клишоногість

1. причини
2. види
3. симптоми клишоногості
4. діагностика
5. лікування клишоногості
6. Ускладнення і наслідки

Клишоногістю (або варусна, вальгусна деформація стопи) називають вроджене (або рідше придбане) зміна стопи.

При клишоногості п'ята вивертається усередину або назовні, а сама стопа відхиляється від повздовжньої осі стегна і гомілки, може приймати не фізіологічне положення для ходьби.

Вроджений дефект в два-три рази частіше зустрічається у хлопчиків, і половина випадків виявляє двобічне ураження.

причини

Клишоногість розглядається як порок розвитку або як травматична деформація в процесі росту кінцівок.

Ризик народження дитини, навіть якщо в сім'ї є інші члени з подібним станом - незначний, не більше 2-5%.

Формування клишоногості відбувається в терміни приблизно від 8-ми до 12 тижнів вагітності, якщо відбувається порушення розвитку м'язів і зв'язок.

Причиною такого порушення є:

• споживання сильнодіючих засобів наркотичної та лікарського походження (крім того, вплив можуть надавати токсичні речовини їжі або води),
• несприятлива екологія,
• робота на шкідливих підприємствах,
• перенесені важкі інфекції в першому триместрі вагітності.

Виявлено зв'язок вроджену клишоногість з маловоддям (Обмежений обсяг навколоплідних вод) у вагітної жінки. Також висувається нервово-м'язовий варіант розвитку захворювання, при цьому відбувається фіброз тканин (заміщення їх сполучною тканиною), якщо недорозвинені нервові волокна стопи.

види

Всі прояви поділяються на певні групи за певними ознаками.

З причин виникнення розрізняють:

• первинну або ідеопатіческая форму (вона виникає як самостійне захворювання),
• вторинну клишоногість, що виникає в результаті впливу інших захворювань або вад.

За ступенем тяжкості поділяють:

• легкі форми, легко піддаються корекції без застосування хірургії,
• середньої тяжкості,
• важка, урод форма, яку виправляють тривалими і багаторазовими операціями.

симптоми клишоногості

Прояви в вираженій формі видно відразу, стопи дитини неприродно вигнуті назовні або всередину, стопа може бути розгорнута.

Легкі форми зазвичай виявляють лікарі в пологовому будинку або ортопеди при планових оглядах дітей в перший рік.

Зазвичай в дефектної стопі порушений обсяг рухів і домогтися її правильної встанови неможливо.

Іноді відзначаються скрученность (торсии) кісток в зоні гомілки, що поєднуються з перегином (інфлексіей) підошви. При огляді ноги дитини виглядають недорозвиненими, особливо в зоні стопи, зменшується обсяг гомілок.

діагностика

Визначити клишоногість можна ще в утробі матері, при проведенні скринінгове ультразвукового дослідження в другому і третьому триместрах вагітності.

Однак, коли ставиться такий діагноз, необхідно пам'ятати, що клишоногість може бути одним із проявів деяких патологій (дисплазії тазостегнових суглобів, розщеплення хребта).

Після народження мама може відзначити прояви:

• одна або обидві стопи загнуті всередину, до паху,
• внутрішній край стопи піднятий,
• зовнішній край стопи опущений,
• тканини навколо стопи з внутрішнього краю короткі і напружені.

Якщо клишоногість вчасно не почати лікувати, при початку активного ходіння дитина буде спиратися на зовнішній край стопи, що призведе до травм ніг і хребта. Крім того, неможливо надягати на такі ніжки взуття, це заподіює фізичний дискомфорт.

лікування клишоногості

Лікування завжди тривалий і комплексне, підходи в кожному конкретному випадку будуть залежати від виду проблеми, віку дитини та ступеня тяжкості деформації.

У лікуванні клишоногості необхідно дотримуватися певних принципів:

• ранній початок, в ідеалі з перших днів і тижнів життя,
• вибір найефективнішої методики, щоб повністю виправити деформацію,
• активне спостереження і корекція до закінчення періоду росту стопи в 12-15 років.

Методи лікування поділяються на консервативні (застосування методів корекції) і оперативні, з проведенням однієї або декількох операцій.

Основними методами безопераційної корекції клишоногості є:

• корекційний масаж, його призначають в легких випадках або перед процедурою гіпсування.
• аплікації парафіну в поєднанні з масажами,
• гіпсування з метою корекції - при цьому накладають звичайний гіпс, як при переломах, фіксуючи стопи в правильному положенні або максимально до нього наближений. У міру досягнення результату або через певні проміжки часу (зазвичай одна-два тижні) пов'язки міняють з новою установкою стопи. Ефективність методу до 60% при ранньому початку лікування,
• корекція гіпсування за методом Понцеті, це особливий вид гіпсування з підвищенням ефективності лікування до 90%,
• носіння Тутор, спеціальних ортопедичних конструкцій, які фіксують стопу в правильному положенні. Його виконують індивідуально по зліпку ноги і кріплять на ніч.
• носіння шин з фіксацією стопи в потрібному положенні,
• регулярне носіння зшитою індивідуально ортопедичного взуття.

При неефективності всіх консервативних заходів застосовують хірургічну корекцію клишоногості. Суть операції - в виправленні будови сухожилля з пересадкою його з великогомілкової переднього м'яза на зону кубовидной кістки. Це допомагає в подальшому виправити положення стопи. Після операції слід також консервативний етап лікування проблеми.

Ускладнення і наслідки

Якщо лікування проходить вчасно, можна майже повністю виправити дефекти в формі і установці стопи.

Якщо ж клишоногість лікується з запізненням, застосовуються неправильні методи або лікування немає, відбувається формування підвивиху кісток стопи. Ця патологія викликає огрубіння шкіри стоп, атрофію м'язів гомілки за рахунок виключення їх з процесу ходьби. Після цього починають порушуватися функції колінних суглобів, через що порушується нормальне ходіння.