Лікування кашлю при лактації медичними та народними засобами

4. Лікарські засоби при лікуванні кашлю в період лактації

Що таке кашель

Увага! Кашель викликається при подразненні рецепторів, які розташовані на будь-якій ділянці дихального шляху або на декількох ділянках одночасно. Місцем розташування рецепторів, подразнення яких призводить до появи кашлю, можуть стати ніс, і / або додаткові пазухи носа, і / або глотка, і / або гортань, і / або трахеї, і / або бронхи, і / або плевра.

Увага! За допомогою кашлю з трахеобронхіального дерева можуть віддалятися такі подразники (дратівливі агенти), як мокрота, і / або слиз, і / або гній, і / або кров, а також сторонні предмети, такі як пил, фрагменти їжі, комахи та інші предмети.

• Починається кашель (кашльовий акт) з глибокого, але короткого вдиху, який може тривати до двох секунд і закінчується рефлекторним скороченням м'язів гортані, в результаті чого закривається голосова щілина. В цей же час тонус мускулатури бронхів помітно підвищується;
• Наступний етап кашльового акту - початок сильного і раптового скорочення черевних м'язів (м'язів черевного преса), щоб подолати опір голосової щілини, яка тимчасово закрита в результаті скорочення м'язів гортані. У цей проміжок часу істотно зростає внутрішньо грудний тиск, досягаючи іноді дуже високих показників;
• Опір закритій голосової щілини долається, в результаті чого голосова щілина дуже швидко розкривається, уможливлюючи форсований (прискорений і мимовільний) видих;
• Зростання тиску в дихальних шляхах і різниця з атмосферним тиском, а також одночасне звуження трахеї створює повітряний потік, що володіє дуже високою швидкістю.

Швидкість повітряного потоку під час кашлю здатна досягати швидкості звуку.

Хоча кашель - це мимовільна фізіологічна реакція, але спровокувати (викликати) кашель можна і довільно.

Хоча основні кашлеві рецептори розташовані в дихальних шляхах (від носа до плеври), але пов'язані з кашлем рецептори можуть розташовуватися і поза дихальних шляхів - в вушних каналах, в шлунку, в діафрагмі і навіть в околосердечной сумці.

Увага! Механічне роздратування більше впливає на верхні дихальні шляхи. Хімічне роздратування сильніше впливає на нижні дихальні шляхи.

Увага! Бронхіолярного і альвеолярна легеневі тканини не мають кашльових рецепторів, тому захворювання пневмонією не викликає кашльового рефлексу. Кашель при захворюванні пневмонією викликається супутніми захворюваннями і / або станами.

причини кашлю

Зрозуміло, що причиною кашлю стає роздратування трахеобронхіального дерева, звідки за допомогою кашлю можуть віддалятися подразники, які формуються в результаті багатьох захворювань. Деякі захворювання можуть стимулювати формування мокротиння, в результаті інших захворювань в дихальних шляхах може з'являтися слиз. Крім того, деякі захворювання можуть стати причиною скупчення в дихальних шляхах гною і / або крові, які теж видаляються за допомогою кашлю.

Увага! Дуже важливо розуміти, що кашель - це не самостійне захворювання, а один із симптомів, який може супроводжувати різні патологічні стани організму.

Таким чином, кашель може бути сигналом про розвиток в організмі багатьох патологічних процесів, точно визначити які можна тільки після лікарського огляду, лабораторних аналізів і необхідної діагностики.

• Кашель може бути симптомом різних гострих респіраторних захворювань (ГРЗ), при яких уражається дихальна система (дихальні шляхи);
• Кашель може зберігатися як залишкове явище після перенесених захворювань дихальних шляхів;
• Кашльовий рефлекс може виникати при проникненні в дихальні шляхи будь-якого чужорідного тіла, включаючи пил;
• Починається кашель при попаданні в дихальну систему (при вдиханні) будь-яких токсичних (отруйних) речовин в газоподібному стані.

Дуже важливо розуміти, що кашель ніколи не починається без причини, тому, якщо кашель викликаний не попаданням в дихальні шляхи чужорідних тіл або токсичних газів, необхідно з'ясувати причину появи цього симптому.

• Тільки кашлем може проявлятися початок раку легенів;
• Початок захворювання на туберкульоз може дати про себе знати тільки кашлем;
• Кашель може бути єдиним симптомом бронхіальної астми;
• Пухлина середостіння може давати про себе знати теж тільки появою кашлю.

