Герпес у годуючої мами: чим лікувати при грудному вигодовуванні

1. Герпес: ворога потрібно знати в обличчя!
2. види герпесу
3. причини захворювання
4. Лікувати або не лікувати - годувати або не годувати
5. Противірусні препарати: ацикловір і інші
6. Діючі речовини і торгові назви
7. Медикаменти від герпесу - таблиця
8. Фотогалерея: препарати проти герпесу
9. Фотогалерея: лікарські форми препаратів проти простого герпесу
10. профілактика
11. Відео: доктор Комаровський про герпес

Герпес є одним з дуже небагатьох вірусних захворювань, від якого існують ефективні і недорогі ліки. Однак безпеку подібної рятувальної операції в період грудного вигодовування все ж заслуговує на окрему розмову.

Герпес: ворога потрібно знати в обличчя!

Зазвичай при згадці цієї хвороби ми уявляємо собі бридкі і дуже хворобливі гнійні виразки, повільно і невблаганно виповзають на губах, особливо після переохолодження або при застуді. Важко знайти людину, хоча б раз в житті не відчувала це «задоволення». Однак насправді проблема герпесу набагато глибше і багатогранніше.

Своїм ім'ям хвороба зобов'язана великому Гіппократа, загальновизнаного «батькові медицини» і автору знаменитого лікарського закону «не нашкодь!». Саме слово «герпес» утворено від давньогрецького «герпейн» (ἕρπης), що дослівно означає «повзучий». Можливо, ця назва мало підкреслювати швидке поширення недуги по всьому тілу, деякі вважають, що малася на увазі висока інфекційність хвороби, але, по суті, обидві точки зору цілком виправдані.

А тепер найгірше. Лихоманка на губах - це лише один з різновидів герпесу і, на жаль, не найстрашніша.

види герпесу

Медична наука говорить про вісім, рідше про дев'яти видах герпесу, які можуть зустрічатися у людини (насправді захворювання має близько сотні різних форм, однак, на щастя, більшість з них людей не вражають).

При цьому більш-менш вивчена природа п'яти модифікацій недуги, в той час як з трьома залишилися питань поки що більше, ніж відповідей.

Отже, яким буває герпес?

Найпоширеніші форми - це простий герпес (Herpes simplex) І і ІІ типу.

Те, що ми спостерігаємо на своїх губах, є проявом простого герпесу I типу.

Герпес I типу викликає лихоманку на губах

По-латині це називається «Herpes Labialis» (від «labia» - губи). У нас його часто називають застудою, іноді говорять «бульбашковий лишай»: дрібні гнійні пухирці з'являються на слизовій оболонці рота і носа, а також зовні (на губах, носі і щоках).

Герпес I типу за статистикою зустрічається не менш ніж у 20% населення в світі, причому чи не половина заражень відбувається внаслідок оральних статевих контактів.

Герпес II типу - це форма хвороби, що вражає, як правило, геніталії. Зустрічається теж досить часто. У фазі загострення проявляється у вигляді висипки, гнійних пухирців і виразок, згодом покриваються скоринкою, на зовнішніх статевих органах, промежині і стегнах. У чоловіків хвороба вражає також сечостатеву систему, у жінок - яєчники і матку. У латентної стадії симптоми захворювання повністю відсутні, однак людина продовжує залишатися носієм (передача герпесу ІІ типу відбувається найчастіше статевим шляхом).

Герпес II типу зазвичай вражає геніталії

Нещодавно в Гарвардської Медичної школі під керівництвом доктора Стівена Бука було проведено дослідження, яке свідчить про прямий зв'язок між виникненням клінічно вираженою шизофренії у хворого і наявністю у його матері під час вагітності ... генітального герпесу. Автори обстежили сім'ї 27 осіб, хворих на шизофренію і встановили, що у 10 з 27 матерів цих хворих під час вагітності був генітальний герпес, який викликається вірусом простого герпесу 2-го серотипу.

Однією з найнебезпечніших форм розвитку герпесу I і II типу є ураження очного яблука. Це захворювання називається офтальмогерпес і, за статистикою, становить ¾ від всіх можливих недуг рогівки ока. Причиною в більшості випадків є самозараження: торкаючись до очей брудними руками, хворий на герпес першого або другого типу переносить рознощика на нову територію.

