ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ У ПОЛОГОВОМУ БУДИНКУ: проблеми, складності та оптимальні рішення

1. Ситуація перша. Не було прикладання до грудей прямо в пологовому залі
2. Ситуація друга. Дитина знаходиться з мамою, але постійно плаче
3. Ситуація третя. вимушене розлучення
4. Ситуація четверта. Дитину, нарешті, принесли, а він не проявляє ніякого бажання поїсти
5. Ситуація п'ята. Роздільне утримання. Дитину приносять мамі тільки на «побачення»
6. Що ж варто робити?
7. Ситуація шоста. приплив молока
8. Ситуація сьома. Лікар наполягає на докорме дитини сумішшю
9. А що ж робити вдома?
10. Як уникнути цих помилок?

Годування грудьми, як організувати

Коли вагітна жінка мріє про те, як вона буде жити зі своїм малюком, їй завжди вдається якась ідеальна ситуація: легкі пологи, перше прикладання до грудей так, як це описано в книжках, ніякого розлучення, дитина завжди при мамі і тому завжди мовчить.

Реальність часто зовсім не відповідає цій прекрасній картині. Пологи далеко не завжди йдуть так, як це уявлялося. Перше прикладання до грудей триває всього 2 хвилини або взагалі відкладається на невизначений термін. Навіть в палатах спільного змісту, мама з дитиною часом з'єднуються через кілька годин (або навіть днів) після пологів.

Практично у всіх російських пологових будинках практикують догодовування дитини, розлученої з мамою. А коли, нарешті, улюблене чадо все-таки докладено до грудей, виявляється, що воно зовсім не хоче її смоктати.

З'являються побоювання, деколи абсолютно необгрунтовані, що тепер уже нічого не можна поправити. Причиною розчарувань і невдач часто стають занадто ідеалізовані уявлення мами про те, як має виглядати грудне вигодовування в пологовому будинку.

Давайте розглянемо типові розчарування мами і спробуємо впоратися з ними так, щоб не втратити молоко і успішно годувати дитину грудьми.

Ситуація перша. Не було прикладання до грудей прямо в пологовому залі

Відразу хочу заспокоїти, що в цьому випадку Ви не самотні. Більш того, з 10 жінок, які говорять про те, що у них таке прикладання відбулося, 9 насправді не знають про те, навіщо воно потрібно і яке прикладання до грудей дійсно запам'ятовує дитина.

У переважній більшості випадків в російських пологових будинках першу годину життя завжди організований з порушеннями фізіологічної норми. Не варто тоді переживати, наскільки сильно ці норми порушені.

Для успішного грудного вигодовування важливий не сам факт прикладання до грудей безпосередньо в пологовому залі, а виключення годування дитини іншим способом до тих пір, поки він не буде як слід прикладений до грудей. А для того щоб дитина дійсно зрозумів, що таке материнська груди, він повинен її посмоктати досить довго, не менше 30 хвилин поспіль.

Будь-статистичний опитування покаже, що у більшості мам, які народжували в пологовому будинку, таке тривале прикладання вперше відбулося зовсім не в пологовому залі і багатьом з них це не завадило годувати грудьми. Тому не варто переживати над розлитим молоком, потрібно просто постаратися швидше прикласти дитину, як тільки він опиниться з Вами.

Ситуація друга. Дитина знаходиться з мамою, але постійно плаче

Далеко не будь-якого дитини в перші дні після пологів можна заспокоїти, приклавши його до грудей. Стрес народження абсолютно по-різному відбивається на різних діток.

Хтось із них швидко розуміє, що порятунок в постійній присутності мами і годинами смокче її груди, незалежно від того, наскільки вона порожня або повна.

Інші впадають в довгий тривалий сон.

Треті періодично кричать. Такі діти, як правило, відмовляються прикладатися надовго до грудей або швидко випльовують її після нетривалого смоктання з гучним криком.

Мамі починає здаватися, що у малюка щось болить, що у неї «неправильне» молоко і, врешті-решт, вона вирішує, що дитина голодна. Якщо таку дитину догодувати, то зазвичай на 3-4 години настає блаженна тиша. Якщо повторити такі дії кілька разів, то дитина почне віддавати перевагу пляшечку материнських грудей. Що ж робити?

