Лактазная недостатність у дітей: 2 види, 5 симптомів, лікування, профілактика

1. Механізм розвитку лактазной недостатності
2. Яка буває лактазная недостатність?
3. симптоми
4. Діагностика лактазной недостатності
5. лікування

Останнє оновлення статті: 14.04.2018 р

Механізм розвитку лактазной недостатності

Лактоза - це дисахарид, цукор, що складається з двох простих молекул - глюкози і галактози. Щоб цей цукор був поглинений, його необхідно розділити на прості компоненти ферментом лактазой. Фермент цей «живе» в складках слизової тонкого кишечника.

У дітей з лактазной недостатністю організм не може виробляти достатню кількість лактази, що означає, що немає можливості перетравлювати і поглинати цукор, що міститься в молоці і його похідних продуктах.

Оскільки цей цукор не може бути переварений належним чином, він піддається впливу нормальної бактеріальної флори в товстій кишці. Цей процес впливу, званий ферментацією, призводить до симптомів, які свідчать про лактазной недостатності у дитини.

Яка буває лактазная недостатність?

Існує два види лактазной недостатності.

Різні чинники викликають дефіцит лактази, що лежить в основі кожного типу.

• первинна лактазная недостатність - це надзвичайно рідкісний діагноз, коли у немовлят з народження є абсолютна відсутність ферменту лактази. Первинна лактазная недостатність у новонароджених проявляється у вигляді важкої діареї при годуванні грудним молоком або звичайною сумішшю, що вимагає підбору спеціального харчування. Це генетичне захворювання, успадковане за рецесивним шляху успадкування. Щоб розвивалися симптоми нестачі лактази, дитина повинна отримати по одному гену захворювання від кожного з батьків;
• вторинна лактазная недостатність - це тимчасова непереносимість. Оскільки фермент лактази продукується в ворсинках тонкого кишечника, то все, що ушкоджує вистилання, може викликати вторинний дефіцит лактази. Навіть невеликої шкоди слизової може стерти ці ворсинки і зменшити виробництво ферментів. У дітей при цьому спостерігається діарея при споживанні лактозосодержащие продуктів, а також нудота і блювота. ротавірус і лямбліоз - дві інфекції, пов'язані з тимчасовою лактазной недостатністю. Однак будь-який інший вірусний і бактеріальний гастроентерит може викликати дефіцит лактази.

Целіакія - захворювання травної системи, яке викликає пошкодження тонкої кишки при прийомі глютену (рослинного білка), провокуючи тимчасовий дефіцит лактази. діти з целіакію можуть вживати лактозосодержащие продукти тільки тоді, коли кишкова оболонка заживає після дотримання суворої дієти без глютену.

Хвороба Крона - запальне розлад кишечника, також викликає лактазную недостатність. Якщо хвороба адекватно лікується, то після цього стан поліпшується.

Алергію на білок коров'ячого молока часто плутають з лактазной недостатністю, і багато людей думають, що це те ж саме. Це не той випадок. Плутанина виникає тому, що молочний білок і лактоза знаходяться разом, тобто і те, і інше міститься в молочних продуктах. Оскільки алергія або непереносимість коров'ячого молока можуть викликати вторинну лактазную недостатність, вони можуть поєднуватися, що створює ще більшу плутанину.

Перевантаження лактозою може бути схожа на лактазную недостатність, і часто помилково приймається за неї. Це явище спостерігається у немовлят, які споживають велику кількість грудного молока, коли у матері його з надлишком. У немовляти відзначається більш 10 сечовипускань в день, багаторазове спорожнення кишечника протягом доби і великі збільшення у вазі. Можливий зелений послаблений стілець, як в разі лактазной недостатності. Зазвичай це відбувається у дітей до 3 місяців.

За іронією долі, мати думає, що у неї низький запас молока, тому що дитина здається їй постійно голодним. Тут є порочне коло. Великий обсяг молока з низьким вмістом жиру (переднє молоко) проходить через кишечник дитини так швидко, що не вся лактоза перетравлюється.

Лактоза, що досягає нижньої частини кишечника, «втягує» додаткову воду в просвіт кишки і ферментує бактеріями там, викликаючи гази і кислотний стілець.

Розчинення газу і рідини провокує біль в животі, і у дитини відзначається поведінку, як при голоді (хоче смоктати, засмучений, підтягує ноги, кричить).

Оскільки мама думає, що малюк знову зголоднів, вона дає груди. Адже іноді це єдиний спосіб заспокоїти немовля .

На жаль, додаткове годування прискорює перистальтику і призводить до ще більшого накопичення газу і рідини.

Багатьом матерям, чиї діти мали цю проблему, рекомендується змінити процедуру вигодовування.

Зазвичай це необхідно тільки на короткий час. Мета полягає в тому, щоб уповільнити швидкість, з якою молоко надходить до дитини шляхом «подачі» одних грудей на годування або шляхом «блочного годування».

Щоб блокувати подачу, встановіть 4-годинний період зміни грудей, і кожен раз, коли дитина хоче їсти протягом цього періоду, використовуйте одну і ту ж груди. Потім використовуйте іншу груди протягом наступних 4 годин і так далі. Кожен раз, коли дитина повертається до вже розпочатої грудей, він отримує менший обсяг молока з більш високий рівнем жиру.

Це допомагає уповільнити роботу травної системи. Під час блочного змінного струму, інша груди не переповнена. Коли симптоми у дитини зникають, мати може повернутися до нормальної процедури грудного вигодовування і давати їжу відповідно до потреб.

