Куріння сигарет, вейпінг і грудне вигодовування

Звільняючись від звички палити, мама робить одне з тих змін, які кардинально поліпшують здоров'я відразу двох людей: її і її дитини.

Звільняючись від звички палити, мама робить одне з тих змін, які кардинально поліпшують здоров'я відразу двох людей: її і її дитини. Консультанти-волонтери Ла Лече Ліги можуть підтримати маму, якщо вона вирішить позбутися паління, надавши їй точну інформацію. Це особливо важливо для матерів, адже нові звички формувати і підтримувати найскладніше, коли ми відчуваємо одне з 4-х станів: голод, втому, гнів або самотність. А жінки, які зовсім недавно стали мамами, частіше перебувають в одному з них, а іноді і у всіх цих станах одночасно [1] .

Позбавлення від куріння

Існує міф, що різке припинення куріння може принести шкоду. Насправді, такі симптоми як, наприклад, посилення кашлю на нетривалий час, демонструють відновлення природних реакцій організму, до того угнетённних через куріння. Крім того, за статистикою, найуспішніше люди кидають курити, якщо роблять це різко.
Багато хто вірить, що поступове позбавлення від звички безпечніше для них і їх сім'ї, але на практиці вони починають компенсувати це більш тривалими і глибокими затяжками димом, тим самим зберігаючи рівень споживаного нікотину та інших вдихається хімічних речовин [2] . Проте, якщо ви хочете звільнитися від шкідливої ​​звички - використовуйте той метод, в який ви вірите, як в найефективніший особисто для вас у вашому конкретному випадку.

Зашкодить дитині, якщо мама різко кине палити?

Ні. Є деякі дані про те, що вплив нікотину під час вагітності і через грудне молоко може призвести до симптомів синдрому відміни у немовлят, коли малюки народжуються або їх матері перестають курити. Однак, ефект синдрому відміни слід порівняти з ризиками для здоров'я дитини, якщо його мама курить. Якщо мама, яка відмовляється від куріння, вибирає метод нікотинову замісну терапію (НЗТ) під час грудного вигодовування, її дитина буде отримувати поступово зменшують дозу нікотину (оскільки концентрація речовини і / або частота впливу знижуються), що допомагає звести до мінімуму можливий синдром відміни [3] .

компоненти сигарет

Основна проблема, пов'язана з нікотином в сигаретах - високий ступінь звикання до нього.

Три головних шкідливих компонента сигаретного диму це смоли (вони впливають на ймовірність виникнення раку), чадний газ (підвищує ймовірність виникнення серцевих захворювань, інсультів і внутрішньоутробних хвороб у дітей) і нікотин.

Смоли проникають в кров через легені і розносяться по всьому тілу. Достовірної інформації, переходять чи смоли в грудне молоко, немає. У той час як точно не відомо, чи присутні смоли в грудному молоці жінки, що палить, вони абсолютно точно надходять в організм при пасивному курінні. Всі дані підтверджують, що, якщо годує мама не має можливості кинути палити, то годування груддю частково нейтралізує шкідливий вплив смол на немовляти.

Нікотин в концентрованій формі - це отрута, але коли організм регулярно піддається його впливу, розвивається толерантність. Основна проблема, пов'язана з нікотином в сигаретах - високий ступінь звикання до нього.

При нікотинову замісну терапію (НЗТ) в організм потрапляє нікотин без домішок, а також цей спосіб викликає менше звикання. Справа в тому, що чим швидше нікотин потрапляє в мозок, тим сильніше розвивається залежність: наприклад, при палінні сигарет нікотин потрапить в мозок менш, ніж за 7 секунд. При НЗТ організм отримує менші кількості нікотину, ніж при курінні, і розмір дози нікотину поступово зменшується.

У Великобританії все препарати НЗТ ліцензовані для використання при грудному вигодовуванні, при цьому рекомендується використовувати препарати з переривчастим дією (жувальна гумка, наприклад), з огляду на можливості мінімізувати кількість нікотину в організмі в конкретні моменти (що складно досягти при використанні пластирів). Період напіввиведення нікотину з організму близько 90 хвилин, тому куріння або використання НЗТ відразу після годування дозволяє матерям звести до мінімуму дозу нікотину, переданого дитині [4] . Тим не менш, вплив невеликої кількості нікотину набагато менш шкідливо, ніж його вплив при палінні, тому краще, якщо мама вибере той метод НЗТ, який ефективно допоможе їй кинути палити, навіть якщо це буде пластир.