По-перше, запам'ятати, що кричить дитина зовсім не від голоду. Найчастіше голосний плач дитини в перші години або дні після пологів, це переживання самого факту народження. Дитина витрачає надлишок адреналіну за рахунок гучного пронизливого крику. Поки він не «викрічіт» чергову порцію, пропонувати груди марно.

Дитину можна просто покачати, поспівчувати йому і запропонувати груди, коли він заспокоїтися.

По-друге, не прагнути обов'язково утрясти малюка і домогтися повної тиші. Якщо це не вийшло за 10 хвилин, значить Ваші зусилля витрачаються даремно!

Як би не було мамі важко чути дитячий крик, швидкість з якою дитина заспокоїться, не залежить від того, чи буде мама лежати разом з малюком або бігати з ним колами по палаті. Тому, звичайно ж, не варто залишати малюка плакати одного, а й стрибати з ним в перші післяпологові дні не варто.

Можна просто спокійно і повільно ходити з ним на руках, злегка похитуючи, відтворюючи картину похитування в маминому животі - внутрішньоутробні спогади. Втомилися ходити, похитувати можна і сидячи, а якщо мамі не можна сидіти, покладіть дитину поруч із собою, так його теж можна гладити і похитувати.

По-третє, сподіватися, що це ненадовго.

У більшості випадків така поведінка триває кілька днів і не залежить від кількості молозива у мами, але бувають і виключення. Як правило, до моменту виписки така поведінка припиняється.

По-четверте, не поспішати «заспокоювати» дитини за допомогою пустушки, допаивания або догодовування.

На вироблення адреналіну ці дії ніяк не вплинуть, а ось формуванню абсолютно непотрібних звичок посприяє.

Ситуація третя. вимушене розлучення

Дитину віддають мамі не відразу, а через кілька годин (а іноді і діб) після народження Не будемо обговорювати, навіщо це роблять і наскільки це виправдано. Будемо виходити з того, що це сталося.

Незалежно від того, з яких причин сталося розлучення, якщо воно тривало більше 1 години, дитину, як правило, віддають мамі переодягненим і нагодованою. Можливо, що його не годували, а просто допо водичкою, проте в будь-якому випадку він вже отримав якийсь інший предмет для смоктання, який встиг запам'ятати.

Якщо навіть медперсонал заперечує подібні дії, Ви не можете бути впевнені, що дитину не годували і не поїли, якщо тільки поруч з дитиною не знаходилося Ваше довірена особа (тато, бабуся, матеріально зацікавлений медпрацівник не з цього відділення)! Потрібно змиритися з тим, що мамі доведеться переучувати дитину і поставитися до цієї ситуації реально.

Якщо мама починає робити вигляд, що такої проблеми не існує, вона найчастіше не надає значення переучування дитини, не стежить за правильністю прикладання до грудей і втрачає дорогоцінний час.

Пильна увага до якості прикладання до грудей, навчання дитини навичкам правильного захоплення грудей, звернення за допомогою до консультантів з лактації забезпечить відсутність проблем в подальшому.

Однак це - справа майбутнього, а що ж робити мамі поки вона знаходиться одна.

Коли розлучення неминуче і змінити мама нічого не може, варто скористатися короткочасною перепочинком і як слід виспатися. Коли дитина виявиться поруч з Вами, можливо, у Вас не буде на це часу.

В очікуванні дитини слід набратися сил, відпочивати, нормально харчуватися і як можна менше хвилюватися. Малюкові потрібна спокійна і здорова мама. Якщо розлучення триває більше 24 годин, можна почати зціджувати груди, для початку не більше 3 хвилин обидві груди раз о 6 годині. Краще скористатися електричним молокоотсосом, що імітує ритм смоктання дитини, проте можливо і ручне зціджування. Попросіть акушерку показати Вам основні прийоми зціджування.

Слід підкреслити, що подібне зціджування служить не стільки спорожнення грудей, скільки її стимуляції, тому не варто орієнтуватися на те, виділяється звідти що-небудь чи ні. Якщо Ви зціджувати вже більше доби, і з грудей починає щось виділятися, до зустрічі з дитиною необхідно налагодити більш часте зціджування.