симптоми

Ферментація лактози в товстому кишечнику кишковою флорою призводить до утворення двоокису вуглецю і водню, а також деяких продуктів, які надають проносне дію.

П'ять симптомів, на які ви повинні звернути увагу:

• пухкий стілець і гази;
• рідка діарея з газами;
• здуття живота, метеоризм, нудота;
• шкірний висип і часті застуди;
• біль в животі і спазми.

Ознаки лактазной недостатності можуть бути аналогічні симптомам інших станів і залежать від кількості спожитої лактози. Чим більше лактози споживає дитина, тим сильніше будуть проявлятися симптоми.

Крім симптомів і дискомфорту, пов'язаних з цим станом, лактазная недостатність у дітей не представляє собою загрозливе розлад з тривалими ускладненнями - просто передбачає змінений спосіб життя.

Діагностика лактазной недостатності

Якщо у дитини є симптоми дефіциту лактази, лікар порекомендує перейти на безлактозную дієту, щоб поспостерігати, чи зникають симптоми. Якщо симптоми проходять, то у дитини дефіцит лактази.

Для підтвердження діагнозу береться зразок стільця. Високий рівень ацетату і інших жирних кислот в калі - ознаки дефіциту лактази.

лікування

Конкретне лікування дефіциту лактази буде визначено лікарем на основі:

• віку дитини, загального стану здоров'я та історії хвороби;
• ступеня захворювання;
• толерантності дитини до конкретних препаратів, терапії або процедурам.

Хоча і немає лікування для поліпшення здатності організму виробляти лактазу, симптоми, викликані дефіцитом цього ферменту, контролюються за допомогою дієти. Крім того, лікарем можуть бути запропоновані ферменти лактази, доступні без рецепта.

Якщо ви хочете уникнути молочних і інших продуктів, що містять лактозу, читайте етикетки на придбаних продуктах. Деякі, здавалося б, безпечні продукти - перероблені м'ясні продукти, хлібобулочні вироби, пластівці для сніданку, кондитерські вироби - містять молоко. Перевіряйте харчові етикетки на таких продуктах, як сироватка, сир, побічні продукти переробки молока, сухе знежирене молоко.

Згідно із законодавством, продукти, що містять молочні інгредієнти (або інші загальні алергени), повинні бути чітко вказані як такі. Це повинно полегшити ваше завдання.

Слідкуйте, як реагує ваша дитина. Деякі діти з дефіцитом лактази можуть перетравлювати трохи молока, а інші дуже чутливі навіть до мінімальних кількостей.

Наприклад, у деяких сирів менше вміст лактози, ніж у інших, тому їх легше засвоювати. І живу культуру йогурту, як правило, легше перетравлювати, ніж молоко, тому що здорові бактерії в кисломолочних продуктах допомагають організму виробляти лактазу.

Скасування грудного вигодовування немовлят на користь безлактозної суміші не є рішенням. Рішення для немовляти з вторинної лактазной недостатністю полягає не в тому, щоб зупинити грудне вигодовування або перейти на суміш без лактози.

Ці суміші слід рекомендувати тільки в тому випадку, якщо дитина вже на штучному вигодовуванні або є побоювання щодо його зростання. Вихід зі становища в тому, щоб з'ясувати, що викликало вторинну лактазную недостатність і впоратися з цим. Грудне молоко допоможе кишечнику одужати.

Тому, якщо є фактор, що дратує кишечник, грудне вигодовування рекомендується продовжувати. Коли причина недостатності виявлено та усунуто, кишечник заживає, а недостатність зникає.

Наприклад, якщо причиною вторинного дефіциту лактази при виключно грудному вигодовуванні є алергія на білок коров'ячого молока і мати усуває його зі свого раціону, симптоми у грудничка проходять.

Суміш без лактози може зменшити вираженість симптомів, але насправді не вилікує кишечник, тому що вільна від лактози суміш все ще містить білок коров'ячого молока. У важких випадках призначають високо гідралізованную спеціальну суміш.

Якщо дитина дуже чутливий, потрібно виключити з раціону всі джерела лактози. Якщо ні, ви можете дати йому невелику кількість відібраних молочних продуктів. Переносити їх буде легше, якщо немовля їсть таку їжу разом з іншими продуктами.

Переконайтеся, що всі потреби дитини в харчуванні дотримані. Якщо виявите, що потрібно повністю позбутися від молочних продуктів в раціоні дитини, необхідно бути впевненим, що у малюка є інші джерела кальцію, які допомагають кісткам і зубам міцніти. Немолочні джерела кальцію: кунжут, листова зелень, збагачені соки, соєве молоко і сир, брокколі, лосось, сардини, апельсини.

Іншими поживними речовинами, про надходження яких в організм потрібно турбуватися, є вітаміни А і D, рибофлавін і фосфор. Молочні продукти без лактози тепер доступні в багатьох продуктових магазинах. У них є всі поживні речовини звичайних молочних продуктів.

Лактазная недостатність була визнана спільною проблемою у багатьох дітей у всьому світі. І хоча вона рідко небезпечна для життя, симптоми дефіциту лактази призводять до значного дискомфорту, зниження якості життя. Лікування відносно просте і націлене на зменшення або усунення провокуючого речовини.

Зробити це можна шляхом виключення лактози з раціону або попередньої обробки ферментом лактозою. Кальцій має бути забезпечений альтернативними немолочного дієтичними продуктами або прийматися в якості харчової добавки.