Центр Батьківської Культури "Народження", м.Дніпропетровськ, підтримка грудного вигодовування, молочниця на сосках у матері-годувальниці, молочниця у дитини, причини молочниці, боротьба з молочницею, як допомогти малюкові

1. годуючим мамам

годуючим мамам

Молочниця - одне з дуже поширених захворювань. Причому зустрічається не тільки вагінальна молочниця, а й інші її різновиди. У годуючих матерів дріжджова інфекція на сосках буває досить часто, але, на жаль, лікарі-гінекологи, педіатри та хірурги рідко ставлять правильний діагноз.

Молочницю викликають кандиди (дріжджі) - гриби, які живуть на будь-яких слизових оболонках і на шкірі.
Найчастіше грибкову інфекцію на сосках діагностують візуально і за відчуттями матері-годувальниці. Можна здати зішкріб з поверхні соска (такий аналіз роблять в шкір-вендиспансерах), але така проба, як і проба молока, дає не надійний і часто помилковий негативний результат.

Як визначити молочницю у матері

• Соски можуть виглядати опухлими, злущуватися, вологими, або мати малесенькі міхури. Колір часто яскраво-рожевий. Мати може відчувати свербіж.


• Сильний пекучий біль, яка може бути на поверхні сосків, а може відчуватися глибоко усередині грудей. Біль часто триває протягом годівлі або між - і особливо негайно після. (Біль в сосках викликана неправильним захопленням і прикладанням зазвичай закінчується після годування). Іноді гостра, стріляючий біль від соска в груди, в спину або руку. Соски дуже чутливі, вони пошкоджуються від тертя об одяг. Може бути дуже болісно приймати душ і взагалі доторкатися до грудей. Матері описують цей біль як "рідкий вогонь", "гарячі голки", "леза бритви", "осколки скла в сосках", і т.д.


• Звертаємо увагу, що соски можуть також виглядати повністю нормальними, але бути жахливо болючими (так само, як і рот дитини може бути інфікований, але не мати білі "бляшки"). У нашому досвіді було саме так: соски були або зовсім звичайні, або травмовані як при звичайних тріщинах.


• У мами може бути загострення вагінальної дріжджовий інфекції, грибкова інфекція нігтів або в куточках рота.

Як визначити молочницю в дитини

• Вершкові білі плями або "бляшки" на слизистій всередині рота (на яснах, щоках, або мовою). Плями можуть виглядати перловими, і можуть бути оточені червоністю. Якщо Ви м'яко очистите пляму, під нею буде почервоніння (на відміну від звичайного молочного нальоту на мові). Іноді внутрішня частина губ може мати появу "перламутру". Дитина може бути неспокійним, і смоктання може завдавати йому болю. Він може під час годування кидати груди, або відмовляється годуватися грудьми взагалі. Але зазвичай молочниця в роті дитини не заподіює йому таку ж біль, як сосок матері.


• Також можливо, що у дитини не буде ніяких видимих ​​ознак.


• Дріжджі можуть також бути причиною висипки в районі підгузка в дитини. Висип червона або яскраво-рожевий, іноді лущиться, може містити маленькі опуклі червоні плями або бути схожий на прищики. Висип може бути обмежена (схоже на місце, яке обшпарили) або може бути поширений на більшу територію. Використання стандартних лікувань висипки в районі підгузка подібно вазеліну або "Деситину" не усуває висип, викликану дріжджами, а фактично може погіршити стан, тому що дріжджі споживають для росту масла з мазей, а також крохмаль з дитячих пральних порошків.

Можливі причини молочниці у мами і дитини

1. Мама брала антибіотики. Використання антибіотиків прискорює швидке зростання дріжджів, знищуючи "хороші" бактерії, які зазвичай перешкоджають швидкому розмноженню грибків. На нашому досвіді, найчастіше молочниця на сосках була у мам з кесаревим розтином.


2. Під час вагітності у мами була вагінальна дріжджова інфекція. Захворювання молочницею у вагітних нерідкі, тому що високий рівень естрогену призводить до підвищення рівня цукру, яким харчуються дріжджі.


3. Соски у мами пошкоджені і довго не гояться (більше одного-півтора тижнів).


4. Мама брала стероїди або гормональні протизаплідні засоби, у неї хронічна хвороба типу діабету або анемії.

Як молочниця впливає на годівлю грудьми

Вироблення молока може зменшитися. Це відбувається тому, що больові відчуття скорочують відтік молока у матері, а немовлята з молочницею часто неефективно смокчуть груди через запалення в роті. Молочниця може стати причиною закупорки молочних проток і маститу.

Оскільки дріжджі ростуть у теплому, вологому середовищі, інфекція може легко переходити туди-сюди між матір'ю і її немовлям. Тому обстежити і при необхідності лікувати потрібно обох. Тим більше це важливо, якщо один з пари не має явних ознак. Наприклад, дитина може мати білі бляшки в роті, але соски мами можуть бути не запалені - або, навпаки, соски можуть бути запалені, а рот дитини і район підгузника чистими. Якщо лікується хтось один з пари мати-дитя, то можливо повторне зараження через тиждень або два.