Дізнайтеся, за яким графіком годують Вашого малюка і сцеживайте обидві молочні залози відповідно до цього графіка. Починайте зціджування зі стимуляції сосків долонею, потім зціджувати 5-10 хвилин, незалежно від того, скільки з грудей виділяється молока.

Якщо мама регулярно зціджує, то, незважаючи на розлуку з дитиною вона зможе почати його годувати, як тільки вони зустрінуться.

Ситуація четверта. Дитину, нарешті, принесли, а він не проявляє ніякого бажання поїсти

А це абсолютно нормально.

Іноді, звичайно, трапляється, що мамі принесуть голодного дитини, який відразу накидається на груди, але на це не можна розраховувати. Найчастіше це результат щасливого збігу обставин. Більшість же дітей потрапляє в руки до мами цілком ситими і задоволеними.

Не варто звинувачувати медсестру, що вона нагодувала Вашого малюка. Ні Вам, ні дитині від цього легше не стане. Якщо дитина тепер завжди буде поруч з Вами, наберіться терпіння, рано чи пізно він обов'язково прокинеться, і Ви почнете спілкуватися.

Поки можна просто дивитися на нього, милуватися, гладити. Тепер тільки від Вас залежить, що дитина їстиме, тому можна стримати своє нетерпіння і дочекатися його пробудження. Якщо ж дитину швидше за все знову понесуть, можна його розбудити. Для цього спробуйте інтенсивно погладити дитину уздовж тіла. Після декількох погладжувань поводите своїм соском по нижній губці дитини.

Якщо у відповідь на цю пропозицію він починає відкривати рот і щось ловити, можна прикладати до грудей. Якщо ніяких рухів губами і мовою дитина не робить, поверніться до поглаживанию. Повторюйте до тих пір, поки дитина не буде готовий до прикладання. Ваші дії можуть бути більш успішними, якщо Ви попередньо розповився дитини.

Коли прикладання відбулося, не прагнете його досита нагодувати! До тих пір поки дитина не знаходиться з Вами постійно Ви ніяк не можете вплинути на частоту і обсяг догодовування і допоювання.

Зате Ви можете скористатися цією нагодою, щоб гарненько простимулювати свої груди і навчити дитину, як її правильно потрібно брати. Тому обов'язково прикладіть дитину до обох грудей в одне годування, для кращої стимуляції лактації. Зосередьтеся на тому, щоб дитина правильно захоплював груди і наполегливо наполягайте на тому, щоб він брав її правильно.

Не турбуйтеся, якщо у Вас не вийшло розбудити дитину або не вдалося правильно вкласти йому груди в рот. Ніхто ж не чекає від починаючої швачки шикарного ультрамодного сукні! Материнська наука не така проста, а Ви перебуваєте тільки на першій її сходинці. На тій же сходинці може виявитися і мама, яка вже годувала дитину грудьми, її попередній досвід може бути зовсім іншим, і у неї не обов'язково будуть всі необхідні навички!

Підготуйтеся до наступного побачення з дитиною, знайдіть того, хто Вам допоможе. Якщо немає можливості проконтролювати правильність прикладання за допомогою консультанта з грудного вигодовування, попросіть допомогти Вам дитячу сестру, акушерку, іншу маму, у якої був досвід навчання дитини прикладання.

Ситуація п'ята. Роздільне утримання. Дитину приносять мамі тільки на «побачення»

При роздільному змісті матері і дитини зазвичай дитини приносять за графіком 1 раз в 3.5 години: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 23.30. Виходить всього 6 прикладань до грудей з яких зазвичай кожне друге - неефективно через те, що дитину догодовують.

Крім того, дитину годують з пляшечки і кількість догодовування неможливо проконтролювати. Тому наївно буде вважати, що займаючись активним прикладанням дитини до грудей в хвилини побачень, можна зберегти нормальну лактацію.

Що ж варто робити?

Звичайно ж, для підтримки нормальної стимуляції грудей потрібно регулярне зціджування. Ця неприродна процедура в даному випадку - вимушена міра, яка допоможе впоратися з ще більш неприродною ситуацією.

Зціджування потрібно організовувати відповідно до графіка годувань дитини, щоб встигати відпочивати в проміжках. До істотного припливу молока це можна робити таким же чином як описано в третій ситуації: по 5-10 хвилин з кожної грудей.