Офтальмогерпес в якомусь сенсі є хворобою брудних рук

Герпес III третього типу - це всім відома вітряна віспа ( «вітрянка»), а також оперізуючий лишай, кір та краснуха.

Оперізуючий лишай є своєрідною формою ускладнення після вітряної віспи, точніше, результатом діяльності потрапив в організм збудника цієї хвороби. Людина, яка не перехворіла на вітрянку, не може захворіти оперізувальний лишай!

Латинська назва даного виду хвороби - «Herpes zoster». Крім шкіри, в складних випадках може постраждати також центральна нервова система і мозок (останнє, до речі, відноситься і до перших двох типів герпесу, всі ці збудники можуть викликати різні форми менінгіту).

Звичайна дитяча вітрянка - це теж герпес!

Наступний тип герпесу викликає так званий ВЕБ (вірус Епштейна-Барр). Захворювання, яке виникає в результаті ураження, іменується інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова, або моноцитарна ангіна). Недуга зачіпає печінку, селезінку, горло і лімфатичні вузли, крім того, змінюється склад крові. Спеціального лікування даного виду монокуклеоза не існує, допомога полягає лише в усуненні симптомів, втім, зазвичай хвороба закінчується одужанням, а ускладнення виникають рідко.

Інфекційний мононуклеоз вражає горло, подібно ангіні

За деякими даними, саме герпес IV типу є причиною виникнення деяких злоякісних пухлин, однак представники європеоїдної раси таких захворювань схильні в меншій мірі. Наприклад, для корінних жителів держав Східної Азії (зокрема, Китаю) поширеною проблемою є рак носоглотки (назофаренгінальная карцинома), в той час як інша дуже швидко розвивається форма раку - лімфома Бёркетта - чомусь найчастіше вражає африканців і афроамериканців.

Герпес V типу називається «цитомегаловірус». Вражає печінку, нирки, легені та серце, особливо небезпечний для дитини, що знаходиться в утробі зараженої матері або тільки що з'явився на світ.

Як було сказано, механізм дії залишилися трьох видів герпесу до кінця не вивчений. Відомо, наприклад, що VІ і VІІІ типи можуть викликати конкретні злоякісні пухлини, але при цьому одна з модифікацій VІ типу загрожує набагато менш небезпечною екзантемою (раптово виникає висипу на шкірі).

Висип - результат «роботи» герпесу шостого типу

Сьомий тип герпесу взагалі розглядається як одна з можливих причин синдрому підвищеної втоми, втім, виникнення того ж стану «приписують» також дії четвертого і п'ятого типів герпесу.

причини захворювання

Ми вже визначилися, що герпес - це захворювання вірусної природи. Його збудниками є специфічні оболонкові ДНК-містять мікроорганізми, об'єднані в сімейство «герпесвіруси» (Herpesviridae). Різні представники цього «клану» відрізняються один від одного будовою, «звичками», «смаками» та іншими особливостями. Наприклад, одні герпесвіруси (підродина Alphaherpesvirinae) ростуть дуже швидко, інші (підродина Betaherpesvirinae) - набагато повільніше, кому-то в якості поживного середовища підходять клітини епітелію, кому-то - гланди, нирки, слинні залози, лімфоїдна тканина і т.п.

Звичайно, звичайній людині зовсім не обов'язково знати всі ці тонкощі. Важливо розуміти інше: герпес є скрізь. Цей вірус присутній на всій території нашої планети і може поширюватися від людини до людини практично всіма можливими шляхами, від звичайного дотику до статевого контакту. Герпес також здатний проникати через плаценту, саме тому зараження жінки під час вагітності є величезний ризик для плоду. Скажемо більше: в людському тілі немає жодного органу, жодної клітини, які не могли б стати місцем існування герпесвірусу.

