Мікроаденома гіпофіза - що це таке у жінок, симптоми і лікування при вагітності

1. Особливості мікроаденом гіпофіза
2. Види мікроаденоми гіпофіза
3. Симптоми мікроаденоми гіпофіза
4. Причини появи патології
5. Чим небезпечне захворювання
6. Лікування та протипоказання при мікроаденоме гіпофіза
7. Вагітність при мікроаденоме гіпофіза

Гіпофіз розташовується біля основи головного мозку людини. це залоза внутрішньої секреції , Яка впливає на багато процесів: розвиток і зростання, обмін речовин, лактацію і інші. Гіпофіз поділяється на 2 частки: передню і задню, кожна з яких виконує свої функції. Гормональний стан людини повністю залежить від роботи аденогипофиза (передньої долі). Його клітини виробляють такі гормони:

Особливості мікроаденом гіпофіза

Нейрогіпофіз (задня частка) сприяє викиду в кров окситоцину - гормон, який збільшує тонус м'язів матки. Його нормальний стан важливо для жінок, які планують народження дитини. при порушеннях в роботі гіпофіза , Його гормональна активність змінюється, викликаючи новоутворення. Пухлини також можуть виникнути незалежно від цього фактора. Мікроаденома гіпофіза - це новоутворення, яке має невеликі розміри. Воно не перевищує 1 см, при цьому здавлювання оточуючих тканин не відбувається.

Усе аденоми гіпофіза мають загальний код по МБК-10 - D35-2. У чоловіків захворювання діагностується на стадії, коли аденома збільшується в розмірах. Пов'язано це з тим, що симптоми наростають поступово і побоювань у представників сильної статі не викликають. Визначити, що таке захворювання є, не так просто. Рентгенологічний знімок не завжди покаже зміни, за зовнішніми ознаками поставити діагноз теж неможливо. Точний результат можна отримати після обстеження на магнітно-резонансному томографі, де видно повну картину того, що відбувається в черепній коробці людини.

Види мікроаденоми гіпофіза

Будь-яке доброякісне новоутворення, яке утворено залозистими клітинами гіпофіза, що не перевищує в розмірах 10 мм, називається мікроаденомой. На види пухлина ділиться, в залежності від різних критеріїв.

В першу чергу, якщо виявлена ​​мікроаденома гіпофіза, дивляться на її будову:

• однорідне новоутворення;
• з ділянками кістозної дегенерації, які виникають через незначні крововиливів в тканини пухлини.

Особливо важлива класифікація за гормональної активності, вона може бути двох видів:

• Гормонально активна. Цей вид викликає різні ендокринні захворювання , Так як виникає перевищення нормального кількості деяких гормонів.
• Неактивна мікроаденома. Функціональна активність відсутня, тому порушень в роботі систем не відбувається.

Гіпофізарним новоутворення діляться на види, в залежності від виділяється гормону:

• пролактінома - найчастіший варіант гормонального виду, що зустрічається у людини;
• соматотропінома і кортікотропінома - діагностуються набагато рідше, ніж перший варіант;
• тіреотропінома і гонадотропінома практично не зустрічається, виникає лише у 0,5% пацієнтів з новоутвореннями гіпофіза;
• змішані включають в себе відразу кілька варіантів, діагностованих в однієї людини.

Аденомние процеси в гіпофізі часто протікають безсимптомно, тому діагностика відбувається випадково при обстеженні або при розростанні пухлини. Велика частина пацієнтів знаходиться у віці від 30 до 40 років.

Симптоми мікроаденоми гіпофіза

Ознаки мікроаденоми гіпофіза повністю залежать від її гормональної активності. Чверть всіх новоутворень такого типу не змінюють кількість гормонів, через що симптомів немає, пацієнт не звертається за допомогою до фахівців. За рахунок невеликих розмірів мікроаденоми, впливу на навколишні тканини не відбувається. Завдяки цьому появи головного болю не відзначається, поля зору у людини залишаються без змін. Пролактиноми часто зустрічаються у жінок, а й у чоловіків іноді діагностуються.