Якщо під час годування дитина активно смоктав груди в правильному положенні, вважайте це побачення сцеживанием. Якщо дитина смоктав мляво - зцідіть груди після годування. Якщо на 3-4 день від народження дитини мама не відчуває суттєвого припливу молока, то режим зціджування варто поміняти.

Щоб збільшити стимуляцію грудей додайте ще 2 зціджування між першими і останніми годуваннями. У Вас вийде приблизно такий режим зціджування 6.00, 8.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 22.00, 23.30. Цього ритму стимуляції грудей варто дотримуватися до першого припливу молока - наповнення грудей.

Як тільки кількість що надходить молока зміниться, режим зціджування теж потрібно змінити. Тепер вони повинні виконувати тільки допоміжну, а не стимулюючу роль. Детальніше про це розповімо трохи нижче.

Незважаючи на старання мами, часом кожне друге годування дитина спатиме. Ви можете змиритися з цим явищем і заспокоювати себе тим, що будинки все налагодитися.

Однак деяким мамам вдається домовитися з медперсоналом про те, щоб дитину не годували.

Ось що зробила одна моя знайома. Після того як їй принесли на годування сонну дитину, вона пішла до дитячого відділення і сказала сестрі приблизно наступне: «Я хочу заплатити Вам таку-то суму за те, що Ви доглядаєте за моєю дитиною. Я буду її платити кожен день, але в кінці зміни, і повну суму Ви отримаєте тільки в тому випадку, якщо моя дитина весь день буде голодний перед годуванням. Якщо мені принесуть ситого дитини 1 раз, я знімаю 30% суми, якщо 2 - 50%, якщо 3 - Ви отримаєте 30%, якщо більше - Ви не отримуєте нічого ».

Взаєморозуміння було досягнуто негайно. За всі 7 днів, що вона була змушена провести в пологовому будинку, ця матуся ще тільки один раз побачила сонну дитину, це нова зміна медсестер просто не встигла зорієнтуватися.

Звичайно, такий метод придатний не для всіх, але спробувати домовитися завжди можна.

Ситуація шоста. приплив молока

Починаючи з третього дня після пологів у мами, що годує може спостерігатися істотна зміна обсягу вироблення молока, по-іншому зване прилив молока або наповнення грудей. У деяких жінок це явище спостерігається набагато пізніше, на 6-9 день, вже після виписки з пологового будинку, але більша частина переживає цей стан безпосередньо в медустанові і саме з ним пов'язана найбільша кількість помилок в організації годування.

Найпростіше справлятися з припливом молока при спільному утриманні з дитиною. Головним заходами є необмежене годування грудьми на вимогу мами і відсутність зціджування.

Фізіологічні механізми «підгонки» кількості вироблюваного мамою молока до потреб дитини спрацьовують саме в результаті того, що молоко в грудях остается.Как саме та кількість молока, яке «варто» в ній протягом 24 годин, груди сприймає як зайве і включає механізм його « утилізації ».

Тому при наявності необмеженого прикладання дитини до грудей краще обійтися зовсім без зціджування. В крайньому випадку допустимо одноразове расцежіваніе грудей, але не раніше ніж минуло 24 години від початку припливу, тільки в денний час і тільки до почуття полегшення.

Дотримання такого графіка, як правило, приносить значне полегшення мамі вже через добу - двоє і проблеми припливу молока швидко забуваються.

При роздільному утриманні дитини з мамою або в разі, якщо дитину забирають від мами на ніч, відсутня можливість застосування найголовнішою заходи - необмеженого прикладання дитини до грудей. У відсутності дитини фізіологічна проблема -Наповнення грудей протягом 12 годин швидко переходить в нагрубание.

А це вже паталогічна стан. Щоб цього не сталося, доведеться знову застосовувати штучні заходи. Ось в цьому випадку без зціджування не обійтися, але вони повинні бути організовані грамотно.

Для початку потрібно спробувати скористатися принципом 24 годин, тому в першу добу припливу зціджувати груди ТІЛЬКИ 2 рази.

Зцідити груди необхідно до максимально можливого спустошення. Це буває не так легко зробити, тому до звичайних прийомів зціджування необхідно додати методи полегшують відтік молока - попередній розігрів грудей.