Герпесом можна заразитися через звичайне рукостискання

На відміну від хвороботворної бактерії, герпес, потрапивши організм, залишається там назавжди. Вбудовуючись в клітку, він стає з нею одним цілим, саме тому будь-які антивірусні препарати завжди потенційно небезпечні: вбити вірус, за загальним правилом, можна тільки разом з кліткою, де він влаштувався.

На сьогоднішній день у всьому світі максимум одна людина з десяти не є носієм хоча б одного виду герпесу, хоча, найімовірніше, ці дані перебільшено оптимістичні!

Однак не все так погано. Так само, як «знаменита» кандида, збудлива молочницю, герпес, оселившись в нашому організмі, не завжди здатний заподіяти їй шкоду. Імунітет здорової людини є цілком достатньою гарантією того, що дрібний і підступний «ворог» сидить всередині нас тихо, як мишка. Але варто лише виникнути сприятливої ​​ситуації, герпес негайно «піднімає голову» і починає активно розмножуватися. Дуже швидко в ураженому організмі джерелом зараження стає буквально все: слина, кров, сперма, сльози, сеча, калові маси. Зрозуміло, що годує мама не може ігнорувати загострення герпесної інфекції, оскільки грудне молоко в цей період теж може бути заражене вірусом!

Звичайно, в залежності від різновиду збудника і зони ураження, хвороба може мати різну тяжкість, найбільш поширеною при цьому є цілком невинна (хоча і неприємна) лихоманка на носі і губах, в той час як запалення легенів, менінгіт і онкологія все ж не так вірогідні . Але біда в тому, що у дітей, особливо немовлят, герпес зазвичай протікає набагато важче, ніж у дорослих.

І все ж хочеться закінчити опис захворювання на райдужної ноті. Виявляється, максимальну небезпеку для немовляти герпес представляє лише тоді, коли маленький чоловічок зіткнувся з його носієм вперше. Тобто абсолютно в перший раз. Те ж саме стосується ембріона, що знаходиться в утробі матері в момент, коли вона захворіла. Але якщо жінка, перед тим як завагітніти, уже була носієм цієї недуги (скажімо, хоча б раз в житті спостерігала на своїх губах характерну лихоманку), справи йдуть зовсім непогано. Це означає, що організм матері вже «познайомився» з ворогом і навчився ефективному захисту, яка обов'язково буде передана малюкові «у спадок» і зможе вберегти юну істоту, хоча воно і буде носієм інфекції, від найважчих наслідків ураження герпесом.

Якщо мама хворіла герпесом до вагітності, малюк непогано захищений

Отже, головне, що потрібно знати. Виникнення герпесу обумовлено двома причинами. Перша - це сам збудник, який потрапив в організм. Уберегтися від цього практично неможливо. Друга - це ослаблений імунітет, що дозволяє вірусу почати свою руйнівну діяльність. На жаль, вагітність і післяпологовий період (так само, як перенесене інфекційне захворювання, стрес, алкоголь, прийом антибіотиків або гормональних препаратів, дитячий або похилий вік або, скажімо, горезвісний СНІД) є факторами, що провокують розвиток герпесу.

Лікувати або не лікувати - годувати або не годувати

Ми почали з того, що герпес можна лікувати медикаментозно. Однак цю думку слід пояснити. Повністю вилікувати герпес не можна! Ніяк і нічим. І навіть прагнути до цього не варто, адже ймовірність зустрітися з ним де завгодно і коли завгодно не просто висока, а дуже висока.

На відміну від інших патогенних мікроорганізмів, герпесвірус не завдає особливої ​​шкоди клітці, в яку він себе «інсталював». Небезпека цього збудника полягає не в самому факті його наявності, а в тому, що він в певний момент починає порушувати негласні «правила співжиття», розмножуючись і викликаючи хворобливі стани, часом небезпечні для життя.

Звідси, в свою чергу, слід ще один висновок. Герпес не потрібно лікувати за відсутності симптомів. Якщо мама, яка годує, зробивши лабораторний аналіз, раптом з'ясувала, що в її крові присутній герпес (насправді аналіз показує наявність антитіл, а не самого вірусу), ніяких екстрених рятувальних заходів проводити не слід. Якраз навпаки: наявність антитіл при відсутності симптомів свідчить про те, що в організмі вже вироблений імунітет до захворювання і, найімовірніше, малюк і попереджений, і озброєний. Виявлення герпесу в аналізі крові жінки на етапі планування вагітності - це привід радіти, а не засмучуватися!