Боротьба з молочницею: 12 кроків мами.

Важливо: перед тим, як почати лікування молочниці, обов'язково виключити інші захворювання і причини, які теж можуть давати хворобливість сосків. Перевірте, чи немає в даному випадку неправильного прикладання або пози, маститу, екземи, герпесу, стригучого лишаю, і псоріазу. Для цього обов'язково проконсультуйтеся з лікарями.

1. Мийте руки гарячою водою з милом до і після кожного годування, після відвідування туалету, до і після заміни підгузника. Руки найкраще витирати одноразовими паперовими рушниками.


2. Годуєте частіше, ніж раніше, але більш короткий час. Починайте годування з того боку, де груди найменш запалена. Перед годуванням охолодіть сосок холодним рушником або грілкою з льодом, можна протерти шматочком льоду із замороженої кип'яченої води. Якщо вам дуже боляче годувати, можна тимчасово зціджувати ваше молоко і годувати дитину з чашки або шприца без голки, поки біль не зменшиться.


3. Пийте зелений чай 3 або 4 рази на день. Це допоможе очистити ваш організм від надлишку дріжджів.


4. Забрати із раціону продукти, в яких міститься багато цукру і / або дріжджів (пиво, вино, газовані солодкі напої, хліб, десерти, і т.д.). Можна приймати як добавки до їжі лактобацили ацідофіліс і біфідобактерії - вони сприяють зростанню "дружніх бактерій", які будуть сприяти видужанню. Харчовий йогурт, звичайно, теж корисний, але його не достатньо, щоб впоратися з інфекцією.


5. Лікування сосків можна почати з розчину соди - чайна ложка на склянку води - обмивати соски після годування, як можна частіше. Після процедури повітряні ванни. Однак таке лікування може бути малоефективним.


6. Застосування протигрибкових кремів - нистатиновая мазь, кандид крем або Monistat (з міконазолом). Їх можна купити без рецепта. Ваш лікар може також виписати протигрибковий крем подібний Нізоралу (кетоконазол). Хоча багато років Нистатин був найбільш популярним протигрибковим препаратом, ми не можемо вважати його найкращим засобом для лікування стійкої інфекції


7. Якщо біль серйозна, застосовуйте крем трохи після кожного годування (6-8 разів на день) протягом 24 годин. Потім 3-4 рази щодня. Крем швидко вбирається і його не потрібно змивати перед годуванням. Якщо деяка кількість мазі залишається на вашому соску, ви можете м'яко витерти сосок вологим теплим рушником перед годуванням.


8. Якщо запалення дуже сильне - можна 2-3 рази помазати синтоміциновою емульсією (її обов'язково змивати перед годуванням!) Разом з протигрибковим кремом.


9. Уникати носіння прокладок для грудей, але якщо Ви повинні використовувати їх, міняти при кожній годівлі. Тримати соски сухими наскільки можливо.


10. Відмовтеся від синтетичного білизни та колготок, використовуйте бавовна або якийсь час не носіть трусики зовсім. Не використовуйте до вилікування тісний одяг, колготки і купальники.


11. Якщо у вас є вагінальна дріжджова інфекція (молочниця), обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Можливо, він порадить не тільки місцеве лікування, але і оральні засоби (флюконазол - флюкостат, Дифлюкан і аналоги).


12. Якщо ви зціджуєте молоко, то його треба зразу випити дитині, в той час поки мама і дитина лікуються від молочниці, не залишати його для більш пізнього використання, не заморожувати, тому що заморожування молока не вбиває все дріжджі.

Після 24 - 48 годин застосування протигрибкових засобів повинно настати деяке поліпшення. Іноді легше стає вже після першого ж застосування. У деяких випадках перед поліпшенням стану відбувається тимчасове погіршення. Продовжувати лікування 48 годин. Якщо ви не бачите поліпшення до цього часу, пробуйте інші протигрибкові мазі. Справа в тому, що деякі протигрибкові мазі ефективні тільки проти деяких дріжджів - точно так само, як деякі антибіотики ефективні тільки проти деяких бактерій. Без аналізу дріжджів (який дуже важко робити), єдиний спосіб знайти підходящий засіб - пробувати нові ліки, якщо колишні не підійшли.

У деяких випадках, дріжджова інфекція на сосках матері не подається місцевому лікуванню. У цих випадках біль серйозна і нестерпна. Біль може починатися як печіння або свербіж на поверхні сосків протягом годування груддю, і прогресувати в глибоку гостру внутрішню біль всередині грудей. Напади гострого болю тривають протягом дня і можуть посилюватися вночі. Біль може віддавати в пахву або спину. Якщо застосовується лікування неефективно, необхідно звернутися до лікаря для системного лікування і для того, щоб вам підібрали болезаспокійливий на період болів.

