Як не переоцінити могутність грудного вигодовування

Консультант з грудного вигодовування, координатор проекту «Новий рівень», автор кількох книг про грудне вигодовування.

фото: tinaxo.tumblr.com

Цінність годування грудьми незаперечна. І чудово, що матерів, готових докладати зусиль для збереження грудного вигодовування, стає все більше. На допомогу приходять консультанти з грудного вигодовування, статті та відеоматеріали в Інтернеті, зустрічі в групах підтримки годуючих мам ... Дуже приємно і радісно усвідомлювати, що «крига скресла», і в порівнянні з ситуацією, наприклад, десятирічної давності вже значно більше мам вважають годування грудьми дуже важливою частиною свого життя з малюком. Але іноді виявляється, що думка мами про можливості грудного вигодовування все ж дещо перебільшено.

«Я годую на вимогу, і цього достатньо, щоб забезпечити дитину моїм молоком».

Дійсно, годування малюка на першу вимогу - дуже важлива умова хорошою вироблення молока. Але, по-перше, це тільки один з «трьох китів» успішного грудного вигодовування: правильне прикладання до грудей, частий шкірний контакт з дитиною і годування на першу вимогу. Важливі всі три моменти, відсутність будь-якого з них може сильно ускладнити ситуацію! Наприклад, малюк може просити груди, а мама у відповідь - годувати його дуже часто, але через неправильне прикладання груди буде погано спустошуватися і мало стимулюватися на вироблення нового молока. В результаті дитина навіть на тлі начебто частих годувань може слабо набирати вагу, а молока буде вироблятися все менше. У підсумку, буває, не проходить і декількох місяців, як молоко «саме по собі закінчується», залишаючи маму в повному здивуванні: що ж пішло не так? Адже вона тільки те й робила, що прикладала до грудей! ..

Частий шкірний контакт малюка з мамою - носіння на руках, обійми, підтримку максимальної близькості - теж має велике значення. Організми мами і немовляти співналаштовуються, підключаються гормональний обмін і спільні життєві ритми (особливо за умови спільного сну). Мамина груди чуйно реагує на потреби малюка, вчасно виробляючи стільки молока, скільки дитині потрібно в даний момент. А якщо мама вважає, що цілком достатньо брати малюка на руки тільки для годувань, в інший час відкладаючи на ліжечко - або навіть, за порадою відомого доктора, виносячи на балкон, щоб не заважав займатися своїми справами, - це позначиться і на самопочутті дитини, і на кількості молока.

Зрештою, і сама-то «перша вимога» не завжди розуміють правильно. Коли мова йде про годування на першу вимогу, то мається на увазі, що при першому ж занепокоєнні крихти (для новонароджених це характерне сопіння і повертання головки з боку в бік) мама бере малюка на руки і пропонує груди! Якщо ж мама чекає сердитих криків або спочатку перевіряє, чи не треба змінити підгузник, а то і дає соску, вважаючи, що раз він хоче їсти, то з соскою не заспокоїться, - це годування далеко вже не на першу вимогу ...

Є ще й така особливість, як вроджений темперамент або вплив ускладнених пологів на деяких малюків, через які вони можуть просити груди реально рідше, ніж їм це потрібно. Незрілому або ослабленому немовляті на першому місяці життя буває просто важко самому прокидатися, і якщо мама дає йому спати без прикладання до грудей довше ніж 3-3,5 години вдень і 4-5 годин вночі, він буде недоїдати просто за рахунок цього. «Годування на вимогу» в перші тижні життя має на увазі вимога не тільки малюка, але і його мами, і якщо мама запропонує заспані дитині груди, це буде тільки добре! Можна навіть не будити його до кінця, найчастіше цілком достатньо покласти його у грудях і поводити соском з крапелькою молока по губках, - зазвичай дитина, навіть не відкриваючи очей, ловить мамині груди і починає в півсні смоктати. Інакше кажучи, не варто сподіватися на вимогу самої дитини як на головні запоруки добробуту; є й інші істотні моменти, які теж не потрібно залишати поза увагою.