Плануючи вагітність, слід здати аналіз крові «на герпес»

Але якщо на губах або геніталіях у мами з'являються характерні гнійні пухирці, правила поведінки кардинально змінюються. Те, що дитина ще в утробі матері отримав порцію «протигерпесний» антитіл, не означає, що він у безпеці.

Будь-якому лікарю відомо поняття «доза інфікуються». Під нею розуміється конкретне кількість примірників збудника (вірусу, бактерії, гриба), яке необхідно для того, щоб викликати захворювання.

Говорячи простою мовою, материнська захист може забезпечити малюкові здатність впоратися з двома десятками носіїв, що засіли у нього в організмі. Однак якщо ворожа армія збільшиться до двох тисяч, вона переможе.

Згідно з офіційною позицією Всесвітньої організації охорони здоров'я загострення герпесу не є причиною для переривання грудного вигодовування. Вважається, що цей збудник, на відміну від антитіл до нього, майже не потрапляє в грудне молоко. Однак контакт між мамою і малюком під час годування грудьми виключити, погодьтеся, складно. Досить доторкнутися рукою спочатку до губ, а потім до грудей - і патоген вже потрапив в грудне молоко, навіть якщо ви зцідіть його в пляшку і погодуйте дитини «за допомогою» тата.

До повного одужання - ніяких поцілунків!

Тому незалежно від того, як і чим ви будете лікуватися, до тих пір, поки ваш імунітет не придушить «повстання» вірусів, слід вжити максимальних заходів обережності:

• ретельно мити руки і груди перед кожним годуванням;
• не цілував малюка, якщо вогнище ураження знаходиться на губах;
• виключити будь-який контакт дитини з місцем висипання (не дозволяйте йому чіпати ваше обличчя, а краще надіньте захисну маску);
• при наявності хворих ділянок на грудях годування потрібно тимчасово припинити.

А для того щоб період одужання настав швидше, займемося лікуванням.

Противірусні препарати: ацикловір і інші

Лікувати герпес (точніше, його просту модифікацію І та ІІ типу) людство навчилося в 1974 році, коли Говард Шеффер, співробітник найбільшої транснаціональної медичної фармацевтичний компанії «GlaxoSmithKline» з штаб-квартирою в Лондоні (в ті далекі роки підприємство було набагато менше і називалося « Wellcome Research Laboratories ») синтезував препарат, який отримав назву« ацикловір ».

Винахід ацикловіру в 1988 році навіть було удостоєно Нобелівської премії «За відкриття важливих принципів лікарської терапії». Правда, отримана вона була не автором, а однією з його помічниць - американським фармакологом Гертрудою Елайон, яка і увійшла в історію як творець першого ліки від герпесу.

Винахідником ацикловіру вважається Гертруда Елайон

Революційність відкриття полягає в тому, що препарат, хоча і не видаляє вірус з організму повністю, ефективно блокує його розмноження в клітці, не завдаючи при цьому шкоди здорової тканини. Діюча речовина, потрапляючи в організм, поводиться абсолютно нейтрально, поки не зустрінеться з герпесвірусом. Саме ферменти, присутні в ураженій клітині, активізують препарат, більш того, він продовжує накопичуватися в осередку зараження, перешкоджаючи поширенню збудника.

До сьогоднішнього дня саме ацикловір є найбільш ефективним і доступним засобом для лікування герпесу І та ІІ (проти інших модифікацій вірусу препарат ефективний набагато менше). Хоча наука, звичайно, не стоїть на місці.

Діючі речовини і торгові назви

Після винаходу ацикловіру, в основному на його основі, створено величезну кількість різноманітних препаратів, які використовуються для лікування простого герпесу.

