Лікування циститу при грудному вигодовуванні: дозволені і заборонені препарати

1. Клінічні прояви патології
2. Причини і фактори, що сприяють розвитку хвороби
3. Принципи терапії циститу у годуючої мами
4. можливі ускладнення
5. Ліки від циститу, які дозволені при ГВ
6. пеніциліни
7. Амоксиклав (Amoksiklav ®)
8. цефалоспорини
9. Зіннат (Zinnat ®)
10. Цефтазидим (Ceftazidime)
11. Монурал (Monural ®)
12. гомеопатичні засоби
13. Канефрон Н
14. Фітолізин
15. Засоби, заборонені при ГВ
16. Норфлоксацин (Norfloxacin)
17. Сультасін (Sultasin)
18. Лонгидаза (Longidaza)
19. Тинідазол з Ципрофлоксацином
20. Альтернативні методи лікування
21. профілактика

Цистит є запалення слизової сечового міхура, яке супроводжується характерними симптомами і розладом роботи цього органу. Після перенесених пологів годує жінка часто схильна до цієї проблеми, особливо якщо процес дітонародження супроводжувався розривами або іншими ускладненнями.
Грамотне лікування циститу при грудному вигодовуванні (ГВ), допомагає не тільки зберегти лактацію, а й допомогти мамі позбутися від болісних проявів хвороби, не зашкодивши дитині.

Клінічні прояви патології

Фахівці виділяють різні види циститу: гострий і хронічний, первинний і вторинний, алергічний і інфекційний. Для кожної з форм характерні свої ознаки, але можна виділити загальні риси, які супроводжують будь-яку форму запалень сечового міхура:

• Часті позиви спорожнити сечовий міхур. Інтервал між позивами буває різним: від 5-7 хвилин до півгодини-години. Цей симптом не дозволяє жінці при хворобі відлучитися з дому, оскільки стримати сечовипускання практично неможливо.
• Больові відчуття під час сечовипускання. При спорожнення міхура біль може ставати нестерпним і поширюватися в район живота і прямої кишки.
• Почуття неповного спустошення після акту сечовипускання.
• Зміна кольору і прозорості сечі. При циститі сеча стає каламутною, у ній з'являються сторонні домішки, іноді на білизну або туалетному папері можна побачити сліди крові.
• Зміна загального стану. У жінки піднімається температура від до значень, в залежності від форми циститу. Пацієнтки відзначають тягнуть болі в животі, зниження апетиту, порушення сну та інші симптоми загальної інтоксикації організму.

Спеціаліст виставляє діагноз на підставі характерної клінічної картини захворювання. Крім цього, в перелік обстежень входить аналіз сечі, її посів на флору і чутливість, а також за показаннями аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, УЗД органів малого тазу, цистоскопія тощо.

Причини і фактори, що сприяють розвитку хвороби

Найпоширенішою причиною циститу є бактерії, серед них лідируюче місце займає кишкова і гемофільна палички, а також

, Пневмококи, хламідії, мікоплазми та ін. Запалення може початися під дією вірусів або алергенів.

Фактори, які сприяють розвитку циститу у жінок при грудному вигодовуванні:

• зміни гормонального фону, яке незмінно настає у жінок під час вагітності та лактації;
• переохолодження,. Для поліпшення тонусу матки на живіт нерідко кладуть міхур з льодом, це може стати передумовою для розвитку запалення;
• застій крові в органах малого таза;
• порушення відтоку сечі;
• недотримання правил інтимної гігієни;
• гінекологічна патологія та ін.

У жінок у зв'язку з особливостями будови сечоводу (він короткий і широкий) цистит розвивається частіше, тому що інфекція швидко потрапляє на слизову сечового міхура.

Принципи терапії циститу у годуючої мами

Існує кілька напрямків лікування циститу у жінок, що годують. У них входять:

1. Прийом лікарських засобів, дозволених при лактації. Визначитися з вибором допомагає лікар, який спостерігає і лікує жінку (уролог, нефролог або терапевт);
2. Питний режим і дієта.
3. Гомеопатичні рослинні препарати.
4. Методи народної медицини.
5. Физиолечение.

