Група підтримки грудного вигодовування «Молочні ріки»: Грудне вигодовування

Правила грудного вигодовування (ГВ) - це не догма, від якої неприпустимо відступати, жорстко дотримуватися і бездоганно слідувати, щоб отримати позитивний досвід ГВ, зовсім немає. Правила успішного ГВ - це дорога, по якій до нас століттями йшли мільйони жінок, що годують і після нас будуть йти мільйони ... Цей шлях ними «протоптав», досліджений, вже давно зрозуміло, що ризиковано, а що бажано, що призводить до труднощів, а що їх допомагає уникнути або вирішити. Кожна мама не зобов'язана точно дотримуватися цих правил, вони просто вказують напрямок. Але що саме вибрати, як пристосуватися до ГВ - вирішують батьки, виходячи з наявних умов і обставин.

Після деякого періоду відпочинку після народження, зазвичай через 20-40 хвилин, немовлята починають проявляти бажання знайти груди і смоктати. Вони прокидаються, починають шукати груди, повзти до неї, відкривати ротик, висовувати язичок, лизати, намагатися знайти сосок і нарешті, смоктати його. Найчастіше, якщо пологи пройшли нормально, дитина знаходиться з мамою в контакті «шкіра-до-шкірі» і їм нічого не заважає і не турбує, то здоровий малюк в змозі впоратися з усім цим сам. Деяким діткам, втім, потрібно трохи допомогти. Вважається, щоб включилося нормальне інстинктивне поведінку, не потрібно дитиною керувати або заважати йому, особливо неприпустимо примушувати малюка взяти груди, поки він до цього не готовий.

При цьому, чим більший контакт, особливо шкірний, тим краще. При спільному перебуванні мама і малюк почувають один одного, вчаться розуміти сигнали і реагувати на них. Коли є повноцінний контакт, це дуже полегшує годування на вимогу, допомагає малюкові з регуляцією температури тіла і допомагає заселити організм дитини «правильними» сімейними бактеріями, тобто забезпечує профілактику внутрішньолікарняної інфекції (рятує дитину від роддомовская стафілокока). Крім того, дітки, що знаходяться разом з мамою, набагато менше плачуть, відчувають менше стресу і від цього витрачають мало енергії і сил на його переживання, а значить, краще ростуть і розвиваються.

У молозиві і грудному молоці міститься абсолютно все, що необхідно дитині в кожен період його життя і розвитку, саме в тих кількостях і тієї якості, як потрібно. Допоювання водою, чаєм, глюкозою або догодовування без строгих показань збільшує ризик гострих кишкових інфекцій, зменшує потребу в грудному молоці і загальну тривалість грудного вигодовування. Зазвичай кажуть, що скільки випив дитина чогось крім грудного молока, стільки він не отримає з грудей. Це абсолютно відповідає дійсності.

Особливо ризиковано допаювати новонароджених, тому що, по-перше, у них дуже маленькі потреби і навіть невеликі кількості додаткової рідини можуть викликати серйозні проблеми, а по-друге, їм обов'язково потрібно виводити з калом надлишки білірубіну, а для цього потрібно часто отримувати невеликі кількості молозива, що має виражену послаблюючу дію. Зазвичай новонародженим потрібно смоктати груди не менше 10-12 разів на добу, а краще - ще частіше.

Звичайно, краще побачити, як годують інші жінки ще до народження своєї дитини. Від того, наскільки зручно буде годувати, як багато поз для годування знає жінка, будуть дуже залежати особисті фізичні відчуття від годування, відсутність втоми, комфорт і навіть свобода життя з дитиною.

Для початку варто навчитися годувати сидячи і лежачи. Зручно вчити дитину прикладання в позах зворотна колиска і з-під руки. Годувати і одночасно відпочивати (і навіть спати!) Можна, влаштувавшись лежачи на боці або на спині, а також напівсидячи - розслаблене годування «як в кріслі-гойдалці».