Кашлем можуть супроводжуватися багато захворювань і стану різних органів організму:

• Плеврит (запалення плеври) супроводжується дуже болючим кашлем, який можна характеризувати як болісний;
• Серцева недостатність може супроводжуватися кашлем, який стає сильнішою вночі і в будь-який час доби, коли людина приймає горизонтальне положення;
• Симптоматика деяких хвороб лор-органів (наприклад, отитів і / або синуситів) може включати, крім іншого, і кашель;
• Кашель може мати нейрогенний характер, тобто свідчити про захворювання нервової системи;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ) теж можуть супроводжуватися кашлем: наприклад, кашель може бути одним із симптомів рефлюксу.

Увага! Якщо кашель не пояснюється звичайною застудою або гострим респіраторним захворюванням, то необхідна ретельна і всебічна діагностика для виявлення причин появи цього симптому.

Увага! Якщо точна причина кашлю не з'ясована, то самолікування може виявитися небезпечним.

Кашель при лактації

Кашель - один з найбільш частих симптомів безлічі захворювань. На щастя, найчастіше кашель у годуючої мами пояснюється застудою або алергічною реакцією. Однак не слід забувати, що небезпека будь-якого захворювання в період лактації зростає, тому що імунітет годуючої матері в переважній більшості випадків знижений.

В період лактації та грудного вигодовування немовляти вибір лікарських засобів, в тому числі і протикашльових, істотно обмежується.

Кашель в період лактації може бути:

• Проявом алергічної реакції;
• Залишковим явищем після багатьох захворювань;
• Результатом бактеріальної інфекції;
• Результатом вірусної інфекції.

Оскільки кашель - це не самостійне захворювання, а один із симптомів, то лікувати необхідно не симптом, а основне захворювання. Щоб з'ясувати, чому з'явився кашель, може знадобитися серйозна діагностика.

Дуже важливе питання, чи слід відлучати малюка від грудей, коли мама хворіє.

Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров'я та практикуючі лікарі не радять відлучати від грудей дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні, ні тоді, коли малюк теж захворів, ні в тому випадку, якщо він здоровий.

Фахівці з лактації та грудного вигодовування і лікарі-педіатри звертають увагу на кілька найважливіших переваг, які забезпечуються грудним вигодовуванням:

• Перш за все, слід розуміти, що саме материнське молоко надає дитині якісну імунізацію і імунний захист і що саме материнське молоко може дозволити дитині не захворіти, навіть якщо мати нездорова;
• Вчені стверджують, що відлучення від грудей здорового малюка, навіть якщо мати в цей період нездорова, позбавляє організм дитини ефективного захисту. Доведено, що дитина, яку в такі періоди не відлучали від грудей, захворює набагато рідше, а одужує швидше;
• Грудне молоко має в своєму складі протимікробні чинники, і відлучення малюка від грудей позбавляє його ефективної природної захисту;
• Якщо грудне вигодовування замінити штучними, то у дитини, організм якого і так ослаблений, може активізуватися зростання різних хвороботворних мікроорганізмів, в тому числі і кишкових;
• Лікування грудного немовляти може бути найбільш адекватним і безпечним, якщо він отримує лікарські засоби з материнського молока під час годування грудьми.

Лікарські засоби при лікуванні кашлю в період лактації

Якщо в період лактації у годуючої мами починається кашель, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки кашель може бути симптомом дуже багатьох захворювань.

При появі кашлю необхідно проконсультуватися з лікарем-терапевтом, який зможе визначити природу кашлю і призначити необхідне лікування.

Дуже часто кашель супроводжує гострі респіраторні захворювання. При ГРЗ з неускладненим перебігом кашель розвивається в два етапи.

На першому етапі розвитку кашель буває сухим - з'являються часті, але непродуктивні (нерезультативні) позиви відкашлятися. Непродуктивність кашльового рефлексу пояснюється тим, що мокрота при позивах відкашлятися не відділяється.

Увага! Сухий кашель може бути симптомом вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів або запальних процесів, які супроводжуються болем у горлі.

Приблизно через три дні після початку захворювання кашель переходить на наступну стадію розвитку і стає вологим, тобто при появі позивів відкашлятися з'являється (виділяється) мокрота - секрет, який продукується клітинами дихальних шляхів, щоб захиститися і очиститися від вірусів.

Увага! При лікуванні кашлю необхідно з'ясувати причину його появи, тобто діагностувати основне захворювання, яке і слід лікувати.

Після лікування основного захворювання, симптомом якого був кашель, кашльовий рефлекс може зберігатися досить тривалий час.

Лікувати кашель, який зберігається після лікування основного захворювання, необхідно, оскільки недолікований кашель може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, таких як бронхіальна астма або інфекційна пневмонія.

