'єкція загальмовує процес овуляції , Слиз у шийки матки набуває особливі властивості, стає бар'єром на шляху сперми і перешкоджає прикріпленню заплідненого яйця до стінки матки.

За ефективністю ж цей метод ближче до комбінованого.

Ці ін'єкції показані тільки в разі гострої необхідності, часто їх роблять людям, які самі не в змозі подбати про контрацепцію (зокрема, душевнохворі).

Принцип дії гормональної контрацепції

Використовуючи різні дози пропонованих речовин в комбінації або окремо, можна загальмувати овуляцію і / або впливати на шеечную слиз, маткові труби, слизову оболонку матки з метою попередження вагітності.

комбінований метод

Застосовується найбільш часто. Попереджає вагітність, блокуючи процес овуляції. Під час менструації рівень естрогену значно знижується, проте його досить для того, щоб опосередковано передати сигнал в гіпофіз, виробляє фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).

Цей гормон викликає дозрівання овоцитів, який починає рости під його дією аж до моменту овуляції і, залишаючи філлікул, просувається по одній з труб назустріч сперматазоідов.

При прийомі таблетки рівень естрогену дозується таким чином, що він не може викликати процес дозрівання зародкової клітини. Яєчники пасивні, яйцеклітини не розвиваються.

Якщо все ж фолликулу вдається дозріти, що означає, що блокована недостатньо тому, що занадто низький рівень естрогену, або ж тому, що в перебігу одного або декількох днів таблетки взагалі не використовувалися. Як естрогену використовується етинілестрадіол, доза якого складає від 30 до 100 мкг. Ця речовина гальмує овуляцію, придушуючи ФСГ.

• На слизову оболонку матки - викликає атрофію слизової оболонки матки і робить її нездатною прийняти яйце.
• На слиз - секреточние виділення шийки матки, які сприяють проходженню сперматазоідов з піхви в маткову порожнину, під дією його стає непроникним бар'єром на шляху сперматазоідов.
• І нарешті, крім місцевої дії, прогестин в поєднанні з естрогеном виконує центральну роль в гальмуванні процесу овуляції. Цей подвійний ефект дозволяє зменшувати дозу вводиться в препарат естрогену.

Препарати на основі чистого прогестіна

Це таблетки, що містять тільки прогестерон. Як він діє? Поки точно неізвестно.Прогестерон повинен впливати на консистенцію маткової слизу (пробка з виділень стає більш щільною і герметичнее закриває вхід в матку, перешкоджаючи проникненню сперми в матковий прохід). Він також уповільнює пересування яйця по трубах і знижує ймовірність проникнення сперматазоідов в яйце.

Слизова оболонка маки під його впливом модифікується, і стає неможливим прикріплення яйця з стінок матки.

Місцева дія прогестіна переважає при використанні тривалого методу мікродозування, в той час як загальне дію грає вирішальну в методі з перервами і застосуванням макродози.

Пігулка, що застосовується на наступний день, - це не зовсім контрацептивний препарат. Мова йде не про гормональний препарат, який слід використовувати в певній, чітко обмежений період в разі, якщо під час статевого акту відбувається запліднення. В даному випадку застосовується комплекс заходів.

Велика доза естрогену повинна бути прийнята протягом 48 годин після зносин (2 × 25 мг дістілбена або 5 мг етинілестрадіолу в день протягом 5 діб). Через поганий переносимості лікарі рекомендують приймати одну класичну комбіновану таблетку по 2 рази протягом 2 днів з інтервалом в 12 годин. Це змінює структуру слизової оболонки маки, що унеможливлює прикріплення яйця до стінки і впливає на рухливість труб. Кінцевим результатом застосування цього препарату є початок менструації.