Медикаменти від герпесу - таблиця

Відзначимо, що, крім противірусних препаратів, для лікування герпесу іноді пропонують використовувати іншу групу ліків - Анаферон, Алломедин, Головата, Изопринозин і т.п. На відміну від ацикловіру і його аналогів, подібні засоби відносяться до так званим імуномодуляторів. Вони не впливають на вірус, а лише допомагають організму мобілізуватися (в кращому випадку) або просто полегшують неприємні симптоми хвороби. Такі ліки мають один серйозний недолік: науково не доведена залишаються не тільки їх ефективність, але і безпеку, зокрема, в період грудного вигодовування.

З цієї причини, кажучи про лікування герпесу у годуючих мам, ми рекомендуємо уникати подібних експериментів.

Фотогалерея: препарати проти герпесу

лікарські форми

Противірусні препарати від «повзучої» хвороби поділяються на дві основні категорії - одні використовують зовнішньо, інші вживають (перорально, тобто через шлунок, або у формі ін'єкцій).

Например, ацікловір під різнімі торгова назва можна прідбаті у виде таблеток, крему, очної мазі и порошку для Приготування розчин (ін'єкції або інфузії). Таке різноманіття лікарськіх форм дозволяють легко и ефективного перемогті хворобу, Незалежності від ее тіпології та локалізації. Если місце, де проявівся вірус, є для безпосередно впліву, Використовують Зовнішні форми ліки. Але в разі коли уражені внутрішні органи (або, скажімо, слизові оболонки), доводиться вибирати таблетки. До речі, незважаючи на те, що ацикловір, як часто говорять, дуже погано всмоктується в кров, його дія набагато ефективніше саме при внутрішньому використанні.

Потрібно сказати, що у герпесу є ще одна особливість: чим раніше почати реагувати на загрозу, що насувається, тим швидше і ефективніше проходить лікування. Люди, добре знайомі з цим вірусом, зазвичай відчувають наближення запалення (на губах ще не виникли бульбашки, а больові відчуття вже присутні). З цієї точки зору часто рекомендують випити таблетку ацикловіру до перших висипань, однак, повторимо, просто для профілактики цього робити не потрібно.

Максимальна ефективність ацикловіру і його аналогів проявляється на ранній стадії розвитку інфекції: після того, як лихоманка охопила все обличчя, препарат практично безсилий.

Уколи або крапельниці з ацикловіром роблять зазвичай при важких формах захворювання, в стаціонарах. Це - виключно лікарське рішення, як самолікування подібну форму в аптеці купувати точно не слід. Те ж стосується правил поведінки при появі симптомів більш складних форм герпесу: негайно до лікаря!

Фотогалерея: лікарські форми препаратів проти простого герпесу

Особливості застосування під час грудного вигодовування

За загальним правилом, ацикловір і його аналоги в період грудного вигодовування протипоказані.

Ацикловір погано всмоктується в кров і набагато краще - в грудне молоко. Концентрація діючої речовини в молоці може в рази перевищувати відсоток його змісту в плазмі!

Доктора іноді все ж призначають своїм пацієнткам противірусні таблетки, рекомендуючи дотримуватися тригодинної інтервал між прийомом препарату і годування (вважається, що за цей період діюча речовина повністю виводиться з організму). Але офіціальаная позиція виробника - заборона або повне припинення грудного вигодовування на час лікування.

Так само йдуть справи зі згаданими вище аналогами препарату: валацикловир і фамцикловір в період лактації слід застосовувати лише у виняткових випадках, коли ризик для здоров'я матері перевищує небезпеку для малюка, інформація про яку, зважаючи на відсутність відповідних досліджень, у людства просто відсутня.

При призначенні годувальниці валацикловира в дозі 500 мг 2 рази на день дитина піддасться такому ж впливу ацикловіру, як при прийомі його всередину в дозі близько 0,61 мг / кг / день.

Строго кажучи, описаний вище підхід стосується всіх лікарських форм - як внутрішніх, так і зовнішніх. Однак є підстави вважати, що крем, нанесений на губи, або мазь, закладена під повіку, викличе меншу концентрацію діючої речовини в грудному молоці, ніж це трапиться після випитої таблетки. Тому, наприклад, виробник мазі Ацикловір 5% вказує на необхідність перервати грудне вигодовування на період лікування, а ось в інструкції до мазі Зовіракс (той же ацикловір, але з іншою торговельною назвою) подібне застереження просто опускається.