Особливості лікування молочниці Дифлюканом

Системне лікування, яке здається найбільш ефективним - Дифлюкан (флюконазол). Обговоріть цей план лікування з вашим лікарем, оскільки це - сильне лікування і повинно використовуватися тільки, коли застосовуване лікування допомогло, або коли дріжджі поширилися в молочні протоки.

Звичайна доза - 150 мг за єдиний прийом. На жаль, ця терапія іноді недостатня, і багатьма клініцистами рекомендується 400 мг - доза в перший день, і потім 150-200 мг щодня протягом періодів до чотирьох тижнів.

Серед всіх протигрибкових препаратів Дифлюкан - один з найбільш добре переносяться. Несприятливі ефекти (типу блювоти, діареї, судом живота, і висипки) відзначалися у 5-30% пацієнтів, і тільки 1-2% пацієнтів мали побічні ефекти, досить серйозні для припинення лікування. У рідкісних випадках зазначалося несприятливий вплив на печінку (в основному у зв'язку з високими дозами ліків, прийнятого триваліше у пацієнтів з хворобами типу раку чи СНІДу). Нам не відомі випадки проблем з печінкою у здорових матерів-годувальниць в дозах, які ми рекомендуємо в цій статті.

Дифлюкан ефективний, але і дуже дорогий - до 400-500 рублів за таблетку.

Як допомогти малюкові

1. Якщо у дитини проявляється молочниця в районі підгузка, зверніться до вашого педіатра за рекомендаціями щодо лікування. До речі, дуже часто трапляється, що мазь, яку мама використовує для лікування грибка на сосках, підходить і для її малюка.


2. При сильних пошкодженнях і запаленні шкіри варто звернутися до дерматолога. Можливо, вона вважає необхідною мазь, що містить кортизон (типу Mycolog або Lotrisone).


3. Кожен раз при зміні підгузника ретельно підмивайте дитини з теплою мильною водою. Добре просушуйте шкіру. В період лікування не використовуйте косметичні дитячі серветки, вони залишають вологу на шкірі малюка, і додатково можуть подразнювати її хімікаліями.


4. Залишайте попу дитини без пелюшки і підгузника на повітрі якомога частіше.


5. Кип'ятіть будь-який об'єкт, який може знаходитися в роті у дитини (накладки для сосків, і пустушок) протягом 20 хвилин кожен день. Додайте трохи оцту або соди до киплячій воді.


6. Для лікування молочниці в роті дитини використовуються ністатинові краплі або кандид розчин. Важливо видаляти залишки молока після кожного годування - вони можуть бути джерелом харчування для дріжджів. Прополощіть рот дитини водою, запропонуйте йому випити води з чашки, або витріть внутрішню частину його рота вологим рушником. 8-10 крапель кандид розчину нанесіть на ватяну паличку і протирайте слизову рота дитини 2-3 рази на день. Таке лікування потрібно продовжити принаймні 10 днів. Якщо ви бачите, що ністатинові краплі або кандид розчин не вилікували молочницю в роті дитини, запитаєте вашого лікаря про педіатричну дозу Дифлюкана. У ноябре1995 Дифлюкан був схвалений для педіатричного використання для немовлят від шести місяців або старше, і має безпечну дозу для немовлят від одного дня. Клінічна доза засобу для лікування кандиди у дітей - 86% Дифлюкана (2-3 мг / кг / день життя) і 46% у пацієнтів, які лікуються ністатинові краплями.

УВАГА - Тетраборат натрію (бура в гліцерині) в Європі для прийому дітям заборонений через свої токсичні ефекти !!!

НІКОЛИ НЕ ЗДАВАЙТЕСЯ!
Дріжджова інфекція досить завзято тримається в організмі, і іноді потрібно чимало часу, щоб грибок пішов зовсім. Схоже, деякі жінки більш схильні до розвитку дріжджової інфекції, ніж інші. Потрібно дуже уважно спостерігати за своїм організмом після лікування, щоб не пропустити повернення хвороби.

Головне побажання до мамам: будьте наполегливі в лікуванні! Молочниця під час годування грудьми може заподіювати сильний біль, і ви можете навіть розглядати можливість відлучення від грудей вашої дитини. Але пам'ятайте, що навіть якщо ви зважитеся на переривання грудного вигодовування, ви все одно будете повинні вилікувати ваші соски. Тому відлучення не звільнить вас від цієї проблеми. Зате, зберігши годування, і вилікувавши себе і дитину, ви отримаєте велике задоволення і впевненість у вашому обопільній одужання.

Оксана Михайлечко, Іркутська група підтримки грудного вигодовування спільно з Тетяною Ільюшин, лікарем-педіатром.
Публікується з дозволу автора

Посилання по темі