Грудне вигодовування - а чи варто зберігати?

1. Ексклюзив
2. 100 років тому
3. Подивитися на старших
4. Під стукіт маминого серця
5. Про «синє» молоко
6. про ліки
7. Про алергію і дисбактеріоз
8. Для мами
9. Десять принципів успішного грудного вигодовування

Незважаючи на пропаганду, грудне вигодовування все-таки продовжує залишатися чимось особливим, екзотичним, долею не для всіх. Реклами суміші продовжують наполегливо говорити, що їх продукція - це практично те ж саме, що і грудне молоко. І мами переводять своїх малюків на суміш без будь-якої серйозної причини, не завжди розуміючи, чого вони позбавляють дітей.

Про те, чому за грудне вигодовування варто боротися, розповідає Ольга Лєснікова, лікар-педіатр, неонатолог, кандидат медичних наук, співробітник Університетській дитячої клінічної лікарні ім І. М. Сеченова. Дисертація Ольги Олександрівни якраз була присвячена питанням грудного вигодовування.

Ексклюзив

Тисячоліттями набутий досвід вигодовування дитини грудьми показав, що грудне вигодовування не має собі рівних.

Грудне молоко є унікальним, перш за все, завдяки наявності в ньому великої комплексу біологічно активних речовин, якими неможливо в більшості своїй збагатити молочні суміші. Це гормони і ферменти, а також захисні і ростові фактори, які забезпечують гармонійний розвиток дитини і правильне становлення імунної відповіді.

В першу чергу це фактори імунного захисту - імуноглобуліни, активні лімфоцити, макрофаги, нейтрофіли, тобто активні антитіла і клітини імунної системи, які містяться в грудному молоці. Завдяки своїм складовим це природний захист від інфекцій, бактерій, вірусів. Найбільша кількість захисних імуноглобулінів міститься в молозиві. У перехідному молочку їх менше, а в зрілому молоці стає ще менше.

Імунні фактори грудного молока допомагають грудничку дожити до того періоду, коли його власна імунна система вже буде здатна виробляти захисні фактори і протистояти інфекціям. Тому дуже важливо зберегти грудне вигодовування, особливо в першому півріччі життя малюка. Відомий факт, що активні клітини імунної захисту матері здатні проникати в організм з грудним молоком, не руйнуючись в кишечнику у дитини, і брати участь в дозріванні та становленні його власної імунної системи. Таким чином вони ніби «навчають» імунну систему малюка.

Серед ростових факторів, що містяться в грудному молоці, відомі фактор росту нервів, епідермальний, інсуліноподібний, що трансформує чинники зростання. Вважається, що ці фактори беруть активну участь в дозріванні органів і систем дитини. Фактор росту нервів відповідає за дозрівання нервової системи малюка. Трансформуючий, епідермальний, інсуліноподібний чинники відповідальні за дозрівання органів шлунково-кишкового тракту та імунної системи крихти.

Грудне молоко, крім поживних речовин - білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів і вітамінів, - містить ще й ферменти. Їх відкрито в грудному молоці вже більше 100. Вони полегшують розщеплення і засвоєння білків, жирів і вуглеводів грудного молока в ще не зрілому кишечнику дитини.

Материнське молоко містить речовини (олігосахариди), які сприяють дозріванню власної мікрофлори кишечника у грудничка. Тому діти на грудному вигодовуванні рідше страждають запорами.

У грудному молоці, в порівнянні з молоком тваринного походження, міститься менша кількість білка і натрію. І це фізіологічно виправдано: маленькій людині надлишкове білкове навантаження не потрібна.

100 років тому

Тривале годування грудьми в усі часи було нормою на території нашої країни. У 30-ті роки минулого століття за даними дитячих лікарів 98% дітей до року отримували грудне молоко. Тільки в рідкісних випадках, коли у жінки дійсно пропадало молоко, діти вигодовували молоком тварин: коров'ячим, козячим ...