Порівняльний аналіз циклу з використанням і без використання таблеток

Починається менструація День 1-й: Починається менструація. День 5-й: В яєчнику починає дозрівати міститься в фолікулі овоціт. Він отримує гормональний (ФСГ) сигнал, що посилається гіпофізом, «піднятим по тривозі» низьким рівнем естрогену в даний момент циклу. День 5-й: Приймається 1-я таблетка, що містить синтетичні жіночі гормони, естрогени і прогестерон. Таблетка містить більше естрогену, ніж його зазвичай присутній в організмі на 5-ий день (цієї кількості достатньо, щоб перешкодити посилці сигналу гіпофізом, після якого овоціт починається дозрівати. Таким чином, прийом протягом 21 дня певної дози естрогенів не дозволяє в «сплячому» стані. Дні 12-13-й: Спостерігається виділення невеликої кількості прогестерону, що викликає овуляцію. Рівень естрогену досягає певних значень, виробляється величезна кількість значень, виробляється величезна кількість лютеїнізуючого ючої гормону (гормону жовтого тіла), що передує прорив дозрілого фолікула і овуляцію. День 6-й і наступні: Триває щоденний прийом таблеток. День 14-й: Зріла зародкова клітина виходить з яєчника і починає своє чотириденне просування у напрямку до матки. Запліднення сперматазоідов найчастіше відбувається в перерві 24 години перебування яйцеклітини в трубі. Луснула фолікул тепер називається «жовтим тілом». День 14-й: у момент овуляції зародкова клітина не потрапляє в трубу, а сперматазоідов марно «шукають» її. Малої дози прогестерону досить для того, щоб забезпечити два важливих моменти:
- Підтримати слизову пробку в густому і щільному стані, що робить її нездоланною для сперматазоідов.
- Перешкодити нормальному процесу розвитку вистилає матку слизової оболонки таким чином, що, якщо все-таки зародкової клітці вдасться дозріти (в разі, якщо рівень естрогенів занадто малий для конкретної жінки або ж якщо був випадково пропущений один день в прийомі таблетки) і заплідниться, яйце все ж не зможе прикріпитися до стінки матки. Дні 15-16-й: Жовте тіло продовжує ще на протязі 12 днів виробляти естрогени і прогестерон для забезпечення успішного прикріплення яйцеклітини до стінки матки. Рівень прогестерону підвищується і досягає максимальних значень на 22-й день, що сприяє тому, що:
- слизова пробка стає більш щільною і сухою
- слизова оболонка маки - більш товстої і поживної (маткові залози виробляють солодку речовину) День 25-й: Прийом останньої таблетки. Дні 27-28-й: Якщо запліднення не відбулося, то жовте тіло виробляє дуже мала кількість естрогену і прогестерону. Потребує стимуляції в гормональної підтримки слизова оболонка матки починає відшаровуватися. Дні 27-28-й: Різке падіння рівня естрогену і прогестерону сприяє відшарування слизової оболонки матки. День 29-й (день 1-й): Починається менструація. Рівень естрогенів знову знижується, як і кожен місяць. Це стимулює гіпофіз до вироблення ФГС, що відповідає за розвиток овоциту. Починається новий цикл. День 29-й (день 1-й): Починається менструація. Вона менш багата, ніж у жінки, що не приймає таблетки. Це відбувається тому, що присутній прогестерон, що міститься в контрацептивних препараті.

Побічні дії протизаплідних таблеток

Вплив на артеріальний тиск

Застосовувані в контрацепції синтетичні естрогени можуть сприяти підвищенню артеріального тиску. У більшості випадків вони не підвищують його, а загострюють чутливість і дозволяють помітити зміни. При виявленні подібного ефекту необхідно відразу ж припинити прийом даного препарату.

Деякі комбінації прогестинів у великих дозах можуть підвищувати артеріальний тиск , Інші ж не мають жодного помітного впливу. Отже, вплив на артеріальний тиск чинять синтетичні естрогени, ефект від яких підсилюють великі дози прогестинів.

Вплив на глюкозний обмін (цукор в крові)

Основний вплив надають синтетичні естрогени. прогестини сприяють розвитку діабету тільки при застосуванні в середніх і великих дозах. Малі ж дози практично нешкідливі (як, наприклад, мікротаблеткі).

Вплив на ліпідний обмін (підвищення рівня жирів в крові)

Підвищують рівень тригліцеридів і холестерину в основному естроген-гестагенні препарати. На ринку з'являються нові препарати, які надають менший вплив або взагалі не викликають змін в ліпідному обміні. Мікропрогестіни надають мізерно мале воздейсвія: рівень холестерину не збільшується, а тріглістерідов швидше навіть злегка знижується.

Вплив на здатність згущуватися крові

Введення естрогенів тягне за собою гиперкоагуляцию (появі згустків в крові). Прогестини практично не впливають на згортання.

Серцево-сосудічние ускладнення

У появою оральних контрацептивів у пресі з'явилося безліч публікацій, що сигналізують про збільшення кількості випадків виникнення серцево-судинних захворювань у жінок, що приймали їх. Проте швидше за все таблетки лише дозволили існували раніше проблеми зі здоров'ям.

Жінки, які стали жертвами тромбофлебіту , Були схильні до судинних захворювань (симптоми, що передують емболії судин; підвищений тиск; ураження, що сприяють виникненню тромбозів; проблеми з ліпідним обміном; ожиріння; діабет; судинні захворювання, що передаються у спадок; куріння; вік).

До летального результату наводять такі захворювання: тромбофлебіт, емболія судин дихальних шляхів, головного мозку, особливо сонної артерії, інфаркт міокарда.

Ризик виникнення закупорки судин тромбом збільшується із застосуванням естроген-гестогенов препаратів. Він пов'язаний в першу чергу з наявністю естрогену і знижується при використанні препаратів, що містить малі дози його. Небезпека збільшується в перший місяць прийому контрацептиву, в подальшому становище стабілізується.

Тривалість застосування препаратів не має значення. При припиненні прийому естроген-гестагенних препаратів на протязі одного місяця ризик повністю зникає.

Протизаплідна таблетка і рак

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, не існує доказів того, що естроген-гестагенні препарати сприяють виникненню ракових новоутворень або знижують їх ризик в якій би то не було частини тіла.

Якщо ж до прийому контрацептиву у жінка вже була злоякісна пухлина або дисплазія (наявність ненормально розвиваються клітин) в матковій області, таблетки можуть стимулювати розвиток і збільшення ракових клітин, «дрімали» до цього моменту. Природно, в подібній ситуації протизаплідні таблетки протипоказані.

Зв'язок між словами «рак» - протіпозачаточная таблека »з'явилася після того, як було виявлено, що рак слизової матки мав місце при послідовному застосуванні таблеток. Після цього вони були вилучені з продажу в США. Збільшення числа захворювань шийки матки не було зареєстровано. Епідеміологічні дослідження показують, що естроген-гестагенні препарати можуть надавати сприятливий вплив при лікуванні доброякісних пухлин грудей.