Як зрозуміти скільки грудного молока або суміші потрібно для догодовування?

1. Розрахунок догодовування, заснований на наборі ваги
2. Розрахунок догодовування, заснований на контрольних зважуваннях
3. Розрахунок догодовування, заснований на обліку мочеиспусканий
4. Розрахунок догодовування - віддаємо калькулятор в руки малюкові
5. Найголовніше - спостерігаємо

Докорм - це дають зціджене молоко мами, донорське молоко або суміш, яку дають малюкові в додаток до того, що він висмоктав з грудей.

Якщо ви вважаєте, що малюк висмоктує недостатньо молока і йому необхідний догодовування, наступний важливий крок - визначити, скільки саме грудного молока (або суміші) потрібно для догодовування.

Для цього існує кілька методик, і в цій статті ми постараємося максимально докладно розглянути кожну з них, її сильні і слабкі сторони, щоб ви могли вибрати ту, яка вам підходить.

Більшість "офіційних" методик, які використовують лікарі та консультанти з грудного вигодовування, базуються на тих чи інших цифрах. Відповідно, всі вони мають один спільний недолік: усереднені цифри ніколи не можуть точно описати те, що відбувається з конкретним малюком.

Розрахунок догодовування, заснований на наборі ваги

Метод розрахунку догодовування, описаний в книзі консультанта з лактації Кетрін Вотсон Дженна, ґрунтується на середній щотижневої набирання ваги (198 грами), взятої автором з матеріалів ВООЗ. Базуючись на цій цифрі, вона склала таблицю, в якій розрахувала, скільки догодовування необхідно малюкові, щоб його щотижневі прибавки дотяглися до середньої надбавки за ВООЗ:

Відразу впадають в очі слабкі місця цієї методики. За основу взята цифра середньої надбавки. Як вона розраховується? ВООЗ зібрав статистично дані щодо набору ваги великої кількості здорових дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні і живуть в сприятливих умовах. Середня прибавка - це дані про набір ваги тільки невеликого числа цих дітей, інші діти набирали більше або менше, і у них теж була нормальна прибавка, прибавка здорових дітей на грудному вигодовуванні. Неможливо підтягнути всіх дітей під середнє значення. Насправді розкид щотижневих збільшень досить великий.

Також, цей метод розрахунку не враховує того, що діти набирають вагу дуже нерівномірно. Вони можуть набрати 0 грам за один тиждень і 400 грам за наступну. Знову ж повернемося до того, що діти набирають вагу по різному і ми ніколи не знаємо, який набір ваги нормальний для кожного окремого малюка. Тому неможливо судити про благополуччя дитини, дивлячись тільки на цифру надбавки.

Розрахунок догодовування, заснований на контрольних зважуваннях

Це метод, яким найчастіше користуються лікарі при призначенні догодовування. Контрольне зважування - це коли дитину зважують на дитячих вагах до і після годування грудьми і з отриманої цифри роблять висновок про те, скільки молока отримав малюк.

У гіршому випадку процедура проводиться один раз в кабінеті у педіатра. З огляду на те, що немовлята протягом одного годування висмоктують зовсім різні обсяги молока, спроба побудувати якісь прогнози на одному епізоді годування виглядає абсолютно позбавленою сенсу.

У кращому випадку контрольні зважування робить мама протягом одного годування. Само по собі це дійство може дуже сильно вимотувати і маму і її малюка, який, напевно, вважав за краще б заснути на грудях у мами, а не відправитися на ваги. Більш того, результати такого тесту теж дають вкрай неточну інформацію про те, скільки молока отримав малюк. Жінки, які практикували контрольні зважування, пишуть , Що іноді ваги після годування показували негативну прибавку. Судячи з усього, похибка стандартних дитячих ваг робить результат зважування абсолютно неправдоподібним.

І тим не менше, в двох словах про те, як розраховується кількість догодовування, виходячи з контрольних зважувань.

Припустимо, дитині 2 з гаком місяці, він важить 4,8 кілограм і прикладається до грудей 12 разів на добу. Мама догодовують його сумішшю 6 разів на добу.

Згідно з інструкціями по годівлі сумішшю, норма харчування для малюка такого віку - ⅙ ваги малюка, тобто - 800 грам. Мама зробила 12 контрольних зважувань, які показали, що малюк з'їдає за добу з грудей 500 грам. Отже, якщо вірити нормам, малюк потребує 300 грамах догодовування (800 - 500 = 300). Якщо розділити 300 на 6 годувань, виходить 50 грам за годування.

Деякі мами вважають за краще догодовувати дитину після кожного годування. Тоді розрахунок виглядає трохи інакше. Нагадаю, норма догодовування для малюка з прикладу - 800 грам. Розділимо їх на 12 годувань - це приблизно 65 грам за годування. Якщо малюк висмоктав з грудей 50 грам, мама догодовують його 15 грамами додаткового харчування. Якщо малюк висмоктав 80 грам, мама вважає, що він перевиконав план і в наступну годівлю він може висмоктати менше. Слабке місце цього методу в тому, що якби малюка не догодовування, можливо, наступного разу він з'їв би більше. Всім нам знайоме відчуття здорового апетиту в обід після занадто легкого сніданку. Постійні доведення до норми збивають природну регуляцію харчової поведінки почуттями голоду і насичення.

