Містить у годуючої матері: симптоми, лікування, причини, чи зберігати грудне вигодовування, профілактика

1. Про період лактації
2. Анатомія молочних залоз
3. Що відбувається з грудьми під час вагітності і відразу після народження малюка
4. Чому виникає мастит?
5. інфікування
6. Місцеві анатомічні фактори, що провокують мастит:
7. Механізм виникнення маститу
8. тріщини сосків
9. діагностика
10. Класифікація маститів
11. симптоми
12. Серозна форма маститу, відміну від застою молока
13. Инфильтративная стадія
14. Деструктивний - гнійний і гангренозний мастит
15. Зберігати або припиняти грудне вигодовування при маститі?
16. збереження лактації
17. Годування дитини грудним молоком при маститі
18. консервативне лікування
19. Антибіотики для лікування маститу
20. Чи можна робити компреси при маститі, використовувати мазі?
21. хірургічне лікування
22. профілактика

Містить - це запальний процес в області паренхіми і в зоні лактирующей тканини грудей. Захворювання розвивається лише у 2 - 5% жінок, що годують. Незважаючи на те, що гострий мастит може виникнути у жінок в будь-який час, частіше він буває через 2 - 3 тижні після пологів (82-87% випадків), але може бути і пізніше.

Пояснюється це анатомо-фізіологічними змінами, що відбуваються в грудях при початку секреції молозива і молока. У 90-92% хворих уражається тільки одна молочна залоза, причому лівобічний буває частіше правостороннього маститу (правші правою рукою легше зціджувати, тому ліва груди краще спорожняється, ніж права).

Основна умова для розвитку маститу - застійні явища в грудях (див. лактостаз у годуючої жінки ), Який може як супроводжуватися інфекцією (частіше госпітальної), так і немає - неінфекційний мастит.

У групі ризику по маститу первістки жінки, оскільки у них:

Про період лактації

Форма, розмір і положення грудей дуже індивідуальні, широко варіюються в межах норми і залежать від:

• віку
• фази менструального циклу
• загального статури
• способу життя
• стану репродуктивної системи жінки.

Анатомія молочних залоз

Груди жінки має дольчатое будова, великі частки поділяються проміжками зі сполучної тканини на 20 - 40 сегментів, кожен з яких складається з альвеол. Сама альвеола вистилається одношаровим епітелієм залозистого типу з вивідним протокою, які з'єднуються між собою у великі протоки, в яких накопичується грудне молоко. Часткові протоки, зливаючись між собою, вивідними протоками відкриваються на кінчику соска грудей.

В області кордону ореоли протоки мають розширення, які називаються молочні синуси. Навколо залізистих структур, простір грудей заповнене жировою тканиною, яка визначає її розміри і також форму, нарівні з розвитком самих залізистих часточок. Груди жінки оточена цілим комплексом лімфатичних вузлів, тому при запаленні грудей вони збільшуються в розмірах і болючі. Лімфатичні вузли, в які відтікає лімфа від молочної залози:

• пахвові (97% відтоку)
• надключичні
• підключичні
• окологрудінная
• середостіння і бронхопульмональні

Що відбувається з грудьми під час вагітності і відразу після народження малюка

Синтез і виділення грудного молока для вигодовування малюка починаючи з другого триместру вагітності, коли поступово активізується вироблення молозива.

• Молозиво - більше схоже на молочну сироватку, ніж на звичайне молоко, з великим вмістом білків і жирів, виділяється до перших приблизно 2-3 діб з моменту народження дитини, і потім замінюється на перехідний і зріле молоко.
• Максимальна кількість молока дозріває до 6 - 12 дня післяпологового періоду.
• Період стабілізації - коли відбувається становлення оптимальної кількості виділяється молока для харчування дитини, цей період триває протягом перших 3 - 6 місяців грудного вигодовування.
• Середня тривалість лактації коливається від 5 до 24 місяців.

Чому виникає мастит?

збудники маститу

Виділяється 3 основних збудників лактаційного маститу, в першу чергу:

• у 70% годуючих з маститом виявляється золотистий стафілокок
• стафілокок Албус
• стрептокок

Як правило, ці інфекційні агенти стійкі до пеніцилінів. Рідше висівається β-гемолітичний стрептокок, фекальний ентерокок, кишкова паличка, клебсієла пневмонія, до 1% мікобактерії туберкульозу. Найчастіше виявляються анаероби, які представлені в основному стафілококами. Також в посівах може висівати епідермальний стафілокок, але він не патогенів, потрапляє в молоко з сосків, що не оброблених перед здачею посіву, і ніякого гнійного процесу в грудях не викликає.