А ось в 90-х роках XX століття вже лише третина дітей отримувала грудне молоко у віці 3-х місяців. За півстоліття число малюків, які отримують грудне молоко, знизилося в десятки разів! А сприяли такому різкому зниженню частоти грудного вигодовування нові правила, прийняті в лікарнях і пологових будинках, такі як роздільне утримання дитини і матері в пологовому будинку, пізніше перше прикладання до грудей, годування суворо по годинах, догодовування дитини з пляшечки, випоювання немовлят розчинами глюкози.

Активна пропаганда штучних молочних сумішей як рівноцінних замінників грудного молока, безконтрольна і агресивна реклама їх в журналах і на телебаченні, а також широка доступність адаптованих молочних сумішей створювали стереотип старомодності і відсутності необхідності зберігати грудне вигодовування. У той же час зростання числа хронічних хвороб у дітей і в цілому у населення змусив людей задуматися і переглянути свої погляди.

У 80-90-х роках XX століття в світі знову заговорили про раціональне вигодовуванні немовлят. Відповідно до сучасними принципами успішного грудного вигодовування більш ніж в 30 державах світу була прийнята декларація «Охорона, заохочення та підтримка грудного вигодовування».

У 1991 році ВООЗ і ЮНІСЕФ проголосили гасло «Лікарня, доброзичлива до дитини», в якому пропагували прикладання дитини до грудей буквально з перших хвилин життя і спільне перебування матері і дитини в стаціонарі, а також принципи вільного вигодовування дітей. Були розроблені 10 основних принципів успішного грудного вигодовування, про які ми ще поговоримо.

Масова робота з підтримки грудного вигодовування мала успіх, і зараз його сприймають як належне і як найкраще, що можна дати малюку на ранніх етапах його розвитку. Число жінок, вигодовувати дітей грудним молоком, збільшилася.

Подивитися на старших

Домінанта грудного вигодовування повинна формуватися в свідомості жінки з самого раннього років її розвитку. Так, гра в дочки-матері, турбота про молодших братів і сестер поступово закладають у дівчаток підсвідомий настрій на годування в подальшому своїх дітей грудьми.

На початку минулого століття така спадкоємність існувала, і тому для виросла в багатодітній родині дівчини, мама якої годувала всіх дітей грудним молоком, було природно при народженні своєї власної дитини налагодити грудне вигодовування. Воно не було якоюсь проблемою, яку потрібно вирішувати.

І сьогодні є думка, що дівчатка (і хлопчики в тому числі) повинні хоча б раз в житті бачити, як жінка годує грудьми дитину. У Європі, якщо в сім'ї друзів народжується малюк і мама вигодовує його грудьми, то інші мами намагаються привести туди своїх дітей, щоб вони побачили, як це відбувається.

Цьому має надаватися велике значення. І про грудне вигодовування потрібно говорити не жінці, яка вже завагітніла і чекає малюка, а дітям. У шкільному віці повинні проводитися заняття з анатомії людини в рамках уроку біології, що розповідають про принципи грудного вигодовування.

Грудне вигодовування відпрацьовано поколіннями, і іншого шляху виходжування здорового потомства, в общем-то, немає. Тільки в зв'язку з особливими причинами, які можуть привести до розвитку гіпогалаксіі (зменшення кількості молока) у мами, діти повинні вигодовувати молочною сумішшю за призначенням лікаря.

Грудне молоко - найкращі ліки, особливо для дітей, які народилися недоношеними, незрілими, котрі перенесли будь-які хвороби в перший місяць життя. Таким дітям особливо важливо грудне вигодовування. Це їх імунний захист, мінімальне навантаження на незрілі шлунково-кишковий тракт і нирки, які в тій чи іншій мірі могли постраждати від хвороб, з якими дитина зіткнувся в неонатальному періоді.