Пози для комфортного годування вам можуть показати знайомі жінки-годувальниці, консультант з грудного вигодовування, інструктори на курсах з підготовки до народження дитини. З безліччю поз для годування можна ознайомитися в цій статті .

Правильне прикладання - найважливіше правило грудного вигодовування, основа успішного ГВ. Від того, наскільки добре дитина може захопити груди, залежить дуже багато чого:

• ефективне смоктання. При хорошому прикладанні дитині вдається добути потрібну йому кількість молока з грудей;
• достатня стимуляція грудей. Адже, по-перше, при нормальному прикладанні стимулюється область всієї ареоли і соска, а по-друге, дитина висмоктує більшу кількість молока, в результаті його утворюється більше (закон попиту-пропозиції);
• гарне спорожнення грудей. Правильне прикладання, згідно з документами ВООЗ, стоїть на першому місці за рівнем профілактики застою молока і маститу. І навіть більше того, якщо вже виник застій, то виправлення захоплення допомагає швидко з ним впоратися і дозволить уникнути таких проблем у майбутньому;
• гарне прикладання дозволяє дитині смоктати як завгодно довго без ризику травмувати сосок матері. Коли дитина бере груди так глибоко, як потрібно, то сосок розташовується на рівні м'якого піднебіння, і при рухах мовою не піддається ніякому грубому механічному впливу, в результаті залишається неушкодженим. Тоді мамі не боляче годувати, і вона, на щастя, може ніколи не дізнатися, що таке тріщини, садна, мозолі та інші травми соска. До речі, безболісне годування сприяє нормальній роботі маминих гормонів, наприклад, окситоцину, від якого залежить виділення молока з грудей;
• правильне прикладання дозволяє дитині смоктати без додаткового ковтання зайвого повітря, що сприяє більш спокійного поведінки дитини у грудей, малюк менше захлинається, менше страждає газами в животику, менше сригивает і плаче; від мами потрібно менше додаткових «обов'язкових» ритуалів на кшталт носіння стовпчиком, викладання на живіт, масажів та іншого;
• коли сосок розташовується глибоко в роті у дитини, молоко потрапляє не на мову (як з пляшки, наприклад, і при невдалому прикладанні), а майже прямо в глотку, і малюк легко його ковтає. Це особливо важливо для недоношених і слабких дітей, у яких є проблеми з синхронізацією смоктання, ковтання і дихання. Ще має значення те, що при хорошому захопленні майже не буває молока в порожнині рота, воно відразу проковтує, тому значно менше ризику зустрітися з такою неприємністю, як кандидоз порожнини рота (молочниця);
• і мама, і малюк отримують задоволення від комфортного годування. Це допомагає їм хотіти частіше цим займатися, тому дитина добре росте і розвивається, а мамі легко за ним доглядати;
• при хорошому захопленні у дитини менше шансів втратити груди під час годування, тому, з одного боку, малюк менше турбується і розбудовується, а мама, з іншого боку, не прив'язана до годувань, побоюючись, що дитина буде постійно випускати груди, і може займатися ще чимось, одночасно годуючи.

Неможливо повністю пояснити і розповісти, як це - правильне прикладання, в статті або навіть відео, тому що все дуже індивідуально. Не існує ознак правильного прикладання, загальних для всіх. Вірніше, їх є досить багато, і неможливо по одному якомусь точно визначити - це вірно чи ні. Також неможливо і неправильно визначати правильність прикладання тільки лише за зовнішніми ознаками.

Зазвичай вважається, що для пари мама-малюк прикладання досить гарне, якщо:

• дитина добре набирає вагу, веселий, задоволений життям, добре себе почуває;
• дитина не смокче ніяких замінників материнських грудей;
• малюк смокче спокійно, не чути заковтування повітря, не втрачає груди, добре ковтає;
• мамі годувати не боляче, немає травм соска і грудей, немає проблем з застоями.