інфікування

Зараження може бути як позалікарняних, так і внутрішньолікарняних - воно відбувається при зіткненні з інфікованим білизною, предметами догляду та ін. Прогноз при внутрішньолікарняної інфекції буде важче, ніж при внебольничном інфікуванні.

Дорослі бактеріоносії - при класичному маститі після пологів джерелом інфекції можуть бути приховані бактеріоносії (частіше з мед. Персоналу, сусідки по палаті, їх родичі), захворіли з мало вираженими, стертими проявами гнійних або інфекційних запальних патологій. Вважається, що 20-30% людей є носіями золотистого стафілокока.

Новонароджений - джерелом інфекції може стати і малюк, який може бути і бацилоносієм, і хворим із запальними захворюваннями носоглотки, порожнини рота, зіву або піодермії (гнійничкові захворювання шкіри).

Одного попадання золотистого стафілокока на шкіру грудей мало для виникнення маститу, для його розвитку необхідна наявність провокуючих чинників:

Місцеві анатомічні фактори, що провокують мастит:

• дефекти сосків - дольчатий сосок, втягнутий плоский сосок та ін.
• мастопатія
• грубі рубці після хірургічних втручань (важкі форми маститу в минулому, видалення доброякісних новоутворень та ін).

Системні функціональні фактори:

• патологічне протікання вагітності - пізній токсикоз, загрози переривання вагітності, передчасні пологи
• патологія пологів - крововтрата під час пологів, травма родових шляхів, ручне відділення плаценти, перші пологи великим плодом
• післяпологові ускладнення - кровотечі, післяпологова лихоманка, загострення супутніх захворювань.

Зниження стійкості тканини до патогенного впливу мікроорганізмів на фоні зниження роботи місцевого і загального імунітету після пологів, гіповітамінозу, супутніх патологій, патології пологів і вагітності - створюють сприятливі умови для розвитку маститу.

Механізм виникнення маститу

застій молока

При застої молока, в ньому виявляється незначна кількість бактерій, які накопичуються в протоках залози. Згодом молоко згортається і піддається процесам бродіння, що провокує руйнування клітин епітелію, що вистилають молочні ходи і альвеоли.

Кисле молоко разом з частинками епітелію перекриває молочні ходи, викликаючи лактостаз. При застої бактерії інтенсивно розмножуються і викликають інфекційне запалення. Підвищення тиску в грудях порушує процеси кровообігу - венозний застій. Набряк сприяє зниженню загальної реактивності тканини, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій.

Запалення призводить до значної хворобливості грудей, що природно ускладнює зціджування молока, створюючи порочне коло: лактостаз збільшує запалення, запалення посилює лактостаз.

тріщини сосків

Інфекція, як правило, проникає через тріщини сосків, інфікування можливе під час зціджування молока або годування груддю, рідше інфекція поширюється з потоком крові і лімфи. У 25 - 31% випадків всіх маститів, одночасно реєструється і тріщини сосків, що дозволяє простежити взаємозв'язок. І хоча тріщини на сосках виявляються у 23 - 65% всіх годуючих, коли мастит розвивається тільки в 3 - 6%, все ж, профілактика виникнення тріщин служить одночасною профілактикою розвитку маститів.

Основною причиною розвитку тріщин сосків є неправильне прикладання дитини - неповне загарбання дитиною грудей. Неправильний догляд за грудьми також може сприяти збільшенню тріщин (див. що робити при тріщинах сосків ).

Нерідко саме виникнення тріщин на сосках, вимушене зціджування (і не ретельне спорожнення грудей при цьому) викликає лактостаз і, як наслідок, мастит.

діагностика

При виникненні симптомів маститу годувальниці слід звернутися до гінеколога, мамолога або хірурга. Після огляду грудей і оцінки скарг пацієнтки, лікар може направити на наступні аналізи:

• аналіз сечі та загальний аналіз крові
• бактеріологічне (кількість бактерій в 1 мл) і цитологічне (кількість лейкоцитів) дослідження молока з обох залоз
• крім клінічних симптомів, в діагностиці початкових форм маститу значущими будуть лабораторні дослідження секрету жіночих грудей. У нормі, він має слабокислу реакцію (рН - 6,8). Запалення ж провокує зміну кислотності молока в бік збільшення рН, що можна пояснити підвищенням активності лужної фосфатази.

Для діагностування стертих форм лактаційного маститу використовують:

• УЗД (при деструктивних формах маститу) для визначення точної локалізації гнійного ділянки
• теплобачення, термографію
• в рідкісних випадках по серйозними показаннями використовують мамографію
• пункція інфільтрату (при флегмонозной і абсцедирующей формах) з подальшим бактеріологічним дослідженням гною.

