АКЕВ - Сайт Асоціації консультантів по природному вигодовуванню - Кандидоз (молочниця) і грудне вигодовування

Кандидоз (молочниця) - один з різновидів грибкової інфекції, викликається мікроскопічними грибами роду Candida (в першу чергу - Candida albicans).

Всіх представників даного роду відносять до умовно-патогенних (тобто живуть в організмі і можуть викликати захворювання при певних умовах). Кандида входить до складу нормальної мікрофлори рота, піхви і товстої кишки більшості здорових людей. Захворювання обумовлене не просто наявністю грибів, а їх розмноженням у великій кількості і / або попаданням більш патогенних видів гриба.

Більшість людей стикаються з грибами Candida в перший рік життя, а за деякими даними - внутрішньоутробно. Можливість інфікування плода підтверджується виявленням грибів в навколоплідної рідини, плаценті, оболонках пуповини. Надалі контакт новонароджених з грибами Candida може відбуватися в період проходження родових шляхів, зі слизовою оболонкою рота, з шкірою соска при годуванні, шкірою рук при догляді, а також з їжею або з предметами домашнього вжитку.

Молочниця сосків і ареоли робить негативний вплив на процес грудного вигодовування. Воно стає болючим як для матері, так і для дитини, порушується принцип годування на вимогу, що може призводити до зменшення кількості молока. З розвитком інфекції можливе виникнення закупорки молочних проток і, як наслідок, лактостазу. На тлі кандидозу також є ймовірність приєднання бактеріальної інфекції грудей. Грибок легко передається немовляті, і у нього розвивається кандидоз ротової порожнини, завдаючи малюкові біль при ссанні, а також в деяких випадках є причиною відмови від грудей. Необхідно якомога швидше провести лікування кандидозу у жінки і малюка, щоб відновити нормальний процес грудного вигодовування.

Чому виникає захворювання?

В період лактації створюються ідеальні умови для грибка роду Candida на поверхні сосків жінки: підвищена вологість, живильне середовище для грибка (цукор в грудному молоці), зниження імунітету у матері і дитини, післяпологовий гормональний дисбаланс, постійна сприятлива температура тіла.

Найбільш часто захворювання схильні жінки з групи ризику. До факторів ризику відносяться:

• прийом антибіотиків, гормональних препаратів в період лактації;
• травми сосків внаслідок неправильного прикладання дитини;
• порушення мікрофлори кишечника, а також порушення вагінальної мікрофлори (наприклад, вагінальний кандидоз під час вагітності і після пологів);
• незбалансоване харчування (надмірне вживання солодощів і хлібобулочних виробів);
• втома, стрес і недосип;
• цукровий діабет і анемія у матері.

При таких умовах молочниця грудей має максимум можливостей для інфікування і розвитку. При первинному зараженні захворювання проявляється не відразу, тому важливо уважно стежити за станом сосків і не пропустити прояви тривожних і досить неприємних симптомів.

Клінічна картина у матері

Які ж симптоми дозволяють запідозрити захворювання?

При огляді може бути припухлість сосків, формування на ареоли і соски лусочок і плівок, а також тріщин на сосках, ареола може бути вологою на вигляд з дрібними бульбашками, гіперемія шкірних покривів грудей.

Захворювання супроводжується свербінням і палінням різного ступеня інтенсивності, іноді має місце бути навіть виражений больовий синдром. Характерні висока чутливість соска при годуванні і між комленіямі, груди стає чутливою, жінка відчуває дискомфорт, навіть одягаючи білизну і при прийомі душа. Біль від соска може поширюватися по всій грудей, віддавати в руку або спину - годувати дитину стає нестерпно боляче. Цей симптом може говорити про приєднання бактеріальної інфекції.

У мами можуть бути симптоми вагінального кандидозу, особливо якщо жінка страждала їм до пологів.

Клінічна картина у дитини

Якщо захворювання передалося дитині, то грибок розвивається в його ротової порожнини.

В цьому випадку в роті малюка можна виявити білястий сирнистий наліт, який розвивається на мові, яснах, верхньому і нижньому небі немовляти. Білі плівочки, на відміну від нормального молочного нальоту, з працею знімаються при спробах обробити рот малюка, під білим нальотом можуть виникати невеликі ранки і ерозії.

Також характерні висипання можуть виявлятися навколо ануса, на сідницях і пахових складках у дитини. Для уточнення діагнозу необхідно звернутися до педіатра.