Розігрівати груди можна під теплим душем, або прикладаючи на кілька хвилин вологу теплу тканину, наприклад, рушник. Зціджувати можна будь-яким способом, можна також звернутися за допомогою до акушеркам післяпологового відділення. Дитину, принесеного на годування, в цей день годуємо кожне годування однією груддю.

У деяких пологових будинках в цьому випадку жінкам пропонують таблетки і уколи, що зменшують лактацію, а також різні компреси на груди і спеціальні разогревающие процедури. Спиртові компреси і лікарські препарати значно впливають на долю подальшої лактації, тому для тих жінок, які збираються годувати грудьми, застосування подібних методів неприпустимо зовсім.

Розігріваючі груди процедури (УВЧ, ультразвук, масаж), також як і компреси без використання спирту можуть теж вплинути на подальшу лактацію, але їх дія більш м'яке, тому допустимо застосування будь-якої з цих процедур одноразово, для полегшення подальшого зціджування.

Якщо через добу стан грудей не стабілізувався і є неприємні відчуття, слід один раз в день (в 9.00 або о 21.00) зцідити обидві груди до максимально повного спустошення, далі зціджувати до почуття полегшення після або замість годування о 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 23.30. Намагайтеся тепер кожне годування прикладати дитину до одних грудей і як слід його нагодувати.

Дійте, виходячи з наступного принципу: їсти після годування відчуття полегшення - зціджувати не потрібно, немає такого відчуття - зціджувати!

Як тільки стан грудей стабілізувався, повне зціджування грудей скасовуємо, а після або замість годування, зціджувати тільки до почуття полегшення. Саме так можна поступово відійти від зціджування зовсім і підготуватися до того моменту, коли дитина постійно буде з мамою.

Застосовуючи ці методи мама зможе, опинившись вдома замість зціджування просто зайвий раз прикласти дитину до грудей

Ситуація сьома. Лікар наполягає на докорме дитини сумішшю

Необхідність цього заходу сильно перебільшена і часто є наслідком недостатньої поінформованості дитячого лікаря про сучасні підходи до годівлі дітей. Причиною призначення догодовування в перші 7 днів життя зазвичай називають нібито недостатню кількість молока у мами і велику втрату у вазі у дитини.

Однак, дитина не розрахований на отримання чого-небудь іншого, крім молозива і молока. У перші дні після народження йому цілком вистачає одного молозива. Якби дитині відразу після народження необхідні були б великі об'єми рідини, то природа б забезпечила жінку величезною кількістю молозива відразу після пологів, але це ж не так!

Молозиво - рідина дуже складного і коштовного складу. У перші дні дитині достатньо кількох крапель цього багатства, щоб повністю забезпечити його енергетичні потреби.

Те, що дитина плаче і не заспокоюється, як вже було показано вище, зовсім не свідчить про його голод, також як і заспокоєння дитини після того як йому дали суміш, не говорить про його ситості!

Втрата у вазі дитини першої доби життя відсутній тільки при природних пологах.

У більшості пологових будинків Росії природні фізіологічні пологи в пологовому будинку не відбуваються. Тому всі діти, народжені в пологовому будинку, втрачають в перші два дні свого життя до 8-10% ваги при народженні ...

Закономірності відновлення початкового ваги досить докладно досліджені і описані в більшості посібників і для лікарів, і для батьків. Як тільки в Європі почали пропагувати грудне вигодовування у всьому світі скасували жорсткі рамки і терміни, за які дитина повинна це зробити!

Більшість дітей до 5-7 дня життя відновлюють свою вагу і починають додавати у вазі. Однак вважається, що дитина, часом, може відновити свою вагу лише до 10 дня і це не є приводом для введення догодовування.

З огляду на, що більшість мам виписуються з пологового будинку на першому тижні життя дитини, обидва підстави для догодовування в пологовому будинку неспроможні і будь-яка мама може протестувати проти подібного свавілля.

Як консультант з лактації я буду аплодувати будь-якій мамі, яка змогла з цим впоратися і настояти на тому, що її дитина не потребує докорме. Однак разом з тим, мені хочеться закликати мам до розумності.

