Екзема при грудному вигодовуванні

1. Чому виникає екзема при грудному вигодовуванні
2. Правила хворим екземою при грудному вигодовуванні
3. Місцеве лікування екземи при грудному вигодовуванні

Зміст статті

Будь-яке хронічне захворювання матері може стати перешкодою для вдалого і гармонійного природного годування немовляти. Таким є і екзема. Тому для годуючої мами цілком логічним буде запитання: «Чи є у мене можливість поєднати грудне вигодовування і лікування екземи?»

Чому виникає екзема при грудному вигодовуванні

Екзема може турбувати жінку ще під час вагітності, точніше, саме в цей період спостерігається найбільш часте загострення захворювання. Після пологів, коли організм жінки був схильний до стресу і навантажень, також настає досить уразливий і «сприятливий» період для реалізації екземи, та й грудне вигодовування вимагає мобілізації резервних можливостей організму також, як і при вагітності.

1. При грудному вигодовуванні на синтез молока в молочних залозах потрібно витрата значної кількості вітамінів, мінералів, пластичних матеріалів і, найчастіше цей витрата не збігається з можливостями, що прямим чином позначається на опірності організму.
2. Зміна функціонування травної системи спостерігається і при вагітності, і при грудному вигодовуванні. Значно знижується основна функція печінки - дезінтоксикаційна, що негативно позначається на стані шкіри. Тонус жовчовивідних шляхів, шлунка і кишечника знижений, що проявляється запорами і нудотою, а також безпосередньо пов'язане з порушенням нормального травлення.
3. Зміна тонусу вегетативної іннервації супроводжується підвищеним утворенням гістаміну в екзематозних осередках, що супроводжується інтенсивним сверблячкою шкіри.

Види найбільш часто загострюється екземи при грудному вигодовуванні: мікробна і дисгидротическая. Мікробна екзема легше піддається лікуванню і профілактиці загострень у порівнянні з дисгидротической. Найчастіше екзема локалізується на руках.

Правила хворим екземою при грудному вигодовуванні

Дісгідротіческая екзема на руках може супроводжувати весь період грудного вигодовування. Лікування її при лактації утруднено збільшенням провокуючих чинників в цей період, а саме стресу, зниження імунітету, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, тому повністю усунути екзему при грудному вигодовуванні досить важко.

Лікування екземи при лактації має як загальну, так і місцеву спрямованість і пов'язане з профілактикою загострення, тому що основна їх мета - затримати процес на підгострій фазі захворювання, і не дати реалізувати хвороба в повній мірі. Загальне лікування включає наступні напрямки:

1. Гіпоалергенне харчування, багате вітамінами групи В, биофлавоноидами, аскорбінової кислотою, солями кальцію і фосфору, наступне таким принципам:
   • Харчуватися необхідно часто і малими порціями, для того щоб жовчний міхур постійно спорожнявся. Так як викид жовчі відбувається у відповідь на надходження тільки жирної їжі (для перетравлення ліпідів), то блюдо обов'язково повинно містити будь-якої жир.
     При грудному вигодовуванні ви можете використовувати лляне, оливкова олія. Лляна олія багата поліненасиченими жирними кислотами, які підвищують опірність організму до багатьох несприятливих факторів.
     Якщо знехтувати цим правилом, то застій жовчі може привести до появи в ньому каменів. Екзема на тлі холециститу посилить свою течію.
   • Щодня вживати тваринний білок: він підвищить захисні сили організму. Ви можете готувати тушковані, запечені, парові страви з яловичини, телятини, кролика.
   • Обов'язково включати в раціон овочі, приготовані на пару або тушковані: картопля, гарбуз, морква, буряк. З обережністю - кабачок, цвітну капусту, броколі.
   • Для нормального випорожнення кишечника при грудному вигодовуванні необхідно щодня вживати крупи: вівсяну, пшеничну і перлову, а також всі кисломолочні продукти. Екзема завжди супроводжується патологією шлунково-кишкового тракту, тому збільшення її запорами призведе до більш вираженою клініці захворювання.
   • Щодня вживати в їжу свіжі або сушені зелені яблука, груші та сливи.
   • Хліб рекомендується бездріжджовий.

   Таке харчування рекомендується в перші 2 місяці після пологів. Потім необхідно поступово вводити такі продукти як згущене молоко, яйця, вершкове масло, салатна зелень, огірки та інші продукти (овочі, фрукти). Згущене молоко піддано термічній обробці, тому кількість лактоглобуліну - безпосереднього алергену коров'ячого молока - знижено максимально до безпечних рівнів. Також, кип'ятіння цільного молока призводить до зниження лактоглобуліну: він переходить в пінку. Яйця необхідно варити круто, так вони стає менш алергенними.
   
   При алергії на коров'ячий білок у матері, незбиране молоко можна замінити козячим - в ньому набагато менше алергенного казеїну. У продажу є швидкорозчинне сухе козяче молоко «Амалтея», виготовлене зі свіжого молока кіз, що містить мінімальну кількість казеїну. Козяче молоко більшості європейських корів може викликати загострення екземи у особливо чутливих осіб, тому що містить велику кількість казеїну, необхідне для виготовлення сирів.