Під стукіт маминого серця

Ще один важливий момент грудного вигодовування - психологічний. Зв'язок між мамою і дитиною зародилася ще внутрішньоутробно: дитина чув биття маминого серця, виріс, відчуваючи запах маминого організму. І тому, коли дитина знаходиться у маминих грудей, це його заспокоює, вселяє впевненість і спокій, чим би він не був засмучений. У її грудей він чує знайомий стукіт, відчуває запах маминого молока, бачить рідне і близьке особа.

До речі, якщо мама під час годування думає про щось приємне, спокійна, з молоком до дитини надходять гормони радості ендорфіни, це сприяє формуванню позитивної емоційної сфери дитини.

Світові дослідження показали, що діти, які тривалий час вигодовуються грудьми, більш прив'язані до батьків, виростають більш врівноваженими, більш впевненими в собі і в навколишньому світі, легше переносять стреси.

Але тут важливо розуміти, що грудне вигодовування на першому році життя, особливо в першому півріччі, покриває велику енергетичну потребу і потреба в поживних речовинах. А вже у другому півріччі життя грудне молоко не може повністю покрити потреби дитини у вітамінах та мікроелементах, а так само в поживних речовинах і енергії. І тому тут на допомогу завжди приходять вчасно введені прикорм, такі як каші, овочі, м'ясо та інші.

Цінність грудного молока у дітей після року - в утриманні імунних факторів, факторів росту, в психологічної складової. Малюкові, притулившись до маминих грудей, посмоктавши знайоме до смаку і по запаху молоко, простіше пережити якусь проблему, з якою він зустрівся в навколишньому, зовсім не знайомому ще світі.

Однак сильно затягувати з грудним вигодовуванням також небажано. Є думка, що дітям після 1,5-2 років годування груддю не рекомендується, так як воно має переважно психологічне значення, ніж нутритивная, і часто призводить до порушень в поведінці дитини, його надлишкової прихильності до матері, що може зробити малюка залежним і нерішучим.

Про «синє» молоко

Молоко кожної мами призначене саме для її дитини, воно індивідуально за своїм складом. Часто коли на вигляд молоко здається мамі «синім», воно цілком може відповідати потребам дитини. Якщо мама правильно і досить харчується, то молоко має бути повністю збалансованим за всіма мікроелементам, вітамінам і поживним речовинам.

Якщо мама виснажена, харчування у неї недостатня, незбалансоване, то тоді можна думати про те, що молоко буде страждати саме по вітамінного і мікроелементному складу. А білки, жири і вуглеводи більш-менш стабільні. Навіть під час війни і блокади мами вигодовували дітей на шкоду своєму здоров'ю. Мами були виснажені, але діти отримували грудне молоко і росли.

про ліки

Якщо мама годує грудьми, це не означає, що, якщо вона захворіла, їй не можна приймати ніяких ліків. Мама може одноразово або кілька разів прийняти анальгетики, жарознижуючі, якщо у неї з'явився головний біль або підвищилася температура. Це сильно не позначиться на стані здоров'я дитини. Тим більше треба розуміти, що в грудне молоко проникає дуже маленька концентрація лікарських препаратів. І щоб цей препарат накопичився і надав якийсь вплив на дитину, треба пити його тривалий час.

Абсолютне протипоказання до грудного вигодовування мають всього декілька препаратів, наприклад, гормональні, психотропні препарати, препарати, що приймаються при лікуванні онкохворих.

Решта препарати мають відносне протипоказання при годуванні груддю.

Якщо мама змушена приймати ліки, несумісні з грудним вигодовуванням, доцільно на цей період відняти дитину від грудей, перевести його на вигодовування молочною сумішшю. При цьому не забуваючи регулярно зціджувати молоко, щоб зберегти лактацію.

Про алергію і дисбактеріоз

Жіноче молоко має гіпоалергенні властивості, тобто воно не алергенів. Якщо у немовляти з'явилася алергія - це значить, що мамі потрібно відкоригувати дієту або причина зовсім в іншому.