Як бачите, розрахунок не враховує того, що молоко засвоюється набагато ефективніше суміші і, звичайно, норми, розроблені для годування сумішшю, не підходять для грудного молока. Наприклад, одне з досліджень показало , Що здорові доношені діти у віці від місяця до шести отримують від 478 до 1356 грам молока на добу і ця цифра не залежить від віку дитини. Що як мінімум говорить про різну швидкість метаболізму у різних дітей. Давно відомо, що зв'язок між кількістю з'їденого і збільшенням у вазі далеко не пряма. Одним дітям потрібно їсти менше, щоб їжа довше затримувалася в кишечнику для перетравлення і засвоєння корисних речовин, іншим потрібно їсти більше, щоб отримати необхідну кількість енергії або рідини.

В цілому, цей метод ґрунтується на неточних цифрах і не особливо враховує потреби малюка, що надає йому деяку схожість з ворожінням на кавовій гущі.

Розрахунок догодовування, заснований на обліку мочеиспусканий

Це метод, який беруть за основу багато російськомовних консультанти по грудному вигодовуванню. Велика інтрига цього методу - яка кількість сечовипускань вважати достатнім.

На сайті Ла Лече Ліги написано : "Після приходу молока, в середньому на 3-4 день життя малюка, дитина повинна мочити 6-8 тропічних (5-6 одноразових) підгузників на добу. Сучасні одноразові підгузники утримують більше сечі, ніж просто марлевий підгузник часів наших бабусь і дідусів, тому дитина може помочитися в один і той же підгузник більше, ніж один раз. Щоб зорієнтуватися, скільки важить мокрий одноразовий підгузник, налийте 2-4 столових ложки води в сухий підгузник і зважте його рукою. "Якщо взяти столову ложку за 15 грам, то виходить, що дитина повинна видавати в день 5-6 підгузників, по 30- 60 грам в кожному.

сайт kellymom дає приблизно таку ж цифру: 6 і більше підгузників по 45 грам кожен.

сайт АКЕВ говорить нема про вазі, а про частоту: мінімум 10-12 сечовипускань на добу.

У середовищі російськомовних мам існує проста формула: якщо дитина пісяє менше 12 разів на добу, йому слід давати 50 мл догодовування на кожний відсутній "попис". Звідки взялася ця цифра? Вважається, що дитина видає з попис приблизно 50-60% випитого молока. В середньому одне сечовипускання у малюка перших місяців важить 25-30 грам. Тобто, якщо малюк пісяє 11 раз, то йому умовно не вистачає приблизно 50-60 грам молока.

Методика виглядає досить грубій і в общем-то, так воно і є. Якщо в будинку жарко і / або сухо, або малюк тепло одягнений, води через легені і шкіру виділяється більше, відповідно, вихід сечі буде менше.

Одна мама, яка займалася зважуванням підгузників свого малюка, побачила, що в два сусідніх дня зважування показало результат з різницею в два рази, хоча, за її відчуттям, малюк прикладався зі звичайною частотою. Інша мама, яка розраховувала обсяг догодовування виходячи з частоти сечовипускань, помітила, що при частоті 12 разів на добу її малюк не набирає вагу, а при 16-ти - вже набирає.

Розрахунок догодовування - віддаємо калькулятор в руки малюкові

Як ви визначаєте, скільки їжі вам потрібно з'їсти? Швидше за все - орієнтуєтеся на почуття голоду. Маленьку дитину теж цілком можна догодовувати, орієнтуючись на його почуття голоду.

Дуже добре для цього підходять такі пристосування для догодовування, як чашка або ложка. Навіть найменший малюк зможе легко відсторонитися від них, коли наїсться. На відміну від пляшки, ложка або чашка не стосуються м'якого піднебіння малюка і не запускають "смоктання заради смоктання" ( як годувати з ложки новонародженого ).

Якщо годування з ложки або чашки вам не підходить, або у вас не виходить його освоїти, ви можете спробувати організувати годування з пляшки так , Щоб воно якомога менше шкодило грудному вигодовуванню. Виберіть круглу м'яку соску з маленьким потоком. М'яку соску малюк буде менше стискувати яснами, а повільний потік допоможе йому не переїсти. Перед годуванням проводите соскою по губах малюка, щоб він не забував, що треба відкривати рот ширше, перш ніж почати їсти. Тримайте малюка на руках майже сидячи (навіть дуже маленьку дитину можна так тримати, добре підтримуючи рукою під спинку), а пляшку - майже горизонтально, щоб молоко з неї текло дуже розмірено і малюк не їв його просто тому що воно саме затікає в рот.

Найголовніше - спостерігаємо

Коли ми говоримо про дитину, про ще одній людині - не може бути ніяких правил. Адже всі люди різні. Тільки ви - мама - людина, яка проводить з малюком цілодобово, можете зрозуміти, чи потрібен йому докорм і скільки, як часто його потрібно давати, в який час доби, до або після прикладання до грудей.

Правило, яке можна часто почути, говорить: розділіть норму догодовування на 5-6 порцій і давайте за розкладом після годування грудьми. Але якщо малюк ослаблений, якщо він нервує від почуття голоду, невеликий догодовування перед прикладанням до грудей може допомогти йому заспокоїтися або набратися сил для гарного смоктання. Можливо, вашому малюкові краще підійде догодовування частий і маленькими порціями, ніж кілька великих порцій, які відіб'ють у нього апетит і занурять в сон.

Придивившись до малюка, ви зможете самі визначити коли, як і в яких кількостях давати докорм. Швидше за все, в різні дні ви будете використовувати абсолютно різні схеми догодовування, в залежності від меняюшіхся обставин. Можливо, вам знадобиться деякий час, щоб пристосуватися, зрозуміти, спробувати різні підходи, але одного разу ви точно станете справжнім експертом з дитячого харчування :)

Не вірте тим, хто намагається загнати вас в рамки стандартів і норм. Довіряйте своєму малюкові і своєї спостережливості!

Дарина Григор'єва

Повернутися в розділ "Статті"