При використанні НЗТ-препаратів важливо розуміти, що доза нікотину, що міститься в них, несе терапевтичний ефект тільки для курців, а для некурящого організму це значне передозування: залишок нікотину в використаному препараті може завдати великої шкоди дитині. Нікотиновий пластир може випадково відклеїтися (в ліжку, наприклад) і пристане до людини, сплячого поруч. Це навіть може бути частина використаного пластиру або шматок жувальної гумки. Але і цієї кількості достатньо, щоб викликати у дорослої людини відчуття, схожі на серцевий напад, так що наслідки для дитини будуть серйозними. Як і сигарети, препарати НЗТ до і після їх використання важливо зберігати в не доступному для дітей місці.

Електронні сигарети (вейпи)

У Росії продукція виробників рідин для вейпов знаходиться поза правовим полем.

Національна служба охорони здоров'я Великобританії нещодавно опублікувала аналіз досліджень, що стосуються електронних сигарет. Якщо говорити коротко - то дані демонструють, що використання електронних сигарет на 95% безпечніше, ніж звичайних [5] . Використання електронної сигарети не піддає дитини впливу смол і чадного газу. Рівень нікотину, що потрапляє в навколишній простір при палінні електронної сигарети, значно нижче - наприклад, в повітрі будинку або на поверхні речей, поблизу яких куриться сигарета. Справа в тому, що 85% диму від звичайної сигарети в просторі - це побічний дим, тобто дим, який виділяється цигаркою, якої в даний момент ніхто не затягується.

У Великобританії електронні сигарети як продукт регулюються загальним законодавством про споживчі товари, яке дотримується по торговим стандартам. Це означає, що компаніям легше виводити на ринок насіння соняшнику, яка пройшла менше тестів і з набагато меншим контролем, ніж якби вони контролювалися як ліки. Таким чином, контроль працює за принципом "будуть проблеми, тоді і будемо вирішувати", але не превентивно.
Якщо ви збираєтеся використовувати електронну сигарету, виберіть ту, у якій є маркування Kitemark (знак якості Британського інституту стандартів) або знак стандартизації Євросоюзу CE, оскільки це гарантує, що на товар вказана достовірний склад продукту, а електричні компоненти безпечні (актуально для Великобританії) [6] .

Примітка перекладача: У Росії ГОСТів або інших затверджених стандартів якості електронних сигарет немає. За словами представника Росспоживнагляд Алли Бричєва, виробники рідин в Росії (а це основний компонент вейпа) не зобов'язані отримувати ніяких сертифікатів, тобто, їх продукція знаходиться поза правовим полем. Немає навіть списку речовин, яких не повинно міститися в таких рідинах.

Кожен виробник і продавець рідини розробляє свої стандарти і сам відповідає за якість і безпеку продукції. Іншими словами, в Росії будь-хто може почати виробляти електронні сигарети і будь-який - продавати. Якщо говорити про годує грудьми мамі, вона бере на себе особисту відповідальність за будь-які наслідки (або їх відсутність) для себе і немовляти. Можливі способи зробити найкращий вибір продукту для себе в даній ситуації - самостійно зібрати інформацію про виробника: з якими постачальниками сировини він працює, як ці постачальники тестують рідина, з якими лабораторіями вони співпрацюють і за якими методиками ці лабораторії працюють. Також є виробники, які проходять добровільну сертифікацію - в цьому випадку добре розуміти статус та історію організацій, які цю сертифікацію проводять для конкретного виробника.

Пар, що виділяється електронною сигаретою, утворюється з пропіленгліколю і гліцерину, і, наскільки нам відомо, не викликає нічого більш серйозного, ніж іноді відчуття роздратування в горлі. Але, що стосується впливу на легені при довгостроковому використанні - таких досліджень поки не проводилося і вони, безсумнівно, потрібні.

