Чи потрібно зціджувати?

1. Грудне вигодовування: пролактин
2. Грудне вигодовування: окситоцин
3. Коли потрібно зціджувати?
4. Коли зціджувати заздалегідь?
5. Як потрібно зціджувати правильно

Насправді у педіатрів і консультантів з грудного вигодовування існують чіткі рекомендації з питання зціджування. У правилах успішного вигодовування, розроблених Всесвітньою організацією охорони здоров'я, йдеться про те, що якщо годування малюка організовано не за режимом, а на вимогу, то необхідності в зціджуванні після кожного прикладання до грудей немає. В цьому випадку молока виробляється рівно стільки, скільки потрібно дитині, тобто кількість молока в грудях мами регулюється в залежності від того, як часто і наскільки інтенсивно її смокче малюк.
Чому так відбувається? Вся справа в гормонах, які контролюють лактацію - пролактин і окситоцин.

Грудне вигодовування: пролактин

Пролактин відповідає за секрецію грудного молока. Від нього залежить і кількість молока у мами - чим більше пролактину, тим більше буде молока. Але для того, щоб гормони почали вироблятися, вони повинні отримати сигнал. Смоктання дитиною грудей стимулює чутливі нервові закінчення ареоли, від яких по нервах передається сигнал до відповідного мозковий центр - гіпофіз, де виробляється пролактин. Пролактин, в свою чергу, стимулює секреторні клітини молочної залози до утворення нової порції молока. Таким чином, чим частіше і активніше відбувається смоктання і повніше спорожняється груди, тим більше буде викид пролактину, і, відповідно, тим більша кількість молока буде вироблятися. Якщо рідко прикладати малюка до грудей, в молочній залозі відбувається скупчення молока, і організм реагує на це зменшенням його вироблення. У разі нестачі молока його кількість можна збільшити більш частими прикладаннями дитини до грудей. Це так званий принцип «попит - пропозиція».

Грудне вигодовування: окситоцин

Другий гормон - окситоцин - сприяє виділенню молока з грудей під час годування. Під його впливом м'язові волокна, розташовані навколо часточок молочної залози, скорочуються і видавлюють молоко в протоки у напрямку до соска. Зниження вироблення окситоцину утрудняє спорожнення грудей, навіть якщо в ній є молоко. Таким чином, стає зрозуміло, що найпоширеніший міф про зціджуванні «щоб не пропало молоко, після кожного годування необхідно зціджувати груди до останньої краплі» не має нічого спільного з дійсністю. При зціджуванні після годування груди отримує «помилкову» інформацію про те, яка кількість молока було витрачено. До наступного годування молоко прибуде в «неправильному» кількості: висмоктане малюком плюс зціджене. Тобто регулярне зціджування грудей після кожного годування призведе до збільшення вироблення молока (гіперлактаціі) і, як наслідок, збільшить ймовірність розвитку лактостазу і маститу. Адже малюк не зможе висмоктувати утворився великий обсяг молока, і воно буде застоюватися в грудях. Крім того, зціджувати молоко до останньої краплі можна цілодобово, тому що воно продовжує постійно вироблятися.
Крім цього, зціджуючи молоко після кожного годування, мама може нашкодити не тільки собі, а й свого малюка. Справа в тому, що коли жінка зціджує груди після годування, вона видаляє з неї «заднє», найбільш поживна і жирне молоко, в якому багато лактази - ферменту, що розщеплює лактозу (молочний цукор). Сама лактоза переважно міститься в «передньому» молоці (то, яке виділяється на початку годування). Харчування дитини тільки «переднім» молоком веде до більшого, ніж потрібно, надходженню молочного цукру в кишечник. В результаті шлунково-кишковий тракт малюка перестає справлятися з великим обсягом лактози, виникає бродіння, болі в животі, порушення стільця (рідкий із зеленню і піною). Все це призводить до розвитку лактазной недостатності. Крім того, харчуючись лише «переднім» молоком, малюк недоотримує необхідні йому поживні речовини.

Коли потрібно зціджувати?

Коли мама дає малюкові груди на першу його вимогу, не обмежує час смоктання, що не допаювати його водою, відбувається достатня стимуляція молочних залоз і організм жінки сам «підраховує», скільки виробляти молока. В цьому випадку необхідності в зціджуванні немає. Але існують особливі випадки, коли мамі, що годує з яких-небудь причин необхідно зціджувати молоко. Їх можна розділити на три великі групи: Молока у мами надто багато, і потрібно звільнитися від його надлишків. Це, як правило, буває в період становлення лактації, коли молоко прибуває дуже швидко, дитина не встигає його висмоктувати, і потрібне додаткове звільнення грудей щоб уникнути застою молока і розвитку маститу. У мами є необхідність догодовувати дитини.
Така ситуація може виникнути, якщо:

• Дитина погано (неактивно) смокче груди. Найчастіше ця проблема виникає у дітей, ослаблених внаслідок несприятливого перебігу вагітності і складних пологів. Недоношеність, гіпоксія під час пологів, ураження нервової системи, родові травми призводять до того, що через уповільненої дозрівання центрів в головному мозку до моменту народження у дитини не виражений смоктальний рефлекс або малюк дуже слабкий після пологів, йому важко смоктати груди. Дитині важко захопити груди, що буває, якщо у мами втягнуті або плоскі соски.
• Є тріщини сосків. При глибоких і хворобливих тріщинах сосків як тимчасовий захід для їх загоєння може бути рекомендовано зціджування і годування дитини зцідженим молоком.
• При розлуці мами і малюка, наприклад, якщо мамі, що годує необхідно на деякий час відлучитися (на роботу, навчання і т.п.), і вона пропускає час годування, або жінка захворіла і її госпіталізували.
• Потрібно стимулювати вироблення молока. Такі заходи доводиться приймати, коли: молоко виділяється в недостатній кількості; мамі потрібно підтримати лактацію на час, коли вона розділена з дитиною і годувати їй тимчасово не можна (при лікуванні препаратами, несумісними з грудним вигодовуванням).