«Ні збільшень у вазі - нічого страшного, молоко ж є, обійдемося без догодовування».

Це зовсім вже крайність, яка зустрічається часом у деяких мам. Зазвичай ситуація, коли відсутність надбавок у вазі у немовляти є реальною проблему, виникає у віці крихти близько до місяця або двох. Само по собі це буває не так вже й часто (ймовірно, один раз на сотню малюків або навіть рідше), але типове розвиток подій такий, що на патронажі у дитячій поліклініці при першому зважуванні після пологів виявляється, що дитина додав за перший місяць дуже мало або взагалі анітрохи (а іноді навіть став важити менше, ніж на момент пологів). І дуже часто мама при цьому навіть не особливо турбується, бо знає: молоко у неї в грудях є, - їй здається, що його цілком достатньо, дитини вона годує на вимогу, а що він худий, так це просто неочевидно для домашніх, які бачать малюка постійно день у день! На жаль, лікарі часто, не особливо розбираючись, просто пропонують перехід на штучне вигодовування. Частина мам слід цієї поради, а частина запрошує консультанта з грудного вигодовування. А деякі просто не роблять нічого, тому що, з їх точки зору, ніякої проблеми немає, адже дитина ж на маминих грудей! ..

Насправді відсутність надбавок в перші тижні життя зовсім безневинно. Іноді це свідчить про серйозні проблеми зі здоров'ям дитини, пов'язаних або з порушеннями обміну речовин, або з певними анатомічними проблемами, які ускладнюють нормальне харчування. І важливо вчасно переконатися, що таких проблем немає (а якщо вони є, то, звичайно ж, не вичікувати, що все якось само налагодиться, а починати лікування). А іноді - говорить про якісь складнощі в організації грудного вигодовування. Так, наприклад, якщо відсутність надбавок поєднується з тривалими (по годині і довше) годуваннями грудьми, то причина найчастіше в таке неприємне явище, як безболісне неправильне прикладання до грудей. Буває, що у мами місячний малюк банально спить між годуваннями по 4-6 годин, і мама годує його реально чотири-п'ять разів на добу, вважаючи, що раз він так прокидається, то йому частіше і не треба. А насправді у нього просто немає сил для неспання ...

Як би там не було, в перші тижні життя дитина повинна рости і набирати вагу! У цей час відбувається саме активний розвиток, у малюка дозрівають всі його життєві системи, і це повинно відбуватися на тлі гарного набору ваги. Якщо дитина другого півріччя життя може собі в якийсь (відносно недовгий) момент дозволити відсутність надбавок, то в перші тижні життя це явно вказує на загальне неблагополуччя крихти з великою ймовірністю порушень в його розвитку. Тому першочерговим завданням, яку консультант поставить перед запросила його мамою, буде цю дитину нагодувати. Тобто спочатку забезпечити йому все, що потрібно для нормального розвитку і зростання, а вже в другу чергу займатися власне налагодженням грудного вигодовування. Звичайно, найоптимальнішим варіантом догодовування буде зціджене молоко самій же мами. Якщо маминих запасів молока для цього недостатньо, підійде грудне молоко іншої жінки: можна звернутися до знайомих годуючим мамам або до добровольчому руху «Молочна мама» за безкоштовним донорським молоком http://milkmama.info/ Нарешті, навіть і суміш в цих обставинах буде краще , ніж вичікування з позицій «так нічого серйозного не відбувається», - повірте, відбувається: дитина втрачає здоров'я. Хоча, звичайно, суміш повинна бути останнім варіантом вирішення проблеми, але не робити нічого - це зовсім не варіант.

«При годуванні оберігатися не потрібно».

Існує така точка зору, що грудне вигодовування надійно запобігає зачаття, тому, поки мама годує грудьми, оберігатися їй ні до чого. Цю точку зору тільки зміцнюють розповіді, які довго годують мам про повернення місячних лише на третьому році годування, поради лікарів при плануванні наступної дитини спочатку закінчити годувати - і так далі. І для деяких довірливих жінок великим і не завжди приємним сюрпризом стає раптова вагітність, коли начебто активно годується грудничку немає ще й року ...