Електронні сигарети випускають з різними ароматичними добавками, включаючи ментол, а масло перцевої м'яти (з якого отримують ментол) часто пов'язують з погіршенням відтоку молока. Якщо ви сумніваєтеся, можна перевірити, чи містить вибрана вами марка цей компонент. Ментолові сигарети підвищують ймовірність виникнення раку легенів через ефект оніміння горла, в результаті чого дим глибше входить в легені і довше утримується. У електронних сигарет такого ефекту немає.

На сайті громадської організації США по боротьбі з курінням (ASH - Action on Smoking and Health) є хороша підбірка матеріалів про електронні сигарети: http://ash.org.uk/... .

NICE (National Institute for Health and Care Excellence, Національний інститут підвищення якості охорони здоров'я Великобританії) розглядає електронні сигарети як можливий спосіб зменшення шкоди при палінні - він не може рекомендувати неліцензований продукт, але при цьому електронні сигарети точно менш шкідливі, ніж звичайні сигарети. Відомо, що багато жінок кидають палити під час вагітності, але відновлюють куріння після народження дитини [7] . Якщо мама замінила куріння звичайних сигарет на електронні, і її дитина якийсь час не допустити потрапляння хімічних речовин, що містяться в димі - тепер є сенс задуматися про успішне відмову від куріння зовсім. Плануючи це, важливо пам'ятати, що куріння електронних сигарет краще, ніж повернення до звичайних через занадто різкого відмови від вейпов.

Спільний сон, куріння звичайних і електронних сигарет

Куріння матері (і, в меншій мірі, батька або другого з батьків, сплячого з дитиною в одному ліжку) вже давно пов'язують з підвищеним ризиком розвитку СРДС (Синдромом раптової Дитячої Смерті). Дія нікотину шкодить нормальному розвитку неврологічних функцій, які повинні забезпечувати захист дихання дитини. Він також пригнічує легеневу функцію і збільшує ризик виникнення респіраторних проблем, пов'язаних зі сном. Згідно з аналізом досліджень, проведеним ВООЗ, поки неясно, наскільки цей ризик пов'язаний з тютюнопалінням під час вагітності, яке призводить до порушення розвитку плоду, а наскільки - з пасивним курінням після народження [8] .

Тому важливо звернути увагу на організацію сну дитини у випадках, коли мама курила під час вагітності, навіть якщо вона кинула курити до народження і зараз не курить. Крім того, зміни сну у дорослих, пов'язані з курінням, такі як апное, можуть проходити не відразу після припинення куріння, а лише з часом, і це може вплинути на можливість мами оперативно реагувати на раптово прокинувся дитини ночами.

Куріння конопель (марихуани) та годування груддю

У завзятих курців конопель рівні ТГК в грудному молоці можуть перевищувати в вісім разів рівень ТГК в сироватці крові.

У більшості випадків коноплю курять разом з тютюном - це означає, що зберігається негативний вплив тютюну на здоров'я, плюс додатковий ефект: при палінні цигарки (Джойнт або косяк в народі - прим. Редактора) кожен вдих довший і глибокий, що збільшує ризик шкоди для легких. Через високий вміст масел в коноплях одна викурена цигарка є еквівалентом 5-7 звичайних сигарет [9] .

Дані про вплив конопель через грудне молоко на розвиток дитини суперечливі. Деякі дослідження показують, що в довгостроковій перспективі ніякого впливу немає, інші демонструють, що розвиток моторики у однорічних дітей, які регулярно піддавалися впливу, відбувається трохи гірше [10] . Крім того, більшість дітей, які піддавалися впливу ТГК (див. Нижче) через грудне молоко, також піддавалися його впливу внутрішньоутробно, що ускладнює розуміння, в який саме момент вплив було більш значущим [11] .

Активний інтоксикант конопель - дельта-9-тетрагідроканнабінол (ТГК), він жиророзчинний, відкладається в жирових запасах організму і потім потрапляє в грудне молоко. Цей компонент може впливати на дитину відразу, надаючи седативний ефект, викликаючи слабкість і погіршуючи механіку смоктання [12] . Оскільки ТГК відкладається і виводиться з організму повільно, у завзятих курців конопель рівні ТГК в грудному молоці можуть перевищувати в вісім разів рівень ТГК в сироватці крові.

