Трофічна виразка: як її вилікувати

Багато хто думає, що трофічна виразка - надзвичайно рідкісна хвороба, з якою навряд чи коли-небудь доведеться зіткнутися. Однак статистика свідчить про зворотне. Трофічна виразка часто виникає як ускладнення варикозу, а проблеми з венами на ногах є майже у половини дорослих жителів Росії.
Лікування трофічних виразок - вкрай складна робота. Пацієнти з трофічною виразкою дуже сильно страждають, постійно потребують лікарського контролі, лікування їх хвороби складне і тривале, тому немає нічого дивного в тому, що багато лікарів вважають за краще не зв'язуватися з цією проблемою. Частина комерційних флебологических клінік займається тільки склеротерапией, частина - виключно оперативним втручанням. Мало хто займається комплексним лікуванням венозних хвороб. «Центр Флебологія» єдина клініка в Єкатеринбурзі, яка має відділення терапії ХВН і лімфології.
На наші запитання про трофічних виразках і їх зв'язку з варикозом відповів завідувач відділенням лімфології і хронічної венозної недостатності "Центру Флебологія" в Москві флеболог Євген Сильчук.
- Євген Сергійович, чи завжди поява трофічних виразок пов'язане з варикозом?

- Ні не завжди. У медицині описано близько двадцяти хвороб, які можуть привести до трофічних виразок: облітеруючі захворювання судин, діабетичні ангіопатії, деякі дерматологічні і аутоімунні захворювання. Однак найчастіше причиною трофічних виразок є прогресуючий варикоз і відсутність своєчасного лікування. На жаль, такі випадки в наш час не рідкість ...
- Що Ви маєте на увазі під «неправильним» лікуванням?

Трофічна виразка не виникає на порожньому місці - це завжди результат тривало поточного захворювання, наприклад, запущеного варикозного розширення вен. Пацієнти, у яких виникають серйозні проблеми з венами, зазвичай звертаються в поліклініку, де, на жаль, лікарі не завжди мають достатньої компетенції і досвідом. Трапляється, що при варикозі вони призначають ... мазь Вишневського. А адже застосування цього дріб'язкового препарату в сукупності зі схильністю до трофічної виразці може прискорити її освіту!

До речі, схожі проблеми виникають і з іншими мазями, які зараз активно рекламують по телевізору, як універсальні засоби для людей, у яких варикозне розширення вен на ногах. Нерідко до нас в клініку приходять пацієнти, з економікою, що розвивається варикозної екземою, зазвичай передує виразці. А з'являється ця екзема саме через постійне використання розрекламованих мазей без призначення лікаря.
- Невже ці мазі роз'їдають шкіру?

- Деякі мазі, дійсно, можуть роз'їдати шкіру, дозволяючи активніше діяти мікробним агентам. Але справа навіть не в мазі, а в лікарях, які їх прописують. У деяких поліклініках немає професійних флебологов, немає можливості приділити пацієнтові належну увагу, провести необхідні обстеження. Мазі можуть бути і дуже корисними, але підбирати їх повинен фахівець, що враховує специфіку кожного конкретного випадку.

Необхідний індивідуальний підхід до лікування, тому я б радив тим, хто страждає від варикозу, звертатися не в районну поліклініку, а в спеціалізований флебологічний центр, де є досвідчений флеболог і спеціалізована апаратура для УЗД вен.
- Євген Сергійович, з чого починається утворення трофічних виразок?

Як я вже говорив, виразка ніколи не з'являється раптово. Як правило, пацієнт протягом декількох років страждає від варикозу нижніх кінцівок і в якийсь момент починає помічати, що шкіра змінила колір. Найчастіше уражається внутрішня поверхня нижньої частини гомілки, саме там виникає почервоніння, свербіж - варикозна екзема. Ці симптоми вважаються попередниками язвообразования.

Якщо пацієнт не приймає екстрених заходів, то на шкірі починають утворюватися так звані зони білого некрозу: на запаленої почервонілий шкірі з'являються ділянки білого кольору. І дуже скоро на них виникають відкриті виразки.
- Як лікують трофічні виразки?

- Одним з найважливіших компонентів лікування є еластична компресія. Під її дією застояна кров буквально виштовхується з вен, виштовхується і міжтканинна рідина, що створює набряклість, поліпшується відтік лімфи. Таким чином, ми цілеспрямовано діємо на первинну ланку в розвитку виразки. Але є важливий нюанс. Якщо у пацієнта є цукровий діабет, облітеруючий атеросклероз, виражені зміни в артеріях, то в цьому випадку компресія може тільки погіршити доставку артеріальної крові, яка містить необхідні поживні речовини і кисень. Таким пацієнтам компресійна терапія строго протипоказана.

Як я вже говорив, лікування без урахування цих додаткових факторів може призвести до дуже сумних наслідків, тому підхід до лікування трофічних виразок повинен бути суто індивідуальним.
- Язву лікують як рану на шкірі?

- Все складніше. І навіть залікувавши трофічну виразку, ми не позбавимо пацієнта від першопричини хвороби, а лише приберемо симптом. Вирішувати необхідно головну проблему. Причиною є - варикозне розширення вен на ногах, і після того, як тканини відновляться від трофічної виразки, пацієнту необхідно пролікувати розширені вени.
- «В Центрі Флебологія» є свої ноу-хау в лікуванні трофічних виразок?

- Так, ми намагаємося застосовувати найсучасніші методики. Візьмемо хоча б лімфодренірующій фізіотерапію, яка є важливим елементом схеми лікування. Ми використовуємо новітні апарати для лімфодренірующій масажу виробництва Німеччини, Ізраїлю, Кореї, які особливо ефективні при лікуванні трофічних виразок. Також ми використовуємо озонотерапевтіческіе апарати, адже, як відомо, активні форми кисню є бактерицидною середовищем, озон очищає рану, сприяє регенерації і загоєнню. Також в нашому арсеналі ультрасучасні гідрогелеві покриття і антибактеріальні мазі, які теж сприяють загоєнню рани.
- Чи є загальні рекомендації профілактики трофічних виразок?

- Почну з того, що узгодження будь-якого роду рекомендацій обов'язково потрібно проводити з лікуючим лікарем. Однак якщо немає серйозних патологій артерій, то основний засіб профілактики трофічних виразок, пов'язаних з варикозом, це еластична компресія. Раніше для цієї мети використовувалися тільки еластичні бинти, однак зараз медицина зробила крок далеко вперед, тому в нашій клініці ми рекомендуємо пацієнтам використовувати спеціальний компресійний трикотаж (Антиварикозні колготки, панчохи, гольфи та трико), який у багато разів перевершує по ефективності і якості бинти.

Є протипоказання,

необхідна консультація фахівця
Відділення ХВН і лімфології клініки «Центр Флебологія» в Єкатеринбурзі знаходиться за адресою: ул.Шейнкмана, 111, тел. для запису на прийом: (343) 38-48-001.

www.varikoz.ru
На правах реклами.