Антигістамінні при лактації: які можна при алергії у годуючої мами (Зіртек, Фенистил та інші)

1. Алергія після пологів: механізм виникнення, причини, симптоми
2. Специфіка алергії в період природного вигодовування
3. Поліноз у годуючої мами
4. Кропив'янка у жінки при грудному вигодовуванні
5. Атопічний дерматит у мами при лактації
6. Як відрізнити алергію від простуди
7. Як і чим можна лікувати алергію при лактації
8. Антигістамінні препарати першого покоління
9. Таблиця: класичні антигістамінні засоби для годуючої мами
10. Таблиця: сучасні антигістамінні препарати для годуючої мами
11. Чи можна годувати грудьми при алергії у мами
12. Профілактика алергії при грудному вигодовуванні
13. Думка Доктора Комаровського
14. Відео: весняний поліноз

За даними медичної статистики, кількість алергіків збільшується в кілька разів кожне десятиліття. У Росії поширеність алергічних захворювань в різних регіонах становить від 15 до 40 відсотків. Годує мама піддається більшому ризику розвитку цієї патології через зниженого імунітету і гормональних змін. Багато ефективні методи лікування алергії не можна використовувати в період грудного вигодовування, так як вони небезпечні для дитини.

Алергія після пологів: механізм виникнення, причини, симптоми

Під алергією розуміють підвищену реакцію імунної системи людини на вплив певних речовин (алергенів), які можуть потрапляти в організм як ззовні, так і утворюючи усередині. В результаті цього в крові відбувається посилене вироблення антитіл (імуноглобулінів Е) і більш одного десятка біологічно активних речовин. Ці речовини і викликають алергічне запалення. Найбільший вплив з них надає гістамін.

Гістамін є органічна сполука, яка бере участь у багатьох фізіологічних процесах. В здоровому організмі ця речовина знаходиться в неактивному стані всередині так званих стовбурових клітин. Під впливом антитіл гістамін вивільняється, що сприяє розвитку алергічної реакції.

Алергени бувають інфекційними і неінфекційними. В діагностиці виділяють наступні з них:

• пилок квітучих рослин;
• харчові продукти та добавки;
• хімічні речовини: фарби, синтетичні матеріали, миючі засоби;
• лікарські засоби;
• шерсть і отшелушивающиеся частки шкіри домашніх тварин;
• отрута комах;
• побутовий пил;
• бактерії, грибки, віруси, паразити і продукти їх життєдіяльності.

Найчастіше хворі люди реагують одночасно на кілька алергенів.

Харчова алергія найбільш часто викликається продуктами бджільництва, цитрусовими, морепродуктами, яйцями, грибами і горіхами

Специфіка алергії в період природного вигодовування

Період грудного вигодовування характеризується підвищеним навантаженням на організм мами. Це пов'язано з щохвилинним доглядом за дитиною і виконанням домашніх турбот. До того ж після пологів відбувається відновлення самого ослабленого материнського організму. В результаті імунна система дає збої, що може призводити до алергічної реакції. Під час вагітності та лактації в організмі мами відбуваються великі зміни в гормональній системі. Тому часто після пологів у жінок розвивається гіперчутливість до тих ліків і продуктів, до яких раніше не було алергії.

Безпосередньо на дитину алергія у годуючої мами не робить негативного впливу. Але погіршення загального стану жінки відбивається на якості і кількості виробленого молока. До того ж алергічні реакції значно погіршують життя, а в деяких випадках можуть привести і до наступних ускладнень: анафілактичного шоку, набряку Квінке, бронхоспазму.

Найпоширенішими різновидами алергії серед годуючих мам є:

• поліноз;
• кропив'янка;
• атопічний дерматит.

Поліноз у годуючої мами

Поліноз - це алергічна реакція на пилок квітучих рослин, яка проявляється запаленням слизових оболонок дихальних органів і очей. Це захворювання розвивається в періоди цвітіння вітрозапилюваних рослин. Тому недуга називають сезонною алергією. У Росії лікарі розрізняють наступні періоди виникнення полінозу:

• кінець квітня - початок травня, в якому цвітуть тополя, береза, вільха;
• кінець травня - червень, в якому цвітуть злакові трави: жито, пшениця, ячмінь, овес;
• серпень - вересень, який в основному асоціюється з цвітінням амброзії.