Для отримання результату використовують комплексний підхід до лікування, який поєднує в собі прийом таблеток, відварів, дієту і інші методи.

можливі ускладнення

До ускладнень циститу можна віднести:

• Перехід хвороби в хронічну форму.
• Пієлонефрит - запалення нирок.
• Інтерстиціальний цистит. При цьому запалення захоплює всі шари сечового міхура.

Ліки від циститу, які дозволені при ГВ

Оскільки цистит зазвичай викликають бактерії, то для лікування використовують. Розглянемо, які з них можна приймати годуючим мамам.

пеніциліни

Щодо безпечна група засобів, дозволена для використання при грудному вигодовуванні. Мають бактерицидні властивості і широкий спектр протимікробної активності. Останнім часом до звичайних пеніцилінів багато бактерії виробляють ферменти, що руйнують їх. Тому для лікування циститів вибирають захищені пеніциліни (в поєднанні з клавулановою кислотою). Такі засоби володіють стійкістю і широким антибактеріальним впливом.

Амоксиклав (Amoksiklav ®)

Представник пеніцилінів - [2] (аналоги: Амклав, Аугментин, Флемоклав, Панклав і ін.). Це засіб являє собою комбінацію амоксициліну з клавулановою кислотою. Для дорослих випускається в двох дозуваннях (875/125 - 2 рази на добу або 500/125 - 3 рази на день). Препарат добре переноситься, але може викликати побічні ефекти з боку травного тракту: нудота, діарея, дискомфорт в епігастрії, а також алергічні реакції, запаморочення, головний біль та інші негативні реакції.

Амоксицилін в незначних кількостях проникає в грудне молоко, тому його призначають обережно, після консультації з лікарем. Якщо у дитини проявиться алергічна реакція або інші побічні дії, то грудне вигодовування припиняють на час лікування. Курс терапії та дозування встановлює тільки фахівець.

цефалоспорини

Засоби цієї групи за хімічною будовою подібні з пеніцилінами. Вони мають широкий спектр активності і знищують більшість бактерій, що викликають цистит. При цьому відносно безпечні і можуть бути призначені годувальниці. Виділяють 4 покоління цефалоспоринів, серед яких при ГВ дозволені такі препарати.

Зіннат (Zinnat ®)

Зіннат [2] - одні з дозволених при грудному вигодовуванні таблеток. Діюча речовина - цефуроксим аксетил, в дозуванні 125 або 250 мг. Це цефалоспорин 2 покоління з активним бактерицидну впливом на мікроби. У невеликій кількості потрапляє в грудне молоко, тому при ГВ його призначають, але з обережністю.

Цефтазидим (Ceftazidime)

Цефалоспорин 3 покоління для парентерального введення [3]. Потрапляє в молоко в невеликих концентраціях.

Препарати цієї групи можуть викликати алергічні реакції, головний біль, розлад роботи шлунково-кишкової системи і інші побічні реакції. Поява желтушки або проявів алергії у малюка вимагає припинення грудного вигодовування.

Монурал (Monural ®)

Це антибактеріальний засіб широкого спектра дії [4]. Відмінною рисою є здатність створювати високі концентрації саме в сечовому міхурі, що робить його ефективним в лікуванні циститів. Засіб на основі фосфоміцину трометамолу. Має бактерицидні властивості відносно багатьох бактерій. Серед побічних реакцій спостерігаються алергія, висип, розлад травлення.

Під час лікування фахівці рекомендують збільшити обсяг споживаної рідини, щоб привести до посилення.

гомеопатичні засоби

Solidago compositum S

Крім антибіотиків годуючим мамам при циститі можуть бути призначені гомеопатичні засоби, такі як Солідаго композитум С (Solidago compositum S) - це комплексний препарат, в основі якого більше 10 натуральних компонентів (Берберіс, аргентум, ортосифон і ін.). Засіб має здатність знімати запалення і прискорювати процеси відновлення. Також надає спазмолітичний, сечогінний і антисептичний ефект. Препарат випускається у формі ампул для введення. Використовується в комплексному лікуванні хронічних і гострих циститів. Дозволено під час ГВ при відсутності алергії до компонентів ліки.