Класифікація маститів

Залежно від клінічних ознак, кількості лейкоцитів і бактерій в аналізі грудного молока розрізняють:

• лактостаз
• неінфекційний мастит
• інфекційний мастит

Рівень лейкоцитів в молоці <10 6 / мл рівень лейкоцитів в молоці T> 10 6 / мл рівень бактерій в молоці <10 3 / мл лактостазом - усувається при продовженні годування грудьми неінфекційних МАСТИТ - вимагає лікування, додаткового зціджування після кожного годування. Рівень бактерій в молоці T> 10 3 / мл ІНФЕКЦІЙНИЙ МАСТИТ - успішно лікується тільки при застосуванні антибактеріальних препаратів в поєднанні зі сцеживанием молока.

Використовуючи тільки клінічні ознаки і симптоми маститу неможливо визначити відсутність або наявність інфекції. При відсутності ефективної евакуації грудного молока неінфекційний мастит переросте в інфекційний мастит, а вже він свою чергу може призводити до утворення абсцесу. У клінічній практиці застосовується така класифікація маститів:

За перебігом запального процесу:

• гострий (реєстрований в 85 - 87% випадків в післяпологовому періоді)
• хронічний

За функціональним станом:

• лактаційний (що представляє найбільший інтерес для клініцистів)
• нелактаціонний

За локалізацією і глибиною ураження:

• поверхневий
• глибокий

За характером запалення:

• серозний, інфільтраційний (найчастіше реєструється у первісток жінок (80%) у віковій групі 17 - 30 років)
• гнійний (в свою чергу має велику класифікацію, яка безпосередньо відображає ступінь поширення інфекції і зміни в грудях)
• гангренозний

За поширеністю процесу:

• обмежений
• дифузний

Крім того, при деяких захворюваннях грудей виникають схожі ознаки, що і симптоми маститу у годуючих, тому його необхідно відрізняти від:

• фурункулів, карбункулів
• абсцесів, флегмон
• бешихи, які об'єднані в одне поняття - парамастіт
• при хронічному маститі обов'язкове диференціальна діагностика з раком молочної залози (Біопсія підозрілого матеріалу і його гістологічне дослідження).

симптоми

Чим відрізняється нагрубание грудей, від повної грудей? Коли груди набухає - і лімфатичний, і венозний дренаж утруднений, збільшується тиск в молочних протоках, набухають і набрякають обидві груди. Схожа картина і при наповненій молоком грудей, але є відмінності:

• повна молока груди - тверда на дотик, важка, тепла, але немає набряку або почервоніння, а також немає видимої блискучій поверхні, молоко мимовільно просочується з соска, дитині легко смоктати і молоко йде легко.
• нагрубевшая груди - болюча, збільшена в розмірах, набрякла, виглядає набряклою і може блищати, з розпливчастими ділянками почервонілий шкіри, сосок іноді розтягується до плоского стану, дитині важко прикластися до грудей, а також смоктати, оскільки молоко не легко випливає з грудей.

Серозна форма маститу, відміну від застою молока

Гостре запалення необхідно відрізняти від простого застою молока, причинами якого можуть бути: аномальна будова соска, коротка вуздечка у дитини, неправильне прикладання, недорозвинення молочних проток у первісток, несвоєчасне зціджування, інтенсивна вироблення молока.

Лактостаз серозний МАСТИТ Початок стану Гострий лактостаз - двосторонній процес, і найчастіше розвивається між 3 - 5 днем ​​після пологів, тобто в дні припливу молока. Застій молока при приєднанні гноеродной мікрофлори протягом 2 - 4 днів, а іноді і доби, переходить в серозну форму маститу. Він, як правило починається гостро:

• з появи ознобу
• підвищення температури
• загальної слабкості, апатії
• появи гострого болю в грудях

Стан залози, шкіри При застої, пухлиноподібнеосвіта відповідає контурам часточок молочної залози, рухливе, з чіткими кордонами і горбистою поверхнею і найголовніше - безболісне і без почервоніння. За рахунок наявності інфільтрату, груди збільшуються в розмірі, пальпація стає різко болючою, а сам інфільтрат визначається не чітко. Зціджування При натисканні молоко виділяється вільно - зціджування безболісне і після нього обов'язково відчувається полегшення. Зціджування вкрай болісно і не приносить полегшення. Загальний стан Загальний стан жінки при гострому застої погіршено незначно. Температура тіла, лабораторні аналізи крові і молока - в межах норми. При застої молока відсутні два основних клінічних ознаки запалення: почервоніння і підвищення температури. Стійкий субфибрилитет 37-38С або при гострому процесі відразу 38-39С. Клінічний аналіз крові показує ознаки запалення - збільшення кількості лейкоцитів, підвищення ШОЕ.