Часом можна почути, що від маминого молока виник дисбактеріоз чи стафілокок, і потрібно терміново відлучати дитину від грудей. Я скептично ставлюся до тієї думки, що грудне молоко мами є якимось постачальником мікробів. Швидше за все, мікроби заносяться через руки, пляшечки, соски.

Якщо, звичайно, мама здорова, і у неї немає ознак гнійного маститу. Навіть на момент, коли мама переносить гнійний мастит, тільки при виявленні гною і крові в молоці рекомендують забрати дитину від грудей. А якщо це катаральний мастит, то рекомендують частіше прикладати до грудей дитину, щоб він расцежівать груди, щоб швидше відновилася молочна залоза і пройшло запалення.

Що стосується дисбактеріозу, в грудному молоці містяться чинники, що сприяють правильному формуванню мікрофлори кишечника у дитини. І тому як може бути дисбактеріоз через грудного вигодовування ?!

Якщо дитина не отримував антибіотики і у нього не було масивних хірургічних втручань, не було будь-яких причин виникнення цього дисбактеріозу, а точніше - дисбіозу. Якщо ж все-тай були причини порушення становлення мікрофлори кишечника у грудничка, то тим більше грудне вигодовування сприяє правильному її дозріванню і формування.

У грудному молоці міститься багато лактози - молочного цукру. Він несе дитині багато енергії і важливий для його здоров'я. У тому числі для формування мікробіоценозу в кишечнику, для дозрівання і формування мозкової тканини малюка. Він необхідний для повноцінного і правильного всмоктування вітамінів, мікроелементів, того ж кальцію і заліза в організмі у дитини.

Так що перш, ніж скасовувати грудне вигодовування, варто подумати - а чи дійсно є серйозна причина для цього? Обов'язково потрібно порадитися з фахівцями і тільки потім приймати рішення. Щоб скасувати грудне вигодовування, повинна бути дуже вагома причина, причому навіть не одна.

Як правило, завжди можна знайти альтернативу, зберігши грудне вигодовування. Навіть при лактозною недостатності рекомендують зберігати грудне вигодовування, призначивши малюкові фермент лактази.

Для мами

Вважається, що якщо жінка хоча б один раз в житті мала лактацію, то у неї ризик виникнення раку молочної залози і яєчників зменшується в десятки разів. Особливо цей ефект збільшується з тривалістю грудного вигодовування.

Десять принципів успішного грудного вигодовування

Перший принцип успішного грудного вигодовування: строго дотримуватися встановлених правил грудного вигодовування і доводити їх до відома породіль і медперсоналу. Це правило призначене в першу чергу для медичних працівників. Якщо у вашому пологовому будинку або дитячій поліклініці встановлені такі правила, то їм присвоюється статус «Приязною до дитини лікарні». В такій установі зберегти грудне вигодовування набагато легше.

Другий принцип успішного грудного вигодовування: навчання медичного персоналу необхідним практичним навичкам. Це означає, що кожен, до кого звернутися за допомогою жінка, починаючи від лікаря і закінчуючи санітаркою, повинен вміти дати точний і правильну відповідь на питання щодо годування грудьми і допомогти налагодити процес грудного вигодовування.

Третій принцип успішного грудного вигодовування: інформування всіх вагітних жінок про техніку і переваги годування грудьми. Майбутня мама повинна знати, що її чекає, і розуміти, що грудне молоко дуже відрізняється від суміші, усвідомлювати важливість самого процесу. Адже деякі мами вважають, що перехід на суміш - це правильний і єдиний шлях вирішення проблеми грудного вигодовування.

Материнське молоко є унікальним за своїм складом, налічує величезну кількість компонентів. Деякі вдалося виділити і використовувати для створення замінників грудного молока, деякі - ні. Звичайно, суміш більше пристосована до годування дитини, ніж козяче або коров'яче молоко, але вона не така досконала, як грудне молоко, не має тих компонентів, які постійно змінюються в залежності від потреб малюка.