Спробуємо зробити деякі висновки:

1. У період грудного вигодовування прийняття рішення про можливість використання противірусних препаратів від герпесу потрібно надати лікаря.
2. Незалежно від того, що пропише лікар (лікарі - теж люди, вони можуть помилятися), по можливості, слід припинити грудне вигодовування на час лікування герпесу противірусними препаратами.
3. Перевагу слід віддавати місцевим формам (мазі, креми) і, якщо продовжуєте годувати, зробіть це мінімум через три години після нанесення препарату.

профілактика

Доведено, що здатність людини боротися з герпесом визначається генетичними особливостями його імунної системи. Є люди, які взагалі не знають про цю проблему, в той час як у інших губи обносять мало не раз на місяць. При цьому герпес майже напевно присутній в організмі кожної, просто десь йому не дають «розвернутися», а десь така можливість надається регулярно.

На жаль, імунітет, так само як батьківщину і батьків, ми не вибираємо. Якщо нам не пощастило отримати стійкість до герпесу у спадок, чекати милості від природи немає сенсу. Але в цьому випадку, за образним висловом Мічуріна, взяти їх - наше завдання.

Все просто. Оскільки, як ми вже з'ясували, крім самого вірусу, причиною герпесу є поганий стан імунітету, в якості профілактичного заходу цей стан потрібно спробувати поліпшити.

Герпес активізується в той момент, коли імунна система «на щось відволікається». Цим «щось» може бути:

• хвороба;
• травма;
• переохолодження;
• емоційний стрес;
• пересихання слизових оболоч (провокує герпес І типу, тобто лихоманку на губах);
• яскраві сонячні промені (як не дивно, герпес часто виникає після тривалого перебування на сонці).

Цілком очевидно, що з тієї чи іншої із зазначених вище проблем ми стикаємося практично щодня. І якщо на цьому тлі кілька разів на рік у нас на губах з'являються болючі пухирці, все, що можна порадити, - це їсти побільше вітамінів, намагатися не нервувати через дрібниці, займатися спортом, позбутися шкідливих звичок і взагалі полюбити себе.

Полюбіть себе - зміцните свій імунітет!

Але якщо герпес проявляється частіше п'яти разів на рік і зачіпає не тільки особа, ваша імунна система потребує термінової допомоги. Така ситуація є офіційним показанням для звернення до лікаря, проведення комплексного обстеження і встановлення причини, по якій організм відмовляється себе захищати!

На завершення відзначимо, що проти деяких видів герпесу існують вакцини (класичний приклад - вітрянка, третій тип вірусу). Оскільки кращого способу профілактики, ніж щеплення, людство не придумало, скористатися можливістю убезпечити себе, звичайно, варто, але ціна такої вакцини досить висока.

Крім того, є підстави вважати, що в найближчому майбутньому з'являться вакцини від перших двох, не самих небезпечних, але найпоширеніших типів герпесу. Однак на сьогоднішній день ситуація така, що з цим небезпечним вірусом ми як і раніше змушені якось співіснувати. А, значить, розраховувати потрібно тільки на себе.

Відео: доктор Комаровський про герпес

Прожити життя і не зустрітися з герпесом майже неможливо. На відміну від інших вірусних інфекцій, це захворювання підлягає медикаментозному лікуванню. Однак, з урахуванням величезного числа збудників, форм і проявів хвороби, такі заходи - заняття довге, складне і часто дуже дороге. Лихоманка на губах, що виникла у годуючої мами, якщо раніше таке вже траплялося, не потребує лікування. Оптимальна реакція - місцеве застосування препаратів ацикловіру одноразово відразу після появи першого симптому і максимальне обмеження фізичних контактів з малюком (грудне вигодовування не перериваємо, просто проявляємо обережність). Будь-яке інше прояв герпесу - це привід звернутися до лікаря і, найімовірніше, тимчасово припинити грудне вигодовування.

Доброго дня! Мене звуть Ірина. Мені 46 років. За освітою юрист. Оцініть статтю: поділіться з друзями!