Лікарі виділяють три основні періоди сезонної алергії: цвітіння дерев, злаків, бур'янів

У кожному сезоні поліноз проявляється наступними хворобливими симптомами:

• запалення слизової оболонки носа (нежить);
• сльозоточивість очей;
• дерматит, висип;
• першіння в горлі, кашель, бронхоспазм.

Сезонна алергія посилюється проживанням в промислових регіонах з поганою екологічною обстановкою, зниженим імунітетом, наявністю шкідливих звичок у харчуванні. До полінозу можна підготуватися і знизити хворобливі симптоми за допомогою наступних профілактичних заходів:

• тимчасово переїхати в інший регіон;
• провітрювати домашнє приміщення тільки в безвітряну погоду;
• використовувати очищувачі повітря;
• щодня проводити повну вологе прибирання будинку;
• знизити вплив додаткових подразників у вигляді фарб, миючих засобів, синтетичного одягу, фітопрепаратів;
• підвищувати імунітет за рахунок раціонального харчування, помірної фізкультури, загартовування;
• щодня по кілька разів на день очищати ніс і горло спеціальними розчинами;
• приймати душ після прогулянок;
• не рекомендується виїжджати за місто в період цвітіння.

Кропив'янка у жінки при грудному вигодовуванні

Одним з частих проявів алергії є кропив'янка, яка характеризується появою на тілі шкірних висипань у вигляді пухирів. В результаті цього мама, яка годує відчуває сильний свербіж і печіння. Пухирі трохи підносяться над іншими ділянками шкіри, найчастіше виникають на сідницях, руках і тулуб. Зазвичай кропив'янка розвивається протягом декількох хвилин. Якщо уражаються великі ділянки шкіри, то може підвищуватися температура, з'являтися озноб, виникати розлад шлунково-кишкового тракту, відчуватися сильна слабкість. При гострій формі кропив'янки шкірні висипання, як правило, зникають протягом двох годин. При хронічному недугу хворобливі симптоми можуть рецидивувати протягом декількох тижнів.

При кропивниці на тілі з'являються шкірні висипання у вигляді піднімаються пухирів

За медичною статистикою, кропивниці найбільше схильні жінки репродуктивного віку. Провокуючими факторами можуть бути:

• їжа: яйця, морепродукти, горіхи, насіння, фрукти та овочі червоного та оранжевого кольору;
• ліки;
• паразити;
• тривале перебування на сонці;
• укуси комах.

Як говорилося вище, в період вагітності відбуваються серйозні зміни в ендокринній системі. Тому багато звичні продукти можуть стати причиною кропив'янки.

Найважчим проявом цієї алергії є ангіоневротичний набряк Квінке. В цьому випадку можуть набрякати щоки, губи, зовнішні статеві органи. Якщо хвороба вражає гортань, то виникає різка нестача повітря.

Атопічний дерматит у мами при лактації

На тлі гормональних та інших змін в організмі годуючої мами часто під впливом алергенів відбувається загострення такого захворювання, як атопічний дерматит, в основі якого лежать спадкові чинники. Ця хвороба характеризується наступними симптомами:

• лущиться суха шкіра, свербіж;
• червоні бляшки і плями на шкірі з розмитими краями;
• ерозії і гнійники при важкій формі дерматиту.

В основі розвитку атопічного дерматиту лежать спадкові чинники, але сам запальний процес провокується алергенами

Ці прояви найчастіше спостерігаються на ліктях, колінах, складках шкіри, шиї, стопах і кистях. Додатковими супутніми чинниками атопічного дерматиту у мами після пологів можуть виступати:

• гормональний зрушення;
• нераціональне харчування;
• стрес і перевтома;
• патології шлунка і кишечника;
• інфекційні захворювання.

Клінічні прояви атопічних захворювань виникають при природному впливі алергенів лише у деяких людей з ознаками сімейної схильності до таких реакцій. При наявності атопічних захворювань у обох батьків ймовірність прояву у дитини симптомів атопії дорівнює 75%.

Як відрізнити алергію від простуди

Часто алергію, яка вражає дихальні органи, можна сплутати з ГРВІ, так як їх симптоми схожі. Тому мамі, що годує в обов'язковому порядку необхідно відвідати лікаря. Але існує цілий комплекс факторів, за якими і самій жінці можна визначити причину появи таких симптомів хвороби. Так, виділення з носової порожнини при алергії зазвичай прозорі і утворюються безперервно. При ГРВІ соплі густіші, жовті або зелені. Алергічний свербіж носить безперервний характер. Для алергії типово також часте неголосне чхання протягом усього дня. Сильний кашель у більшості випадків є ознакою ГРВІ. При алергії, в свою чергу, відбувається рясне сльозотеча і виникають темні кола під очима. ГРВІ зазвичай виліковується за п'ять - сім днів. А поліноз може тривати тижнями.