Якщо у матері-годувальниці з'являється кашель, який супроводжується симптомами гострого респіраторного захворювання, в тому числі підвищенням температури тіла, загальною слабкістю і нездужанням, закладеністю носових ходів, то до відвідування лікаря слід вживати такі ж заходи, які призначаються при ГРЗ.

При появі у годуючої матері кашлю годування грудьми припиняти не слід. Зараження немовляти через грудне молоко неможливо, але саме з грудного молока дитина отримує інтерферон, який починає вироблятися в материнському організмі вже на третій день захворювання, і специфічні антитіла до вірусної інфекції, які починають продукуватися на п'ятий день захворювання. Таким чином, через грудне молоко дитина отримує природний імунітет.

Якщо у годуючої жінки з'являється кашель та інші симптоми ГРЗ, то вона повинна під час годування і догляду за немовлям користуватися захисними засобами (марлевою пов'язкою). Міняти марлеву пов'язку слід часто (рекомендується це робити не рідше ніж через кожні дві години).

Дуже важливо часто провітрювати кімнату, де живе малюк, тому що віруси гинуть при русі повітря.

Щоб уникнути передачі вірусної інфекції, необхідно часто мити руки з милом. Руки слід мити обов'язково перед тим, як взяти дитину на руки.

Якщо у матері-годувальниці почався кашель і / або з'явилися інші симптоми ГРЗ, їй необхідно пити побільше чистої питної води (негазованої) і / або несолодкого компоту з сухофруктів. Правильний питний режим дуже важливий, особливо після початку захворювання:

• Перш за все, рясне пиття захищає від лактостазу (застою молока), який може бути спровокований підвищенням в'язкості молока при підвищенні температури тіла;
• Крім того, багато пити забезпечує ефективне очищення організму від токсичних речовин, які продукуються вірусами;
• Дуже важливо, що рясне пиття допомагає перетворенню непродуктивного (сухого) кашлю в продуктивний (вологий).

При появі у годуючої матері кашлю консультація лікаря обов'язкова, тому що тільки лікар може призначити необхідне комплексне лікування, яке буде ефективним для матері і безпечним для дитини.

Відкладати консультацію лікаря недоцільно і небезпечно, оскільки в тому випадку, якщо кашель супроводжує пневмонію бактеріальної етіології, можливий розвиток інфекційного маститу.

При виборі лікарських препаратів для лікування кашлю при лактації необхідно віддавати перевагу тільки тим засобам, які будуть безпечні для немовляти.

Для лікування кашлю у годуючої матері можуть бути призначені різні лікарські форми, в тому числі сиропи, таблетовані засоби (в тому числі і антибактеріальні), препарати для інгаляцій.

При лікуванні кашлю у період грудного вигодовування можуть використовуватися муколітичні препарати, які збільшують продукування мокроти, якщо кашель сухий, і стимулюють успішне відходження мокроти.

Міжнародний довідник лікарських препаратів E-LACTANCIA називає безпечним препаратом при лактації Амброксол і інші препарати з цим самою діючою речовиною: Амбробене, Амброгесал, Лазолван, Халіксол і інші на основі амброксолу гідрохлориду. Відзначається, що дослідження, які проводилися в 2014 році, не виявили проникнення Амброксолу в материнське молоко. Також відзначено, що препарати на основі цієї речовини дозволені для застосування у дітей.

Прийнятним вважається використання для лікування кашлю при лактації лікарських препаратів АЦЦ і Флуімуціл, діюча речовина яких - Ацетилцистеїн. Препарати можуть мати таблетовану форму або форму порошку, з якого слід приготувати суспензію. Лікарські препарати на основі амінокислоти Ацетилцистеїну можуть використовуватися і при необхідності лікування немовлят.

При лікуванні кашлю у період лактації годуючим жінкам може бути призначено будь відхаркувальний засіб на натуральній основі у формі сиропу або настою: Бронхикум, Бронхипрет, Геделікс, Гербіон і інші препарати на основі анісу, плюща, подорожника, чебрецю, чебрецю.

Будь-які лікарські препарати, які необхідно приймати в період грудного вигодовування, лікарі рекомендують приймати відразу ж після годування малюка, щоб до початку наступного годування в грудне молоко потрапляло мінімальну кількість препарату.

Увага! Препарати на основі кореня солодки застосовувати в період грудного вигодовування не рекомендується, що підтверджується даними міжнародного довідника лікарських засобів E - LACTANCIA.

При лікуванні кашлю у період грудного вигодовування ефективні і абсолютно безпечні для дитини інгаляції, оскільки препарат, що надходить в організм таким чином, надає тільки місцевий вплив, не надходить в системний кровотік і не потрапляє в материнське молоко.