Характери у всіх різні, ситуації теж. Саме виходячи з реалій нашого пострадянського простору, не завжди скандал призведе до результатів. Будьте дипломатичні і винахідливі. Якщо малюка від Вас забирають, то, швидше за все, його догодовування, незважаючи на Ваші протести. Як правило, догодовування призводить до швидкого наростання маси тіла дитини, що скорочує терміни перебування в пологовому будинку. Може комусь краще поберегти сили?

Якщо ж мова йде про дитину який знаходиться з Вами в одній палаті, Ви можете, не вступаючи в прямий конфлікт, робити вигляд, що догодовуйте або, в крайньому випадку, догодовувати ложечкою, не використовуючи пляшку.

А що ж робити вдома?

Багато мам впевнені, що вдома все налагодиться саме собою. Дійсно, тепер ніхто не керує тим, коли годувати дитину, як тільки дитина заплаче - відразу виявляється у грудях, а зціджування поступово припинимо. Однак не все так просто!

По-перше, дитина після пологового будинку найчастіше не має досвіду необмеженого прикладання до грудей, навіть після палат спільного змісту.

Виключаючи палати сімейного типу з двоспальними ліжками, в більшості так званих спільних палат дитина все одно не знаходиться постійно з мамою в одному ліжку, його регулярно відкладають.

Роддомовской ліжку часто непристосовані для комфортного багатогодинного годування. Якщо додати до цього, що у мами поки просто немає досвіду зручного розташування з дитиною під час годування, то стає ясно, що в більшості своїй, навіть дитина перебуває з мамою в одній палаті, не завжди опинявся у грудях так довго, як міг би це зробити в інших умовах.

Що ж говорити про дитину, який зустрічався з мамою за розкладом! Він просто не знає про те, що груди можна смоктати частіше і довше!

По-друге, дитина може бути ненав'язливо привчений до режиму, за рахунок догодовування в перші дні, або за рахунок роздільного тримання.

Ця звичка поки дуже нестійка, її легко поміняти, але сама дитина це зробити не в змозі.

По-третє, якщо якість прикладання до грудей не було кому проконтролювати, дитина, швидше за все, захоплює груди неправильно!

Статистика невблаганно свідчить, що після виписки з пологового будинку лише 10% дітей захоплюють груди правильно, і тільки 2% продовжують це робити правильно і через місяць!

По-четверте, груди могла встигнути звикнути до зціджування, а найсильніший приплив молока може бути ще попереду.

Якщо мама намагається припинити зціджування, у неї починаються ущільнення і підвищується температура. Таким чином, більшість мам після пологового будинку потребує допомоги для налагодження нормального природного ритму прикладання дитини до грудей, позбавлення від необхідності зціджування, і навчання дитини правильному захопленню грудей.

Якщо цим не займатися, то в кращому випадку дитина просто не вимагає груди занадто часто, мама впевнена, що він «сам виробив» режим, і проблеми починаються приблизно через півтора-два місяці, коли через недостатню стимуляції грудей у ​​мами починає «пропадати молоко », а збільшення ваги дитини перестає відповідати нормі.

У гіршому ж випадку, дитина відразу починає турбуватися у грудях, часто прикладатися і мама швидко вирішує, що йому «не вистачає молока».

Саме ці 2 сценарії і призводять до того, що в місті Москві, наприклад, після 3 місяців годують грудьми всього 11% жінок!

Як уникнути цих помилок?

• Знайдіть можливість навчитися правильного прикладання до грудей і зручним позам для годування. Попросіть допомогти вам в цьому маму, яка має досвід тривалого годування або запросіть консультанта з грудного вигодовування.

• Протягом перших 2-х тижнів після виписки з пологового будинку пропонуйте дитині груди за власним бажанням, не чекаючи, поки він попросить сам не рідше ніж 1 раз о 2 годині незалежно від того, спить він або не спить, виключаючи нічний перерву з 22-24 годин ночі до 4-ох ранку.

• Якщо через 2 тижні дитина просить груди частіше, ніж Ви йому пропонуєте, значить у нього відновлюється природний ритм і на годинник можна не дивитися.

Читайте також:

Переваги грудного вигодовування

Годувати на вимогу дитини. Що це таке?

На вимогу або за режимом

Стаття опублікована в журналі "Ліза", додаток "Все про вагітність" №2, жовтень 2003

Автор: Майорська М.Б.