Сон мами після куріння конопель буде глибше, крім того, її дитина також піддається підвищеному ризику СРДС внаслідок куріння тютюну. Таким чином, спільний сон в даному випадку абсолютно точно протипоказаний.

Конопля пригнічує виробництво пролактину, що може вплинути на вироблення молока. На дану тему є дані досліджень, проведених з тваринами. Однак, результати подібних досліджень з людьми не виявили різниці у віці завершення годування між дітьми матерів, які курили і не палили коноплю [13] [14] .

У разі зрілої лактації придушення виробництва пролактину може не так сильно позначатися на виробленні молока.

Думки дослідників щодо ризиків для дитини внаслідок вживання конопель поділяються, включаючи не вивчені поки ризики, пов'язані з довгостроковим розвитком дитини - залишається неясним, «перекриваються» ці ризики захисними властивостями грудного молока. При цьому ефект залежить від вживаних доз - то є ризик для немовляти при разовому дії сильно відрізняється від ризиків при регулярному вживанні [15] .

Кальян

При курінні кальяну ароматизований тютюн поміщається на тліючу вугільну пластину, дим проходить через воду і потім потрапляє в рот. Іноді кальян роблять без тютюну. Проте, при горінні вугілля утворюється густий дим, що містить багато окису вуглецю (чадного газу). Крім того, процес куріння кальяну часто довгий. Сукупність цих факторів означає, що, покуривши кальян один раз, ви можете вдихнути кількість диму, еквівалентну викурювання 100 сигарет [16] . Якщо ви хочете зрозуміти, наскільки сильно впливає куріння кальяну на вашу дитину через грудне молоко, слід враховувати, одноразове чи це вплив або регулярне. При разовому використанні мамі необхідно врахувати підвищення ризиків при спільному сні зважаючи на вплив чадного газу.

Автор: Ребекка Койл, редактор Рут Льюїс
Публікація належить Ла Лече Ліга Великобританія (LLLGB's Leader FEEDBACK)
Авторське право LLLGB 2016. Оригінал статті https://www.laleche.org.uk/smoking-vaping-cannabis-breastfeeding/
Переклад Олена Александрова
Редактори Катя Локшина, Ольга Нодвікова, Марія Сорокіна
Додаткове джерело при перекладі на російську мову: стаття РБК 03/2017 http://www.rbc.ru/magazine/2017/03/58a2edf89a7947f8952b35d8

Ще про куріння на сайті ллл Росія: http://lllrussia.ru/tag/курение/

додаткові матеріалию https://www.laleche.org.uk/smoking-breastfeeding/
Марихуана і годування грудьми http://breastfeeding.support/smoking-weed-while-breastfeeding/

[1] http://www.chinnstreetcounseling.com/zomerland/zomerland_11.shtml
[2] http://www.ncsct.co.uk/usr/pub/Briefing%202.pdf
[3] http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/15340/SPC/NiQuitin+21+mg+transdermal+patches
[4] https://www.health-e-learning.com/resources/articles/40-social-drugs-and-breastfeeding
[5] https://www.gov.uk/government/publications/e-cigarettes-an-evidence-update
[6] http://www.bsigroup.com/en-GB/about-bsi/media-centre/press-releases/2015/july/E-cigarettes-guidance-published/
[7] http://www.who.int/tobacco/publications/gender/en_tfi_gender_women_pregnancy_postpartum_smoking_cessation.pdf
[8] http://www.who.int/tobacco/media/en/mitchell.pdf
[9] http://www.nhs.uk/news/2012/06june/Pages/cannabis-lung-health-risks-underestimated.aspx
[10] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/~HqAUxb:1
[11] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809366/?tool=pubmed
[12] http://www.health-e-learning.com/resources/articles/40-social-drugs-and-breastfeeding
[13] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/~HqAUxb:1
[14] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/~HqAUxb:1
[15] http://www.health-e-learning.com/resources/articles/40-social-drugs-and-breastfeeding
[16] https://www.bhf.org.uk/heart-health/risk-factors/smoking/shisha