Це друге за важливістю правило успішного грудного вигодовування. Мені здається дуже вдалим визначення годування на вимогу, яке дано в наказі Міністерства охорони здоров'я України №149 від 20.03.2008: «В домашніх умовах, як і в пологовому будинку, необхідно рекомендувати матері дотримуватись вільного вигодовування« за вимогою дитини », тобто такого годування , при якому дитина сама визначає кількість та тривалість годувань залежно від індивідуальної потреби, без обмежень з боку матері. Просте правило для визначення частоти годувань - годувати, коли дитина зголодніє: дитина повертає голову до матері, смокче свою руку. Плач дитини не завжди і не тільки є ознакою голоду ».

Прокоментувати це визначення можна так. По-перше, медичні працівники кожній мамі повинні обов'язково рекомендувати саме так годувати дитину. По-друге, годування на вимогу - це не тільки так часто, але і так довго кожен раз, як це потрібно дитині. Малюк сам визначає, як довго йому перебувати біля грудей в залежності від потреб на цей момент - смокче він, щоб заспокоїтися або поїсти, попити або допомогти собі впоратися з болем, або полегшити роботу кишечника, просто перевірити, поруч чи мама :). По-третє, годувати дитину потрібно не на плач - це вже пізній ознака того, що дитина хоче груди, а на ознаки готовності до смоктання.

І найголовніше - далеко не кожен плач є ознакою саме голоду. У дитини є величезна кількість різноманітних потреб - емоційних, психологічних, фізичних, але практично кожна з цих потреб, на щастя, у немовлят задовольняється прикладанням до грудей.

З іншого боку, саме в усьому світі викликає дуже великі побоювання сонна дитина, тому що сонливість часто є ознакою якихось проблем - слабкий дитина, хворий, оглушений ліками, дитина, що переживає стрес і інше. Тому в наказах МОЗ є рекомендація будити дитину для годування, якщо він спить занадто довго - більше 2 годин.

При годуванні на вимогу легко пристосовуватися до індивідуальних темпів зростання і розвитку дитини, тому що в різні періоди життя немовлята вибудовують собі різний режим. Діти ростуть не лінійно, а стрибками, і у кожної дитини свій індивідуальний план зростання. Більш того, тільки самій дитині відомо, як саме йому потрібно рости, коли буде відбуватися черговий стрибок зростання або розвитку. У період стрибків зростання малюки хочуть забезпечити свої зростаючі потреби і прикладаються до грудей значно частіше. Підвищені потреби в прикладанні до грудей можуть також спостерігатися під час хвороби дитини, прорізування зубів, оволодінні новими навичками - перевороти, сидіння, повзання, ходьба і інші, під час переживання будь-якого напруження або стресу. Дуже важливо в ці періоди прислухатися до зрослим потребам малюка, задовольняти їх, і тоді цей час пройде набагато спокійніше і швидше.

Так уже влаштований наш організм, що найбільшу стимуляцію лактація отримує саме в нічний час. Саме тому немовлята часто просять груди вночі. Крім того, вночі малюки «укладають в голові» і переживають все, що накопичилося за день - враження, навички, вміння ...

Ще вночі у всіх людях - і дітки не виняток - набагато з більшою силою працюють інстинкти. А найбільша потреба малюків - в безпеці, яку вони відчувають тільки поруч з мамою, і намагаються собі цю близькість щосили забезпечити. Як же зробити так, щоб і діткам допомогти все нічні потреби забезпечити, і мамі не впасти від втоми і нестачі сну?

Найдавніший і природний механізм для цього - спільний сон. Найчастіше, як тільки мама навчиться годувати і відпочивати (і навіть спати!) Одночасно, настає найсприятливіший і безпроблемної період їх грудного вигодовування.

Звичайно, в сучасному суспільстві є дуже велике упередження проти спільного сну. Його наслідками лякають молодих батьків. Хоча на даний момент є досить досліджень, що підтверджують безпеку спільного сну і сприятливі наслідки і для психологічного стану батьків, дітей і сім'ї в цілому, і для лактації зокрема.