При неінфекційному маститі на ранній стадії можливе самовільне одужання - ущільнення розсмоктується, біль стихає, температура нормалізується. При інфекційному, як правило, без лікування процес переходить в інфільтративну фазу. Лікарі радять будь-яке сильне набухання молочних залоз з підвищенням температури тіла, вважати початковою стадією маститу, щоб своєчасно почати діагностику і адекватне лікування.

Бувають випадки, коли банальний лактостаз протікає з вираженою хворобливістю грудях і порушенням загального стану жінки, тоді після ретельне зціджування молока через 3-4 години проводять повторну пальпацію інфільтрату і огляд:

• При лактостазе температура знижується, біль затихає і стан нормалізується
• При поєднанні маститу і лактостазу через 3-4 години болючий інфільтрат пальпується, стан не поліпшується, температура залишається високою.

Инфильтративная стадія

При відсутності адекватного лікування через 2 - 6 днів процес може переходити в інфільтративну фазу, для якої характерна велика вираженість клінічних симптомів, і погіршення стану жінки.

• В ураженій грудей утворюється інфільтрат без чітких контурів
• Уражена груди збільшуються, шкіра над інфільтратом поки не червоніє і набряк поки відсутня, вкрай болюча уражена заліза.
• У 80% хворих температура тіла підвищується до 38,0 - 41,0, при лікуванні її вдається знизити до 37-37,5С.
• Ознаки інтоксикації: слабкість, головний біль, відсутність апетиту.

При відсутності терапії інфільтративна форма захворювання через 4-5 днів переходить в деструктивну стадію, серозне запалення стає гнійним і тканина молочної залози нагадує бджолиний стільник з гноєм або губку, просочену гноєм.

Деструктивний - гнійний і гангренозний мастит

Посилення загальних і місцевих симптомів запалення буде вказувати на перехід початкових форм маститу в гнійну стадію, при цьому добре виражені ознаки гнійної інтоксикації, оскільки токсини надходять з вогнища запалення в кров:

• Температура тіла постійно тримається на високих цифрах, характерні перепади температури в кілька градусів протягом доби. Підвищується температура і самої молочної залози.
• Інтоксикація: знижується апетит, з'являється головний біль, слабкість, погіршується сон.
• Груди напружена, збільшена, сам інфільтрат збільшується в розмірі, має чіткі контури, шкірні покриви грудей червоніють, і з кожним днем ​​це все більш виражено.
• В одній з ділянок залози з'являються симптоми флуктуації (рух рідини / гною).
• У ряді випадків відбувається приєднання регіонарного лімфаденіту (збільшення найближчих лімфатичних вузлів).
• Абсцеси можуть формуватися на поверхні або ж в глибоких відділах залози з подальшим поширенням.

Розрізняють такі форми деструктивного маститу:

• Абсцедирующий - з утвореннями порожнін абсцесів (порожнін, заповнений гноєм), при цьом в зане інфільтрату прощупується розм'якшення и симптом флуктуації (перелівається жідковть при обмацуванні).
• Флегмонозна - значний набряклість грудей и масивною ее Збільшення, різко болючі, шкіра Яскрава червона, можливо даже синюшно-червона, часто буває втягнутості соска. У жінки зниженя гемоглобін и погіршується аналіз сечі.
• Інфільтратівно-абсцедирующий - наявність щільного інфільтрату, Який Включає дрібні абсцеси різної величини. Протікає важче, чем абсцедирующий. Симптом флуктуації Рідко зустрічається у зв'язку з тім, что гнійнікі ні Великих Розмірів и ущільнення может здаватіся одноріднім.
• Гангренозний - Вкрай важкий стан жінки, характерна лихоманка 40 - 41º, Збільшення пульсу до 120 - 130 уд / хв, грудей різко збільшується в об'ємі, відзначається шкірній набряк, на ее поверхні визначаються бульбашки з геморагічнім вмістом, визначаються ділянки некрозу. Поступово набряк поширюється на навколишні тканини.

Зберігати або припиняти грудне вигодовування при маститі?

Що стосується збереження грудного вигодовування при маститі, то ще кілька десятиліть тому рекомендації педіатрів і гінекологів були категоричними: на період лікування маститу грудне вигодовування переривати.