Мікроаденома гіпофіза такого виду супроводжується наступними симптомами:

• відбувається збільшення маси тіла без видимих ​​причин;
• з грудних залоз виділяється незначна кількість рідини;
• чоловіків може виникнути імпотенція;
• у жінок симптоми зазвичай виражаються в неможливості завагітніти і порушеннях менструального циклу.

Симптоми освіти соматотропином залежать від віку людини. У дітей відбувається швидке зростання, явно виражено невідповідність довжини тіла віком. Дорослі пацієнти піддаються появі захворювання - акромегалії . Виникають як прямі, так і непрямі ознаки його присутності:

• риси обличчя грубіють, що особливо помітно у жінок;
• стопи і кисті рук збільшуються, пальці стають товщі;
• ростуть надбрівні дуги;
• зниження голосу також особливо помітно у жінок;
• виникає ризик розвитку онкологічного захворювання.

При кортікотропінома відбувається вироблення кортизолу в наднирниках. При такій мікроаденоме гіпофіза симптоми виражені яскраво:

• відбувається перерозподіл жирової тканини, через що худнуть кінцівки і збільшується область живота;
• виникають розтяжки на черевній стінці, які можуть досягати 10 мм в ширину;
• людина нерідко стає психічно нестабільним, його поведінка різко змінюється;
• на обличчі постійно присутній рум'янець.

Для постановки діагнозу недостатньо виникнення симптомів, навіть якщо вони яскраво виражені. Після звернення до фахівця рекомендується зробити МРТ головного мозку і пройти ряд досліджень, призначених лікарем. Тільки за отриманими результатами можна визначити наявність новоутворення і його тип.

Причини появи патології

Причини того, що мікроаденома гіпофіза виникла у людини, можуть бути різними. Основна - надлишкова активність росту клітин, яка виникає під впливом різних факторів. Найчастіше поява пухлин діагностується у жінок, це пов'язано з особливостями будови організму. Основна причина розвитку хвороби - перевантаження гіпофіза. Їх виникнення станься під впливом наступних факторів:

• виношування дитини і пологи;
• переривання вагітності;
• вигодовування дитини грудьми;
• прийом гормональних контрацептивів.

Черепно-мозкові травми можуть сприяти порушенню роботи гіпофіза і розвитку пухлин, так само, як і інфекційні захворювання, що впливають на центральну нервову систему.

Чим небезпечне захворювання

Мікроаденома гіпофіза може тривалий час взагалі себе не проявляти, особливо якщо вона гормонально неактивна.

Інший вид пухлини практично відразу проявляється певними симптомами, але при їх відсутності, пізніше, коли новоутворення почне рости, можуть виникнути наслідки:

• Серйозні зміни полів зору і зниження його гостроти. Утворення таких наслідків відбувається в тому випадку, якщо новоутворення збільшується вгору.
• Іноді відбувається зміщення вбік. Чим небезпечна така ситуація, видно відразу - людина стає дратівливою, виникають захворювання, пов'язані з роботою нервової системи.
• Носове дихання може бути порушено згодом зростання аденоми вниз.

Гормональний вид такої патології розпізнається швидше, ще на стадії різних порушень, викликаний їх активністю. При іншому вигляді розростання відбувається повільно, поступово стискаючи судини усередині черепа. Це може привести до того, що станеться асиметрія гіпофіза, що призводить до ще більших ускладнень. При головних болях, нудоті і порушення свідомості є ймовірність, що стався крововилив у пухлину - це вимагає негайного медичного втручання. Крім цього, наслідком аденоми може стати безпліддя, яке проходить після правильного лікування.

На ранніх стадіях захворювання можливо повністю запобігти наслідкам і позбутися від виниклих ускладнень. Набагато важче зробити це, якщо гормонально активна аденома розрослася. В цьому випадку, навіть після операції є ймовірність, що людина залишиться інвалідом на все життя. У рідкісних випадках запущена пухлина може перерости в злоякісне новоутворення, боротися з яким набагато складніше.

Лікування та протипоказання при мікроаденоме гіпофіза

При діагностуванні аденоми слід знати про вплив цього захворювання на жінок:

• При гормонально активної аденомі не рекомендується планувати дитини до закінчення лікування, і рік після нього. Гормональні зміни, що виникають в період вагітності, можуть спровокувати посилений ріст пухлини і її переродження в злоякісну.
• Грудне вигодовування часто буває протипоказано - жінка змушена приймати препарати відразу після народження малюка.