Як і чим можна лікувати алергію при лактації

Двома основними підходами при лікуванні алергії у мами в період лактації є:

• запобігання або зменшення впливу алергенів;
• усунення або зниження симптомів алергії.

Перші припускають заходи, пов'язані зі зміною харчування, умов проживання і підвищенням імунітету. Другі зазвичай впливають на кількість виробленого гістаміну, що приводить до зниження запальних процесів. Тому більшість противоалергенні ліків називаються антигістамінними. Якщо в період грудного вигодовування мамі не вдається уникнути контакту з алергенами, то необхідно спільно з лікарем підібрати ефективні і безпечні препарати. Зазвичай медики рекомендують змінити ліки, якщо протиалергенний ефект буде відсутній протягом двох днів.

Існує два основних покоління антигістамінних препаратів. Ліки, розроблені кілька десятиліть тому, відносяться до першого покоління. Їх властивості досить добре вивчені. Тому їх ще називають класичними. Ці антигістамінні мають виражений седативний (заспокійливий, снодійний) ефектом. Їх слід застосовувати з обережністю при діяльності, яка вимагає уваги і концентрації. Крім того, такі ліки висушують слизові оболонки. Тому їх застосування небажано при бронхітах і ларингіті.

Більш сучасні антигістамінні препарати не викликають сонливості, побічні ефекти від їх застосування менш виражені. Тому для годуючої мами рекомендуються саме кошти другого покоління.

Антигістамінні препарати першого покоління

Серед класичних противоалергенні препаратів, які з обережністю можна приймати мамі в період лактації виділяються Супрастин (Хлоропирамин), Діазолін (Мебгідролін), Фенистил (Диметинден).

Згідно з інструкцією і даними європейського електронного довідника , приймати Супрастин в період грудного вигодовування не слід. Але в багатьох підручниках і посібниках країн СНД його рекомендують до використання короткими курсами (три - п'ять днів) в невеликих дозах. Супрастин належить до антигістамінних швидкої дії. Терапевтичний ефект відчувається вже в перші десять - п'ятнадцять хвилин з початку прийому і зберігається до шести годин. Препарат потрібно вживати під час їжі. Не треба розжовувати таблетку і запивати водою.

Діазолін по інструкції не дозволяється застосовувати при природному вигодовуванні. Рекомендується переривати годування груддю. Прийом препарату при лактації можливий тільки в разі життєвої необхідності з дозволу лікаря, в мінімальній дозі і коротким курсом, коли інші засоби виявляються неефективними.

Феністил, згідно європейському електронному довіднику , Можна з обережністю застосовувати при лактації тільки у вигляді крему і мазі. Решта форми вважаються ризикованими. Фенистил при нанесенні на роздратовану шкіру зменшує свербіж, володіє местноанестезирующим і охолоджуючим дією. Лікувальний ефект починає відчуватися вже в перші хвилини і стає максимальним через два - три години.

Таблиця: класичні антигістамінні засоби для годуючої мами

Фотогалерея: класичні антигістамінні засоби для мами при лактації

Антигістамінні препарати другого покоління

Серед сучасних антигістамінних ліків найбільш використовуваними є наступні препарати:

• Лоратадин (Кларитин);
• Дезлоратадин (Еріус);
• Цетиризин (Цетрин, Летізі, Зодак, Зіртек).

Ці ліки не викликають седативного дії, не сушать слизові оболонки і при цьому досить ефективні в боротьбі з алергією. Вони безпечніші для застосування в період лактації, хоча офіційні інструкції і не рекомендують використовувати їх при годуванні груддю. Але згідно з європейським електронного довідника ( http://www.e-lactancia.org/ ) І Лоратадин, і Дезлоратадин, і Цетиризин вважаються безпечними при грудному вигодовуванні. Вказується, що їх безпеку визнана у багатьох медичних спільнотах, в тому числі в США і у Великобританії. Ці антигістамінні засоби можуть застосовуватися тривалий час (десять - чотирнадцять днів) при хронічних видах алергії. Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин досить приймати один раз на добу, так як терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин.