лікування молочниці

Оскільки грибок легко передається від матері до дитини, а потім може передатися назад, терапію необхідно проводити одночасно і годувальниці, і малюкові, навіть якщо у одного з пари (мами або маляти) немає явних ознак захворювання.

• На час лікування прикладання варто скоротити за часом, але годувати частіше, щоб дитина отримувала достатню кількість молока. При вираженій хворобливості може знадобитися тимчасове відлучення від грудей і годування зцідженим молоком, причому ручне зціджування може бути менш хворобливе, ніж при використанні молокоотсоса. Годувати малюка при цьому рекомендується альтернативними способами (не з пляшечки).
  
• Прискорити одужання допоможе ретельне дотримання правил особистої гігієни - часте миття рук з милом до і після годування, до і після зміни підгузника малюкові і відвідування туалету.
  
• Якщо у мами є підозра на вагінальний кандидоз, то треба звернутися до гінеколога для огляду, здачі аналізів і своєчасного лікування. При цьому можуть бути призначені і системні препарати, частіше за все флуконазол (Дифлюкан і його аналоги). Цей препарат сумісний з грудним вигодовуванням і не вимагає відлучення від грудей на час лікування.
  
• У деяких випадках полегшення дає обробка сосків розчином соди, так як лужне середовище перешкоджає активному розмноженню грибка на уражених ділянках.
  
• Натільна білизна має бути бавовняним і «дишашім", не тісним. При вираженій хворобливості в гострий період допомагає носіння вентильованих силіконових накладок-Молокозбірники (breast shells), коли необхідно виключити контакт сосків з білизною.
  
• Виключення з раціону мами простих вуглеводів (солодощів, випічки, хлібобулочних виробів і солодких напоїв) прискорить одужання.
  
• Медикаментозне лікування (місцеве і системне) призначає тільки лікар після огляду і постановки діагнозу. Із сучасних лікарських препаратів найчастіше призначають крему і мазі, що містять протигрибковий компонент - клотримазол (Кандид), натамицин (Пімафуцин). При вираженому запаленні, набряку і підозрі на приєднання бактеріальної інфекції можуть призначатися комбіновані препарати, що мають у складі протизапальний (гормональний) і антибактеріальний компонент (Пімафукорт, Трідерм). При правильному використанні за призначенням лікаря ці препарати безпечні в період лактації. Необхідність системної терапії визначає лікар. У деяких випадках також може знадобитися прийом знеболюючих препаратів.

Медикаментозне лікування (місцеве і системне) призначає тільки лікар після огляду і постановки діагнозу.

Як було сказано раніше, потрібне лікування не тільки матері, але і дитини, щоб уникнути повторного зараження.

• Протирання слизової рота марлею, змоченою содою, як рекомендовано в багатьох статтях, може ще більше травмувати ротову порожнину і завдавати дитині хворобливі відчуття. Також заборонений для використання розчин бури в гліцерині в силу токсичності для дитини.
  
• Всі предмети, які можуть бути в роті у дитини (накладки на соски, іграшки, прорізувачі) необхідно ретельно мити з милом в гарячій воді або содовому розчині.
  
• Педіатр призначить препарати для обробки порожнини рота. Із сучасних засобів найчастіше призначають краплі з клотримазолом (Кандид). При наявності висипань на шкірі використовують ті ж крему, що і при лікуванні сосків. Шкіру малюка необхідно тримати сухий, частіше провітрювати, при зміні підгузника мити дитячим миючим засобом. Вологі серветки можуть погіршити ситуацію, затягуючи одужання.
  

Таким чином, при своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні рекомендацій, лікування кандидозу може бути успішним. Припинення грудного вигодовування при цьому не потрібно.

Заходи профілактики кандидозу сосків і ареоли

• Правильне прикладання і своєчасне лікування саден і тріщин сосків.
• При використанні всмоктують прокладок для грудей міняти їх, по можливості, часто, щоб шкіра залишалася сухою, влаштовувати повітряні ванни.
• Для годуючих рекомендується носіння білизни з бавовни, які не здавлюють груди.
• У раціоні годуючої матері, схильної до рецидивів молочниці, слід зменшити споживання простих вуглеводів.
• Дотримання заходів гігієни (миття рук), а також своєчасне лікування інших вогнищ молочниці.

Монахова Анастасія
лікар акушер-гінеколог, консультант з грудного вигодовування АКЕВ
червні 2017р.

Пубікуется з дозволу адміністрації сайту radugamama.ru

Коментарі: