Грудне годування

Годування на п'ятірку
Ви очікуєте народження малюка? І мрієте годувати його грудьми? А може, ви ще не вирішили до кінця, будете годувати самі або зупиніть свій вибір на штучному вигодовуванні? Дуже сподіваємося, що наша стаття дозволить вам краще уявити, як виглядає цей чудовий період в житті жінки.
Для початку давайте поговоримо про те, що таке грудне вигодовування взагалі і з чого воно починається. Справа в тому, що кожна з нас має свої стереотипи цього поняття, які після народження малюка починають сильно впливати на те, як ми його годуємо грудьми. Реклама сумішей внесла свій вклад в формування хибних стереотипів про процес годування грудьми - і рідко зустрінеш маму, яка (сама або за допомогою дбайливих родичів) запаслася б перед пологами набором пляшечок і пустушок. Тому в даний час навчатися грудному вигодовуванню і догляду за дитиною мамі доводиться на своєму власному первістку.

Щоб зв'язок не обірвалася.
Отже, що ж чекає тільки що народила жінку? Та все дуже просто! На неї чекає її власний малюк, той, якого вона ростила всі ці місяці, заради життя якого в її власне життя увійшло стільки змін (і дієта, і безсоння в останні тижні перед пологами, і обмеження в пересуванні і спілкуванні, і так далі і тому т.д. і т.д.). На неї чекає зустріч з цим беззахисним і абсолютно несамостійним істотою, з його посмішкою і першим ласкавим дотиком. Є така фраза, що з моменту пологів для малюка абсолютної заміною пуповини (у фізіологічному і в психологічному плані) стає мамині груди. І ця фраза абсолютно справедлива. Образ пуповини - цій тісній і нічим не замінної зв'язку між мамою і немовлям - може дуже добре допомогти кожній жінці, тільки починає годувати грудьми свого малюка.

Грудне вигодовування - це не тільки забезпечення немовляти необхідними для нього їжею і рідиною, а це продовження тих взаємин в парі Мати-Дитя, які склалися за час вагітності. Вони не можуть зробити перерву або різко змінитися за одну мить. Будь-яка мама інтуїтивно відчуває потребу «доношувати» на руках, у грудях свого малюка ще довгий час після пологів, адже він з'являється на світ ще зовсім неготовим до окремої від неї життя. Без маминої турботи він просто загине. Малюк тільки що втратив затишне містечко в її животику, де було так тепло і комфортно, де він не знав ні болю, ні почуття голоду, де мама постійно була поруч. Причому втратив не просто так, а пройшовши складний і болісний процес пологів, переживши те, що в психології називається родовим стресом.
І ось, після пологів він знову шукає маму (відомо, що новонароджені знаходять груди по запаху - запах молозива схожий на запах навколоплідних вод). Він чекає, що вона візьме його на руки і докладе до грудей - цього нового притулку в такому величезному і поки незнайомому світі. Для малюка смоктання грудей в тісних материнських обіймах - це аналог того блаженного стану, яке він переживав, перебуваючи в утробі. Ще довго, дуже довго, йому потрібно буде повертатися в це «місце» і «стан». І не тільки для того, щоб вгамувати свій голод або спрагу. Груди йому буде потрібна також для того, щоб безболісно адаптуватися до нових умов існування і утвердитися в цьому світі як самостійна особистість. Таким чином, грудне вигодовування, організоване з любов'ю і чуйністю по відношенню до потреб маленького дитятка, є тим найкращим, що може дати мама своєму малюкові.
Як забезпечити успіх?
Отже, ми поговорили про необхідному для успішного грудного вигодовування внутрішньому настрої (годування грудьми як продовження процесу вагітності). Тепер розглянемо ті нехитрі правила, дотримання яких допоможе мамі швидко налагодити процес годування і уникнути появи неприємних переживань. Ці правила взяті з програми, розробленої Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я та ЮНІСЕФ (Дитячий фонд ООН) під назвою «Десять принципів успішного грудного вигодовування» та з розробленого ВООЗ посібники для медичних працівників «Грудне вигодовування: як забезпечити успіх».

Правило 1.
«Гарний початок - половина справи», говорить прислів'я. Яке ж початок вважається вдалим для грудного вигодовування? У перші півгодини після пологів необхідно організувати знайомство малюка з грудьми. Це називається першим прикладанням до грудей. Здійснити його потрібно в той момент, коли малюк сам проявить ініціативу (почне широко відкривати рот, активно повертати голову з боку в бік, висовувати язичок і прицмокував). Перше прикладання - це основний момент зустрічі мами і малюка після пологів. Мама «запам'ятовує» свою дитину як об'єкт любові і турботи на все життя, а малюк отримує важливий сигнал про те, що пологи закінчені, він - в безпеці, і тепер всі його проблеми будуть вирішуватися за рахунок смоктання грудей. Завдяки активним смоктальних рухів дитинку в організмі мами починає вироблятися гормон окситоцин, який допомагає запобігти післяпологове кровотеча і сприяє ефективному відділенню плаценти, і гормон пролактин, який відповідає за кількість молока. Перше годування не слід переривати до тих пір, поки малюк сам не відпустить груди. Також необхідно простежити, щоб новонароджений взяв груди правильно - про що ми поговоримо трохи нижче.

Правило 2.
Після пологів дуже важливо організувати спільне перебування малюка і мами протягом усього післяпологового періоду - для того, щоб малюк міг отримувати груди у відповідь на будь-який дискомфорт з його боку. В цьому випадку у дитинки, не буде підстав навчитися плакати, і невтішний дитячий плач благополучно мине ваш будинок. Щоб полегшити такий рівень чуйності з боку мами, який важливий для своєчасного приходу молока, їй необхідно показати зручне положення для годування лежачи, а також інші положення для годування - про що ми теж поговоримо трохи нижче.
Правило 3.
Як вже було сказано, потрібно прикладати малюка до грудей так часто, як він цього хоче, і не забирати груди до тих пір, поки він сам її не відпустить. Це правило - взагалі найголовніше для успіху в грудному вигодовуванні. Чому? Справа в тому, що кількість молока безпосередньо залежить від того, як часто і як довго дитина смокче груди (пов'язано це з особливим дією спеціального гормону - пролактину). Обсяг молока, випитого малюком з одних грудей, приблизно через 2 години відновлюється в тій же грудей на 70%! Для вироблення молока груди потребує постійної стимуляції. Кількість прикладань за добу через кілька днів після пологів повинно досягти необхідного мінімуму - 10 - 12 разів.

Правило 4.
Вирішальне значення для успішної лактації мають нічні годування - завдяки їм рівень пролактину підтримується на необхідному рівні. Ніколи не слід «відучувати» немовляти від нічних пробуджень для смоктання. Щоб полегшити нічний догляд за малюком і мати можливість прикласти його до грудей в той момент, коли він тільки почав перевертатися уві сні на ліжку (а не коли він вже остаточно прокинувся і голосно розплакався ...), кладіть його спати поряд з собою. Спільний сон з дитиною корисний і з точки зору психології новонароджених, і з точки зору елементарного маминого зручності. Годувати вночі краще лежачи. Фахівці ВООЗ не бачать нічого страшного, якщо в процесі годування ви теж трохи поспіть поруч з сопе малюком.

Правило 5.
Відразу потрібно домовитися про те, що якщо ви даєте груди маляті так часто, як йому потрібно, у вас не буде необхідності в регулярних зціджуваннях. У рекомендаціях ВООЗ це підкреслюється особливо. Регулярні зціджування після кожного годування були придумані в середині 20 століття для того, щоб хоч якось підтримати процес вироблення молока в умовах недостатньої стимуляції грудної залози при годуванні по режиму (6 разів на добу), яке було придумано тоді ж.

Правило 6.
Під час годування не слід поспішати пропонувати малюкові другу груди. Потрібно дочекатися, поки він повноцінно спорожнити першу, інакше він недоотримає висококалорійне, жирне заднє молоко, яке є (при своєму невеликому обсязі) основною їжею немовляти. Крім інших корисних елементів, заднє молоко містить також ферменти для засвоєння молока і речовини, які нормалізують роботу кишечника немовляти.

Правило 7.
Також немає необхідності в митті грудей перед кожним годуванням: молоко, що залишилося на грудях після попереднього прикладання і вбере в шкіру, містить антибактеріальні речовини плюс невеликі горбки на ареоле, звані залози Монтгомері, теж виділяють захисну бактерицидну мастило, що охороняє груди від тріщин і інфекцій. Груди потрібно мити 1-2 рази на день під час прийому загального душа (просто водою, без мила і будь-яких інших суша шкіру косметичних засобів).

Правило 8.
За дослідженнями ВООЗ до 6 місяців дитині не потрібна (і шкідлива!) Ніяка інша їжа і додаткова рідина. Пов'язано це з термінами дозрівання шлунково-кишкового тракту малюка і формування його ферментативної системи. Будь-яка інша, крім молока, їжа і додаткова рідина потрапили в організм немовляти до цього періоду призводять до порушення кишкової мікрофлори, виникненню дисбактеріозу та інших проблем.
Правило 9.
Постарайтеся якомога раніше освоїти правильне прикладання до грудей .. Для чого необхідно, щоб малюк правильно захоплював ротиком груди? По-перше, це головна умова рівномірного спорожнення молочної залози і відповідно, краща профілактика таких неприємних явищ як нестача молока і застій молока, що призводить до запальних процесів в грудях (мастит і т.д.). По-друге, це гарантія відсутності травм сосків у мами. По-третє, тільки при правильному захопленні грудей маля здатне висмоктати необхідну йому кількість молока і наїстися.
Як воно виглядає?
* Рот малюка відкритий широко;
* Губки вивернуті назовні;
* Його підборіддя стосується грудей матері;
* Радіус захоплення навколососкового гуртка (ареоли) становить 2-3 см від основи соска;
* Щічки і кінчик носа торкаються до маминих грудей;
* Крім ковтання, сопіння і рівномірного дихання не чути інших звуків (щебет і т.п.);
* Мамі НЕ боляче.
Що заважає малюкові навчитися смоктати груди правильно? Використання (хоча б одноразове, хоча б недовгий) замінників грудей: пустушок і пляшечок.
Правило 10.
Ніколи не пропонуйте малюкові для смоктання щось крім материнських грудей! Це практично завжди призводить до формування неправильного прикладання, виникненню нестачі молока у мами і до небажання смоктати груди у немовляти.

Як же прикласти малюка до грудей правильно?
Необхідно знайти зручне положення тіла для мами і дитини. Мама повинна бути розслаблена і здатна довгий час не змінювати положення тіла. Головка малюка при годуванні повинна знаходиться в одній площині, що і його тіло, тобто малюк НЕ повинен спеціально повертати голову для того, щоб захопити груди.
Основні положення:
Мама зручно сидить.
* Голова малюка розташована на маминому передпліччя, тіло притиснуто животом до маминого живота, ніжки витягнуті по діагоналі вздовж її корпусу - положення «Колиска».
* Положенні «Навпаки» (або «З-під мишки»): наприклад, під час годування з правого боку грудей малюк лежить праворуч від сидить мами, при цьому його ніжки спрямовані за її спину, а головка розташовується строго під грудьми і лежить на маминій правої долоні .
Мама стоїть.
* Малюк перебуває або в позі «Колиска», або його тіло розташоване вертикально.
Мама лежить на боці - малюк теж лежить на боці паралельно її тілу. Його головка знаходиться на маминому передпліччя, живіт тісно притиснутий до мами.
Мама лежить на спині - малюк лежить зверху, животом на її животі.
Перш ніж дати дитині груди, потрібно дочекатися, поки він відкриє досить широко ротик, а потім досить швидким рухом притягнути голову малюка до грудей. Важливе доповнення: мама притягує малюка до себе, а не навпаки - нахиляється до його обличчя, щоб вкласти сосок в його рот (як це робиться при годуванні з пляшечки).
Якщо у вас не виходить самостійно освоїти правильне прикладання і різні положення для годування, ви можете запросити консультанта з грудного вигодовування або попросити про допомогу успішно годувати грудьми подругу.
Правило 11. Фахівці ВООЗ рекомендують годувати малюка як мінімум до 2 років. . Саме після 2 років завершуються основні процеси формування нервової системи і головного мозку дитини, речовини для благополучного перебігу яких є тільки в грудному молоці; вилазять останні зуби як знак готовності шлунково-кишкового тракту перетравлювати і засвоювати дорослу їжу без допомоги грудного молока; в лексиконі малюка з'являється слово «я», що демонструє його психологічну зрілість і готовність до відокремлення від мами. Молочна залоза матері як правило теж до цього віку вступає в стадію інволюції лактації. У грудях відбуваються процеси зміни складу молока і зменшення його обсягу.