Ці заборони поширюються лише на один вид мікроаденом, при неактивних протипоказань зазвичай немає.

При мікроаденоме гіпофіза лікування може бути двох видів:

• За допомогою медикаментів.
• Оперативне втручання.

Перший варіант часто застосовується при пролактинома. У 80% випадків, після прийому пацієнтом агоністів дофаміну і аналогів сандостатина, пухлина зменшується в розмірах, а рівень пролактину в крові падає. Хірургічне лікування призначається в таких ситуаціях:

• медикаментозна терапія не приносить позитивних результатів;
• ліки необхідно приймати довічно, а їх вартість дуже висока.

Якщо після операції пухлина продовжує рости, застосовують променеву терапію для позбавлення від новоутворення. Операція проводиться різними методами, практично завжди видалення мікроаденоми відбувається трансназальним доступом (через ніс). Триває таке лікування не більше 2 годин, відновлення досить швидке (до тижня), а повернутися до повноцінного життя людина може вже через 2 місяці. У деяких ситуаціях застосовується транскраніальної доступ, тобто через скроневу кістку. Зазвичай він необхідний в 2 випадках:

• наявність вторинних вузлів;
• асиметричне супраселлярних поширення.

При підготовці до операції пацієнту призначаються медикаментозні препарати. Методи лікування визначає лікар-ендокринолог виходячи з конкретної ситуації. У деяких ситуаціях така пухлина вимагає тільки спостереження, це стосується освіти, яка не секретує гормони. Пацієнту необхідно спостереження і повторне обстеження через 2 роки, і лише при погіршенні ситуації - лікування.

Вагітність при мікроаденоме гіпофіза

Нерідко трапляється ситуація, коли настання вагітності при мікроаденоме гіпофіза неможливо. Це пов'язано з гормональним дисбалансом і придушенням овуляції, через що запліднення неможливо.

Інша поширена ситуація - діагностування гормонально активної пухлини відбувається саме в період виношування дитини. З'являється вона через серйозних змін в організмі і підвищених навантаженнях на гіпофіз.

При плануванні вагітності слід проконсультуватися з ендокринологом. Найчастіше, лікар рекомендує зачаття через рік після лікування, щоб не наражати на здоров'я і життя жінки небезпеки. У цьому випадку після лікування майбутня мама проходить повне обстеження, і при задовільних результатах вагітніє. Під час виношування плоду регулярно необхідно відвідувати лікаря, контролюючи стан пухлини (її рецидиву).

У ситуації, коли вагітність наступила при наявності новоутворення, можуть виникнути негативні наслідки. Зачаття при такому захворювання проблематично, але якщо воно настало, може виникнути 2 проблеми:

• Великий ризик мимовільного переривання вагітності, особливо якщо пухлина присутні більше 5 років. Прийом препаратів в такий період заборонений, а ось при терапії бромокриптином до зачаття ризик викидня трохи знижується.
• Посилення симптомів хвороби через здавлювання сусідніх тканин. Під час вагітності гіпофіз збільшується майже в 1, 5 рази, що при наявності аденоми може негативно позначитися на оточуючих судинах головного мозку. Майбутня мама часто піддається головних болів, гострота зору погіршується.

При підозрах на така недуга слід звернутися до ендокринолога і пройти обстеження, перш ніж замислюватися про продовження роду.

При аденомі гіпофіза такого виду, небезпеки для здоров'я, в більшості випадків, не виникає. При своєчасному зверненні до фахівця, пухлина успішно ліквідується. Лише занедбана ситуація може призвести до переростання в макроаденом, а іноді і в злоякісну пухлину.

1. Овчинников Ю.А., Біоорганічна хімія // Пептидні гормони. - 1987. - с.274.
2. Науменко Є.В., Попова.П.К., Серотонін і мелатонін в регуляції ендокринної системи. - 1975. - с.4-5, 8-9, 32, 34, 36-37, 44, 46.
3. Акмаєв І. Г Структурні основи механізмів гипоталамической регуляції ендокринних фукций, -М .: Наука, 1979.- 227 с

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна - лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.