Кожна дитина народжується впевнений і розрахований на те, що смоктати він буде тільки материнські груди, і нічого більше. Коли в його розпорядженні з'являються інші предмети для смоктання, малюк втрачається, не розуміє, з якою «технікою» підходити до грудей, використовує свої навички смоктання соски для добування молока з грудей, і так псується захоплення. Використання «замінників грудей» часто призводить до зміни ефективності смоктання, в результаті і дитина отримує недостатня молока, і груди недостатньо стимулюється, і поступово кількість молока зменшується. Також зі зміною прикладання погіршується повноцінне спорожнення грудей, що може призводити до застою молока і навіть маститу. Смоктання інших предметів ризиковано і з точки зору підвищення ймовірності відмови від грудей, тому що це порушує формування нормальної емоційної зв'язку мами і дитини.

Травна система дитини до півроку не готова до прийняття іншої їжі і пиття, крім грудного молока. Введення надто рано продуктів прикорму призводить до порушення її нормального розвитку, підвищенню ризику алергічних захворювань, скорочення частоти годувань, недостатній стимуляції лактації і, в кінцевому підсумку, передчасного її закінченню.

Крім марною втрати часу і сил, і поганий сумісності з годуванням на вимогу, постійне миття грудей має набагато більш серйозні негативні наслідки. При митті, тим більше з милом, з грудей, зокрема, ареоли і соска змивається секрет, який виробляють залози Монтгомері. Цей секрет має три основні функції: запобігання пересихання, знезараження і надання індивідуального запаху, на який у великій мірі орієнтується дитина в пошуках грудей. Змивання цього секрету часто призводить до тріщин соска, підвищення ймовірності інфікування і до того, що малюк може погано орієнтуватися у грудях, турбуватися при ссанні. Здорової мамі цілком достатньо один раз в день приймати душ або обполіскувати груди теплою проточною водою.

Відповідно до сучасних медичних документів, єдиним показанням для зціджування є тимчасовий поділ мами і дитини, що може трапитися не тільки при проблемах зі здоров'ям когось із них, а й, наприклад, при виникненні необхідності вийти матері на роботу або навчання.

Зціджування молока з грудей будь-яким способом - ручним, за допомогою молоковідсмоктувача або якимось іншим - також має свої ризики: від травм соска і проток до зростання ймовірності лактостазу. Тому що жоден із способів видалення молока з грудей не може зрівнятися за ефективністю та безпеки з тим, як робить це дитина при правильному прикладанні.

Часті зважування нервують сім'ю в цілому і маму зокрема, що позначається на стані дитини, призводить до його неспокійного поведінки. Але насправді, чим менше період, за який ми намагаємося оцінити надбавку у вазі дитини, тим більший вплив мають різні помилки - і технічні, і пов'язані з оцінкою різниці в одержуваних цифрах.

Що стосується так званих «контрольних зважувань», їх ефективність і достовірність отриманих даних дуже сумнівні. По-перше, при годуванні на вимогу в різні прикладання дитина смокче з різною метою - не тільки поїсти-попити, а й утішитися, отримати допомогу з здійсненням нормальних фізіологічних відправлень, розслабитися, заснути ..., і висмоктує дуже різні кількості молока. По-друге, при таких зважуваннях до-після годування, що найчастіше відбувається в незвичних і стресових для мами і малюка умовах, нервують обидва учасники процесу. В результаті у мами погано виділяється молоко з грудей (порушення виділення гормону окситоцину), а малюк турбується, відволікається і неефективно смокче. По-третє, ми не знаємо найважливішого - яка частина із загальної кількості отриманого молока засвоїться дитиною, а значить, будь-яка з цифр на вагах не дає нам абсолютно ніякої об'єктивної інформації.

За сучасними уявленнями, нормальним вважається набір ваги в першому півріччі життя від 125 г в тиждень, або від 500 г в місяць. Чим старшою стає дитина, тим сильніше сповільнюються темпи його зростання.