Чому ж у різних годуючих мам все складається настільки по-різному? Справа в тому, що гормони годування пригнічують гормони, завдяки яким настає вагітність, і нове зачаття не може наступити тільки за умови, що загальний фон гормонів годування в організмі жінки стабільно високий. А в середньому вже після півроку материнства гормональний фон жінки, що годує наближається до того ж, що і у негодуючим, і гормональні сплески відбуваються тільки безпосередньо під час годування, ну і тримаються деякий час після нього. Тому грудне вигодовування захищає від розвитку нової вагітності тільки за умови постійних частих годувань. Зокрема, це має на увазі, що відносно надійний контрацептивний ефект буде зберігатися, поки дитина молодше півроку знаходиться на виключно грудному вигодовуванні без допоювання, догодовування і пустушок, які відволікають його від маминих грудей, і прикладається не рідше ніж кожні дві-три години протягом усіх діб. Тільки такий ритм годувань забезпечує гормональний фон, при якому яйцеклітина не встигає дозріти (а, наприклад, безтурботного нічного сну немовляти протягом чотирьох годин, яким мама з татом скористаються в своїх подружніх цілях, вже може вистачити, щоб нова вагітність таки зав'язалася ...). Так і виходить, що хоча менструації на тлі активного годування грудьми можуть не приходити досить довго, деяким жінкам траплялося вагітніти без єдиної менструації: перша ж яйцеклітина, дозріла після пологів, відразу запліднювалася ...

«У грудному молоці є все, що потрібно дитині, до року обійдемося без прикорму».

Ще одна крайність, в якій переценіваются можливості грудного вигодовування. Дійсно, мамине молоко - унікальний і цінний продукт, аналогів якому серед іншого можливої ​​дитячої їжі не існує! І весь перший рік життя малюка мамині груди повинна залишатися основним постачальником калорій, вітамінів, мінералів та іншого. Жоден продукт прикорму по своїй користі і близько не зрівняється з грудним молоком, це вірно. Але разом з тим у віці дитини близько півроку (в окремих випадках раніше, а частіше - трохи пізніше) для повноцінного росту і розвитку енергії одного тільки грудного молока вже стає недостатньо. У цей момент в житті малюка і повинен з'явитися прикорм, який буде не замінювати мамині груди, а йти в додачу до неї! Це означає, що і після введення прикорму мама продовжує годувати грудьми в звичайних ритмах, просто грудне молоко тепер доповнюється прикормом, який дає активній дитині додаткові калорії, залізо і цинк, потрібні йому зараз для розвитку і зростання. Відомий антрополог Мередіт Смолл в своїй книзі «Діти» наводить приклад племені Амелі, де поширене переконання, що молоко матері у міру зростання дитини стає все корисніше, тому підгодовувати дітей починають не раніше 10 місяців, причому не особливо калорійними соками, фруктами і супами. В результаті діти цього племені в другому півріччі життя майже перестають рости і згодом сильно відстають у рості і розвитку від дітей сусідніх племен, хоча в перші півроку життя розвиваються приблизно нарівні з ними ...

Ще один істотний момент: зазвичай у віці близько 8-9 місяців дитина проходить еру «хапальної їжі», відпрацьовуючи так званий пінцетний захоплення пальчиками шматочків їжі та їх розжовування. Це серйозний фізіологічний етап, який важливо не упустити саме тоді, коли малюк до нього найбільш схильний. І якщо мама спеціально не дає дитині прикорм, просто тому що вважає, що він йому поки без потреби, - це, знову ж таки, недогляд в віхи розвитку малюка. Бувають ситуації, коли при занадто великій затримці початку прикорму жувальна функція у дитини розвивається дуже погано, і малюк потім до двох-трьох років здатний є тільки перетерту їжу. Словом, на все свій час, і безумовна цінність грудного вигодовування не повинна повністю витісняти нехай і менш, але теж важливі моменти!