Четвертий принцип успішного грудного вигодовування: здійснювати допомогу молодим мамам в налагодженні грудного вигодовування протягом першої півгодини з моменту народження дитини.
• Смоктальний рефлекс малюка особливо проявляється в першу годину після народження, що сприяє виробленню правильного прикладання.
• З отриманням перших крапель материнського молока шлунково-кишковий тракт починає заселятися дружньої мікрофлорою. Відбувається перша імунізація.
• Молозиво має м'який проносний ефект, який допомагає кишечнику позбутися від надлишку білірубіну і запобігає появі жовтяниці.
• Намагайтеся запропонувати дитині груди через 15-30 хвилин після народження і дайте посмоктати кожну близько 20 хвилин. Якщо малюк засне, тоді його вже не вдасться докласти - він буде відпочивати.

П'ятий принцип успішного грудного вигодовування: Показувати мамам, як правильно годувати грудьми и як Зберегти Вироблення молока, даже если смороду з питань комерційної торгівлі причин перебувають на віддалі від своих дітей. Іноді, за медичними показаннями, мамам тимчасово не можна годувати грудьми своїх малюків, а пасивне очікування може привести до сумних наслідків, так як молоко виробляється у відповідь на стимуляцію грудей, а якщо малюк груди не смокче, а мама нічого не робить, то молоко перестає вироблятися .

Коли мамі приносять малюка, він уже звик їсти з пляшечки, він мляво бере груди, а якщо молока в ній мало і добувати його доводиться з трудом, то дитина від грудей може і відмовитися. Щоб уникнути подібного, слід зціджувати кожні три години обидві груди по 10 хвилин. Краще використовувати молокоотсос, так менше ймовірність травмування проток.

Шостий принцип успішного грудного вигодовування: не давати новонародженій дитині ніякої іншої їжі або пиття за винятком тільки медичних показань. Існує думка, що молозива недостатньо, щоб наситити дитину, проте це не так. Природою передбачено саме такий варіант, він використовується протягом багатьох століть і є вже перевіреним.

• мамам здається, що молозива мало, але воно більш концентроване, ніж молоко, тому дитина голодним не залишиться, і кількості, яке виробляється, йому буде достатньо.
• на другі-четверті добу життя при спільному перебуванні малюки починають вимагати прикладання мало не щопівгодини. Значить, дитині вже необхідна більша кількість молока, він смокче груди, стимулюючи тим самим вироблення молока, а мами вважають, що малюк голодує, біжать за сумішшю, догодовують малюка, а він, наситившись, перестає активно смоктати груди, і вироблення молока знову гальмується. Прикорм сумішшю дійсно необхідний тільки за медичними показаннями.

Сьомий принцип успішного грудного вигодовування: практика цілодобового перебування малюка і мами в одній палаті. Якщо мама і малюк знаходяться разом, то вони обидва спокійніше, швидше пристосовуються один до одного, вчаться розуміти вимоги і бажання, у мами швидше проходить післяпологова депресія, вона відчуває більше впевненості в своїх силах. Дитина, що опинився від мами далеко, відчуває страх, психічний дискомфорт, що впливає і на поведінку.

Восьмий принцип успішного грудного вигодовування: заохочувати годування немовляти на вимогу, а не за розкладом. Можливість годувати на вимогу означає дуже багато, гарантує отримання молока дитиною в тій кількості, яка йому необхідно, стимулює вироблення молока.

Дев'ятий принцип успішного грудного вигодовування: не давати новонародженим діткам пустушок і заспокійливих засобів. Якщо дитина вередує або виявляє занепокоєння - запропонуйте йому груди, і він заспокоїться. Застосування пустушки може негативно позначитися на грудному вигодовуванні або навіть послужити відмовою від грудей.

Десятий принцип успішного грудного вигодовування: заохочувати організацію груп підтримки грудного вигодовування, направляти в ці групи молодих матусь. У таких групах можна отримати відповідь на будь-яке питання з організації грудного вигодовування, багато матусь після відвідування таких груп самі стають консультантами.

Підготувала Оксана Головко