Другий, після збільшень у вазі, об'єктивний ознака достатнього отримання дитиною молока - кількість «мокрих пелюшок» в добу. Здорова дитина старше двох тижнів пісяє мінімум 12 разів на добу, якщо висмоктує нормальна кількість молока, при цьому сеча повинна бути світла, прозора, без різкого запаху. У новонароджених до місячного віку враховують ще й кількість «брудних підгузників» в добу, і вважають, що це навіть показовіша підрахунку числа сечовипускань. Якщо все в порядку, новонароджений після 3-5 дня життя, коли приходить молоко, бруднить як мінімум 3 підгузника на добу, обсяг кожного стільця при цьому приблизно як кільце, утворене вказівним і великим пальцем при жесті «ОК».

Незважаючи на фрази в анотаціях до багатьох ліків «припинити грудне вигодовування в разі застосування», вже давно є достовірні дані впливу застосування фармакологічних засобів при лактації. Адже на те, чи зможе вплинути на дитину застосування ліків, впливає і хімічну будову молекули діючої речовини, і його фармакодинаміка (період напіввиведення, шляхи виведення з організму, біодоступність, зв'язування з білками крові, проникнення в молоко), і то, як саме діє дісталася доза на організм дитини, чи є негативний вплив або такої дії не відмічено. Залежно від цих обставин все медикаменти поділені на групи сумісності, і ця інформація є на багатьох ресурсах, звідки про неї дізнаються мами і лікарі.

Якщо ж є необхідність застосовувати ліки, дійсно не сумісні з грудним вигодовуванням, і вибору немає, то часто буває можливість не припиняти ГВ зовсім, а тільки призупинити на час, наприклад, продовжуючи зціджувати молоко і підтримуючи лактацію, щоб відновити її, коли це буде можливо .

У разі ж деяких хвороб, особливо простудних, респіраторних, при застоях молока і маститах, годування грудьми просто необхідно продовжувати. Це важливо і для здоров'я мами, і дитини. Підвищена температура тіла - не причина припиняти грудне вигодовування навіть на час, а навпаки: якщо не давати груди при лихоманці, до наявних проблем можна додати ще й застій молока, що навряд чи додасть мамі здоров'я.

Підтримка - це одне з трьох найважливіших умов успішного ГВ, поряд з бажанням годувати і інформацією, як це робити. Набагато легше виходить годувати тим мамам, яким є до кого звернутися з питанням, за підказкою, допомогою, розрадою, материнським досвідом. У всьому світі відмінно зарекомендували себе групи підтримки грудного вигодовування, що складаються з успішно годуючих зараз або в минулому мам. У ці групи звертаються за інформацією і вагітні, і молоді мами, тільки початківці свій шлях годування.

В Україні цей напрям розвивається вже більше 10 років. У кожному великому місті вже існує такі групи підтримки ГВ. І навіть в селах і селищах починають виникати компанії матерів, яким є чим поділитися і чим допомогти молодим мамам. Зазвичай таку групу організовує консультант з грудного вигодовування.

Найавторитетніша організація в області підтримки грудного вигодовування в світі, Ла Лече Ліга, так визначає тривалість годування: «Бажано, щоб грудне вигодовування тривало до тих пір, поки дитина в ньому потребує». Залишаючи, звичайно ж, рішення за кожною сім'єю. Немає такого терміну, після якого грудне вигодовування знижувало або припиняло свою цінність для фізичного і психічного здоров'я дитини і мами. Більш того, щороку з'являються нові дослідження, які доводять відсутність шкоди і безсумнівну користь тривалого грудного вигодовування.

Автор: Оксана Бабіля, консультант з грудного вигодовування

Оригінал статті находится на сайті HotMamLIFE .

Фото: Оксана Шуфрич, Росул Роман

Моделі: мама Аля, донечка Ілона

мама Наташа, донечка Віка

мама Оксана, донечка Маша