Коли зціджувати заздалегідь?

Це залежить від того, що стало причиною для зціджування.

• Якщо багато молока. При надлишку молока, яке найчастіше зустрічається в період встановлення лактації, рекомендується зціджувати груди не повністю, а до почуття полегшення в молочних залозах. У цьому випадку не варто старатися з сцеживанием і важливо пам'ятати, що чим більше молока зціджується, тим більше його в подальшому і прибуває.
• Коли мамі, що годує потрібно стимулювати вироблення молока, можна рекомендувати зціджування в нічні години. Гормон пролактин, який відповідає за утворення молока, найбільше секретується саме вночі, тому зціджування в цей час сприяють збільшенню лактації.
• Якщо мамі треба відлучитися. Коли мама, яка годує не може регулярно годувати малюка з грудей, то для збереження лактації необхідно дотримуватися певного графіка зціджування. Якщо вона відлучається на час до 3 годин, то необхідно погодувати (або зцідити) перед відходом і відразу після повернення додому. При відсутності мами від 4 до 6 годин мамі потрібно зцідити молоко через 2-3 години після останнього годування. Якщо інтервал більше 6 годин, то необхідно буде зціджувати кожні 3 години.

Як потрібно зціджувати правильно

Якщо мама, яка годує планує вийти на роботу, то заготовлювати молоко треба заздалегідь, приблизно за 1-1,5 місяці. Рекомендується зціджувати молоко один раз в день вранці, між годуваннями, протягом 10-15 хвилин, і заморожувати його. Запасати молоко випливає з розрахунку, що на кожні 3 години відсутності мами малюкові знадобитися 100-200 мл (в залежності від віку).
Зціджувати молоко можна руками або молокоотсосом.
Зазвичай кожна мама вибирає найбільш зручний для неї варіант. У тих випадках, коли треба швидко зцідити груди або є необхідність зціджувати великі обсяги молока, можна скористатися молокоотсосом, який значно полегшує цей процес. Але як показує практика, ручного зціджування варто навчитися кожній мамі, адже можуть виникнути ситуації, коли треба зцідити молоко, а молоковідсмоктувача під рукою немає. Зціджування грудей руками є ефективним і нетравматічность для молочної залози.
Важливо тільки дотримувати правильну техніку. Перед першим сцеживанием мамі бажано проконсультуватися з лікарем або консультантом по грудному вигодовуванню, щоб їй показали, як це потрібно робити. Зручно, якщо ви освоїте цю навичку ще в пологовому будинку. Весь процес зціджування можна розділити на два етапи. На першому етапі мама готує чистий посуд для молока (якщо це не спеціальні стерильні контейнери, то ємність треба промити водою і потім простерилізувати) і готується сама (ретельно миє руки).
Другий етап - це власне процес зціджування молока. Оскільки рефлекс віддачі молока (так званий окситоциновий рефлекс) при зціджуванні не так виражений, як при ссанні грудей дитиною, перед тим як приступити до цієї процедури, рекомендується його простимулювати. Виробленню гормону окситоцину сприяють позитивні емоції мами, спокійна обстановка, тілесний контакт з малюком. Отже, приступаємо до зціджування. Перш за все, мамі необхідно зайняти зручне положення і максимально розслабитися.
Більш вільному відтоку молока при зціджуванні сприяє тепле або гаряче питво за 10 хвилин до процедури, теплий душ, легкий погладжуючий масаж грудей у ​​напрямку до ареоли. Потрібно пам'ятати, що накопичення молока відбувається не в соску, а в зоні ареоли, тому щоб зціджування було ефективним, необхідно здавлювати саме цю область, а не сосок.
Зціджувати груди рекомендується до відчуття її м'якості при обмацуванні руками, і в ній не повинно бути ніяких грудочок. Якщо мама виявила ділянку ущільнення, його треба постаратися прицільно расцедить. Іноді в процесі зціджування мама, яка годує може помітити, що відчуття наповненості грудей зберігається, а молоко з неї перестало текти. В цьому випадку рекомендується зробити невелику перерву, під час якого можна спробувати зцідити іншу молочну залозу або просто відволіктися і розслабитися. Якщо при виконанні всіх рекомендацій по зціджуванню, мама відзначає, що раз по раз зціджується дуже маленька кількість молока, то для вирішення цієї проблеми слід звернутися за допомогою до лікаря або консультанта по грудному вигодовуванню.
Можливо, вам будуть цікаві статті "Грудне вигодовування після кесарева" і "Як довго годувати грудьми?" на сайті 2mm.ru