   Для того, щоб оцінити вплив деяких продуктів на перебіг екземи у мами і алергічні прояви у дитини, необхідно вести щоденник грудного вигодовування, в якому відзначати з'їдений продукт і реакцію на нього.

   Лікування екземи при грудному вигодовуванні ні в якому разі не повинно супроводжуватися різким обмеженням харчування годуючої. Харчування за типом «гречка і вода» тільки посилить перебіг захворювання.

   Якщо спостерігаються виражені коліки, то дитині необхідно давати препарати симетикону перед або після кожного годування, ферментні препарати (Панзинорм, Креон), пробіотики (Біоген, Лінекс), а також виключити лактазную недостатність. Якщо у дитини з'являються червоні плями, що лущаться на обличчі, необхідно провести дослідження на алергію (педіатрична панель) і виключити алергію на білок. У разі підтвердженої алергії на білок, малюка переводять на штучне вигодовування сумішами - гідролізатами білка.

2. Обов'язкове застосування ентеросорбентів зважаючи на зниження дезінтоксикаційної функції печінки (Ентеросгель, активоване вугілля).
3. Зміцнювати кишковий імунітет пробіотиками (Лінекс, Нормобакт, Ентерожерміна).

Місцеве лікування екземи при грудному вигодовуванні

Поєднувати лікування екземи з грудним вигодовуванням необхідно під наглядом лікаря і за індивідуальною схемою. Хоча існують деякі способи полегшити перебіг хвороби при лактації, так як діюча речовина в лікувальних препаратах не влучає у материнське молоко.

1. Екзема на руках супроводжується вираженим свербінням. Для того, щоб його лікувати, ви можете використовувати примочки з холодним фізіологічним розчином, з подальшою обробкою метиленовим синім. Після підсихання необхідно нанести мазь. Для цього використовують слабкі кортикостероїдні мазі: Адвантан, Синафлан, Кремген, Флуцинар, Локоід. Можна розвести їх дитячим кремом. Мазі використовують на обмежені ділянки шкіри, наносять тонким шаром 1 раз в день. Мазь слабо всмоктується з поверхні шкіри, тому в системному кровотоці її концентрація мала і не впливає на дитину при нетривалому застосуванні. Зазвичай гостра екзема купірується гормональними мазями протягом 7-14 днів. Підсушують ефектом володіє цинкова мазь.
2. Екзема посилюється при контакті з водою. Тому у кожної мами, що годує повинен бути запас рукавичок: бавовняних і гумових. Спочатку одягають бавовняні, а поверх - гумові, найкраще хірургічні, підібрані за розміром. Купання малюка краще довірити родичам чи татові.
3. Для того, щоб стримати прогресування екземи, необхідно створювати належний захисний бар'єр на руках за допомогою емолентов. Ви можете використовувати такі засоби: Емоліум, Ла-кри, Локобейз, Топікрем.
4. З метою прискорення загоєння екзематозних вогнищ на руках, можна використовувати іхтіоловую мазь.
5. Безпечним у застосуванні є такі крему, як Деласкін, Судокрем - діючі речовини мають протизапальну дію і допомагаю зняти свербіж на руках.
6. Екзема на руках може супроводжуватися тріщинами. Щоб прискорити їх загоєння, ви можете наносити на вогнища Пантенол або Бепантен.
7. При мікробної екземі можна робити місцеві примочки бифидумбактерином. Для цього вміст пакетика необхідно розчинити в 50 мл кип'яченої охолодженої води і за допомогою стерильних марлевих серветок зробити примочки.
8. Екзема на сосках піддається такому ж лікуванню, як і на руках, але при використанні гормональних мазей, необхідно зціджувати молоко, і годувати дитину з пляшечки, поки не заживуть запалені осередки. Повноцінно прибрати залишки мазі з сосків не представляється можливим. В іншому випадку ви можете спробувати спеціальні силіконові накладки на соски.

Екзема може бути стійкою до лікування і профілактичних заходів. Якщо всі перераховані вище методи не виправдали себе, рекомендується припинити грудне вигодовування, і приступити до повноцінного лікування. Важкий перебіг екземи супроводжується значним підвищенням прозапальних цитокінів та імуноглобуліну Е в молоці матері. Попадання їх в організм дитини може спровокувати алергію і ранню маніфестацію успадкованої екземи у вигляді атопічного дерматиту.

Деякі мами особливо трепетно ​​відносяться до грудного вигодовування, для них вкрай важко припинити годування. Це обумовлено вираженим впливом гестаційної домінанти, яка формується в корі головного мозку ще в період вагітності. Стрес у таких жінок значно ускладнює перебіг екземи. Як правило, через місяць після припинення лактації, нервова система повертається в своє звичне рівновагу й гармонію.