Таблиця: сучасні антигістамінні препарати для годуючої мами

Фотогалерея: сучасні антигістамінні препарати для мами при лактації

Комплексний лікувальний підхід

Лікування алергії в будь-якому випадку повинно грунтуватися на комплексному підході, який враховує всі індивідуальні особливості годуючої мами. Знання своєї гіперчутливості до алергенів допоможе жінці заздалегідь підготуватися до періоду грудного вигодовування: створити належні умови проживання та підібрати найбільш ефективні для неї препарати, які будуть безпечні в період лактації.

У мене дружина з юнацьких років бореться з поліноз. Особливо гостро ця проблема постає в період цвітіння амброзії. Найважче стає у вологу безвітряну погоду. До планування вагітності їй вдалося підвищити свій імунітет зміною раціону, помірними фізичними вправами і загартовуванням. В результаті цих кроків прояви алергії стали менш вираженими. Але так вийшло, що вагітність і період грудного вигодовування потрапили якраз на серпень - вересень.

Зазвичай в кінці літа ми намагалися виїжджати на море, де напади алергії знижувалися в кілька разів. Цього разу довелося використовувати очищувач повітря. Дружині доводилося щодня по три - чотири рази промивати носову порожнину розчином Аква Маріс. У періоди загострення, коли важко було заснути, випробували Кларитин. Але його довелося замінити більш дієвим супрастин. Кілька разів протягом місяця при нічних бронхоспазмах був використаний Интал (кромогликат-натрію), який дозволений до використання при лактації. Під час всього періоду алергії будь-яких негативних реакцій з боку дитини не спостерігалося.

Аерозоль Интал ефективно знімає бронхоспазм, що виникає в результаті алергії

Чи можна годувати грудьми при алергії у мами

Всі лікарі сходяться на думці, що переривати годування груддю при алергії у годуючої мами не слід. Є дані, що гістамін в малих кількостях може потрапляти в грудне молоко, але він не робить якого-небудь впливу на чутливість малюка до алергенів. Вважається, що схильність до алергії в більшості випадків залежить від спадковості. Якщо для купірування хворобливих проявів мама приймає лікарські препарати, то необхідно уважно спостерігати за реакцією малюка. При появі у дитини шкірних висипань, порушень діяльності шлунково-кишкового тракту, болів слід припинити прийом ліків і звернутися за повторною консультацією до лікаря.

Профілактика алергії при грудному вигодовуванні

Головним профілактичним заходом від алергії є обмеження контактів з алергенами. Це може бути досягнуто тимчасовим переїздом в інший регіон, очищенням повітря в житловому приміщенні, регулярної вологим прибиранням. Також слід уникати вживати продукти, які можуть викликати так звану перехресну алергію. Це специфічна реакція на схожі речовини. Лікарі відзначають наступні групи подібних алергенів:

• соняшник і його похідні можуть викликати таку ж реакцію, як полин, амброзія і лобода;
• пилок берези має наступні перехресні алергени: яблука, картопля, помідори, сливи;
• цитрусові і мед часто провокують таку ж алергічну реакцію, як полин;
• алергія на пилок злаків може з'являтися і на самі злаки.

Думка Доктора Комаровського

Відомий педіатр О.Е. Комаровський наполягає, що антигістамінні препарати повинні призначатися тільки лікарем, і їх слід приймати тільки в дозуванні, прописаної лікарем. Ці кошти в більшості випадків не можуть повністю усунути хворобливі симптоми. Але правильно підібраний препарат може значно поліпшити якість життя. Комаровський вважає, що недоцільно використовувати антигістамінні засоби більш семи днів. Є дані, що таке лікування саме може стати причиною алергії. При необхідності оптимально приймати п'ять - шість днів одні ліки, а потім стільки ж інше. Доктор нагадує, що не можна лікуватися антибіотиками, які викликають алергію, і одночасно приймати від неї антигістамінні препарати.

Відео: весняний поліноз

Відгуки

Алергія ще назівається хвороби цівілізації. У продуктах харчування, миючих засобах містяться промислові хімічні речовини. Згодом вплив хімії накопичується, і при привертають спадковості розвивається алергія на раніше нешкідливі природні компоненти. Кращим способом запобігти цю патологію в періоди вагітності і лактації є харчування продуктами з мінімальним вмістом добавок, барвників і ароматизаторів, загартовування і помірна фізкультура з раннього дитинства.

Оцініть статтю: поділіться з друзями!