Фармацевтична промисловість пропонує готові розчини для інгаляцій, що мають муколітичні і зволожуючі властивості. Крім того, інгаляції можна проводити антисептичними засобами, які мають противірусний ефект і пригнічують розвиток патогенної мікрофлори.

Добре зарекомендували себе інгаляції лужними розчинами, які відомі своїми зволожуючими властивостями і стимулюють продукування мокроти. Оптимальним лужним розчином для інгаляцій при лікуванні кашлю вважається мінеральна вода «Боржомі», проте не слід забувати, що перед інгаляцією з мінеральної води необхідно повністю видалити вуглекислий газ.

Проводити інгаляції найкраще за допомогою небулайзера. У небулайзере можна використовувати тільки готові розчини, які призначені для інгаляцій. У небулайзере не можна використовувати будь-які трав'яні настої або відвари і будь-які масляні настої домашнього приготування.

Якщо кашель під час грудного вигодовування спровокований захворюванням, яке має бактеріальну природу, то вилікувати основне захворювання і позбутися від кашлю як від одного з симптомів можна тільки за допомогою прийому антибактеріальних засобів (антибіотиків).

Якщо під час лактації виникає необхідність приймати антибіотики, то призначати ці лікарські засоби повинен тільки лікар, враховуючи сумісність антибактеріального препарату з грудним вигодовуванням. При призначенні антибактеріальних препаратів, які сумісні з грудним вигодовуванням, переривати грудне вигодовування не потрібно.

Сумісними з грудним вигодовуванням вважаються:

• Антибактеріальні препарати, які входять в групу пеніцилінів: Амоксиклав, Амоксициллин, Оксациллин;
• Антибактеріальні препарати, які входять в групу макролідів: Азитроміцин, Рокситромицин, еритроміцин;
• Антибактеріальні препарати, які входять в групу цефалоспоринів: Цефазолін; Цефепім, Цефтриаксон.

Увага! Будь-який лікарський засіб, який застосовується при лактації, необхідно перевірити на його сумісність з грудним вигодовуванням.

Будь-який лікарський засіб, навіть якщо воно схвалено для використання при лактації, має призначатися тільки лікарем.

Приймати антибактеріальні препарати рекомендується відразу ж після годування, щоб до початку наступного годування їх концентрація в крові і в грудному молоці була мінімальною.

Народні засоби при лікуванні кашлю в період лактації

При лікуванні в період лактації кашлю народними засобами необхідно переконатися, що цей засіб не має протипоказань для застосування в період грудного вигодовування.

Увага! Самопризначеної лікарських засобів, навіть якщо це народні засоби рослинного походження, при лікуванні кашлю в період грудного вигодовування категорично неприпустимо. Самолікування може бути небезпечним і для здоров'я матері, і для здоров'я дитини.

Лікарі попереджають, що народні засоби рослинного походження можуть викликати алергічні реакції, тому перед застосуванням будь-якого лікарського народного засобу слід проконсультуватися з лікарем.

Найбільш безпечними народними засобами для лікування кашлю при лактації вважаються:

• Малиновий відвар, який готують з сухих ягід малини. Сухі ягоди малини поміщають в емальований або скляний посуд і заливають окропом, потім кип'ятять протягом п'яти хвилин і трохи остуджують при кімнатній температурі. Пити такий відвар слід теплим.
• Малиновий чай готують з малинового варення. Для приготування такого напою слід в неміцний чай додати малинове варення.
• Малиновий напій з малинового варення. Щоб приготувати такий напій, малинове варення необхідно залити гарячою кип'яченою водою, розмішати і трохи остудити при кімнатній температурі, щоб напій можна було пити.

Увага! Малина відома своїми потогінний властивостями, тому при лікуванні малиновими відварами і чаями можливе підвищене потовиділення.

Малина - відмінне жарознижуючий засіб і ефективний природний антисептик. Якщо гарячі малинові напої вживати постійно, то вони прекрасно виводять з організму токсини і бактерії.

• Молоко з медом теж вважається ефективним і безпечним народним засобом для лікування кашлю при лактації. Для приготування напою молоко слід підігріти, але не кип'ятити, і покласти в молоко трохи меду. Пити такий напій слід перед сном.

Увага! Застосовувати молоко з медом можна тільки в тому випадку, якщо немає алергії на молоко або на продукти бджільництва, включаючи мед.

Увага! Класти мед в занадто гаряче молоко не можна, тому що при нагріванні вище 40 ° С мед втрачає свої лікувальні властивості і в ньому можуть утворюватися канцерогенні речовини.

На думку лікарів, лікування кашлю більш ефективно не з допомогою народних засобів, а з використанням фармацевтичних препаратів.