У цьому ж розділі згадаємо про двох популярних фітопрепарати, дозволених при годуванні.

Канефрон Н

Рослинний засіб, у складі якого любисток, золототисячник і розмарин. Випускається у формі драже і крапель для прийому всередину. Володіє м'якими диуретическими, антисептичні та протизапальні властивості.

Фітолізин

Буро-зелена паста для прийому всередину зі специфічним ароматом трав. У неї входить більше 7 активних компонентів: польовий хвощ, золотарник, петрушка, пажитник, масла апельсина і ін. Використовується в комплексній терапії інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів.

Увага! Ефективність гомеопатії має недостатньо доказів, ще менше клінічних випробувань проводилося по дослідженню безпеки гомеопатичних препаратів.

Засоби, заборонені при ГВ

Існують препарати, що активно застосовуються для лікування циститів, але не рекомендовані при лактації. Якщо мамі, що годує призначають цей засіб, то грудне вигодовування слід припинити до повного виведення ліків з організму.

Норфлоксацин (Norfloxacin)

Торгові назви Норфацін, Нолицин, Норбактин і ін. Препарат з групи фторхінолонів. Це засіб широко використовується для лікування інфекції сечовивідних шляхів, але заборонено при вагітності і лактації.

Сультасін (Sultasin)

Поєднання ампіциліну і сульбактаму. Ліки з групи пеніцилінів з захисним компонентом - сульбактамом. Призначається внутрішньом'язово і внутрішньовенно і проникає молоко. Протипоказаний в період ГВ.

Лонгидаза (Longidaza)

Ферментне засіб, яке випускається в формі ректальних свічок. Володіє протизапальними та імуномодулюючими властивостями. Застосовується в лікуванні циститів різної етіології. Не використовується у годуючих мам.

Тинідазол з Ципрофлоксацином

Показані при гострому і хронічному циститі. Це поєднання заборонено при вагітності і в період лактації.

Альтернативні методи лікування

Народні методи в поєднанні з режимом допомагають швидше усунути симптоми циститу у молодих мам. Така терапія повинна поєднуватися з прийомом медикаментів. Найефективніші методи:

• Дієта. При хвороби годує мама повинна обмежити кількість споживаної солі, щоб не провокувати набряки. З меню виключаються, копчені, гострі та смажені страви. Така дієта не тільки допоможе подолати хворобу, а й дуже корисна для якісної вироблення грудного молока.
• Питний режим. Годує жінка повинна споживати понад 2 літрів рідини. Це можуть бути морси, мінеральна вода без газу або звичайна вода. Виключаються, газовані і солодкі напої.
• Відвари цілющих трав. Чаї і відвари на основі трав з антисептичними і діуретичними властивостями (ромашка, золотарник, березові бруньки, журавлина, мучниця та ін.) Допомагають заспокоїти роздратовану слизову сечового міхура і перемогти хворобу.

профілактика

Щоб не допустити розвитку ускладнень, лікування потрібно починати при перших проявах хвороби після консультації з лікарем. Для профілактики циститу слід дотримуватися нескладних правил:

1. Дотримуватися принципів розумної дієти.
2. Дотримуватися питний режим.
3. Чи не нехтувати правилами інтимної гігієни.
4. Вчасно лікувати гінекологічну патологію.
5. Уникати переохолоджень і довго не стримувати позиви до сечовипускання.

Цистит у лактуючих мам добре піддається лікуванню на ранніх термінах. Для терапії вибирають ефективні і безпечні засоби, які дозволяють не переривати грудне вигодовування. Лікування повинне проходити під контролем лікаря.

Список літератури:

1. Antibiotics and Breastfeeding (Антибіотики і ГВ) - Chemotherapy 61 (3): 134-143, January 2016.
2. The safety of amoxicillin / clavulanic acid and cefuroxime during lactation - Ther Drug Monit 2005; 27: 499-502.
3. Ceftazidime - Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.
4. Fosfomycin - Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.