Сьогодні ж ситуація розгорнулася на 180 градусів і поголовно всі фахівці з грудного вигодовування вимагають годувати малюків грудьми, не дивлячись ні на що. Здається, що істина, як завжди, все-таки ближче до середини або, як мінімум повинна спиратися на сукупність аргументів за і проти. Варто зробити поділ між годуванням дитини цим молоком і збереженням лактації як такої:

збереження лактації

Лактацію слід зберігати у всіх випадках, коли це можливо, оскільки дуже важливий регулярний відтік молока, за деякими даними лише в 4% випадків гострий мастит при збереженні лактації і годування дитини прогресує в абсцес або гнійний мастит.

Годування дитини грудним молоком при маститі

А що стосується годування дитини грудним молоком, варто зважувати ризик і користь для дитини відмови від грудного вигодовування і вплив лікування матері. У кожному клінічному випадку питання вирішується індивідуально:

• При неінфекційному маститі, який не так вже сильно і відрізняється від лактостазу, грудне вигодовування припиняти не можна. Зрозуміло, в сукупності з раціональним сцеживанием (не до останньої краплі, а в разі потреби, щоб уникнути гіперлактаціі), м'яким лікувальним масажем і протизапальною терапією (Ібупрофен, Траумель, ультразвуком).
• Якщо мова йде про інфекційний процес. То тут доведеться виходити з того, наскільки виражено страждає загальний стан матері (важко годувати з температурою 40, дикими болями і пахвових лімфаденітом).

Другим моментом стає гнійне виділення з сосків. Інструктори з грудного вигодовування вперто доводять, що гній - це всього лише загиблі бактерії і лейкоцити і годувати їм дитину не протипоказане. Але дозвольте, заперечимо ми, а чому ж гнійневідокремлюване все ще сіють в баклабораторії, отримуючи непоганий бактеріальний зростання і визначаючи чутливість збудників до антибіотиків? Гнійне виділення з сосків має:

• або дуже ретельно зціджувати до годування
• або стати перешкодою для продовження грудного вигодовування на період лікування гнійного маститу.

Зберегти лактацію в період лікування можна і за допомогою регулярного зціджування до моменту вирішення проблеми, а ось в цей період годувати дитину і лікувати потім від кишкових розладів на тлі стафілококів, отриманих при годуванні, а також від впливу антибіотикотерапії - справа вкрай несприятливий для малюка, тривале і витратна.

Практично всі антибактеріальні препарати, що вводяться годувальниці, потрапляють в грудне молоко і в організм дитини, надаючи несприятливий вплив - токсичні та алергічні реакції, страждає нормальна мікрофлора шлунково-кишкового тракту.

Залежно від різних фармацевтичних груп, одні антибіотики легко проникають в молоко і створюють високі концентрації активних речовин, інші переходять в малих кількостях, що не представляє реальної загрози для малюка і тому дозволені до застосування при грудному вигодовуванні.

консервативне лікування

Залежно від стану пацієнтки, лікування може проводитися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. На початкових стадіях проводиться комплексна консервативна терапія, коли:

• захворювання триває не більше 3 днів
• загальний стан жінки відносно задовільний
• немає явних симптомів гнійного запалення
• температура менш 37,5 З
• хворобливість грудей помірна
• загальний аналіз крові в нормі.

Оскільки основною причиною і збільшує фактором є лактостаз, важливо ефективно спорожняти молочні залози, тому зціджувати молоко слід кожні 3 години, спочатку зі здорової грудей, потім з ураженої. Лікування маститу:

• Годування або зціджування регулярне для вирішення лактостазу в поєднанні з масажем.
• Антибіотики широкого спектра дії при інфекційному маститі
• Симптоматична терапія - нестеріодние протизапальні ( ібупрофен ), Спазмолітики ( Но-шпа, Дротаверину гідрохлорид )
• гель Траумель при неінфекційному маститі.

Через день при позитивній динаміці призначають фізіотерапію - УВЧ-терапію, ультразвукову, вони сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату і нормалізує функції молочної залози. Лікування в домашніх умовах має на увазі огляд жінки кожні 24 - 48 годин, в разі відсутності позитивної динаміки і відповідної реакції на антибіотикотерапію, жінка повинна бути госпіталізована.

Антибіотики для лікування маститу

Як тільки поставлений діагноз лактаційного маститу:

• у жінки висока температура, важкий загальний стан
• є тріщини сосків і ознаки маститу
• стан не поліпшується через добу після нормалізації відтоку молока.

необхідно починати лікування антибіотиками для гарантії оптимального результату. Навіть найменша затримка в призначенні терапії збільшить ймовірність формування абсцесу. Тривалість курсу лікування визначається в індивідуальному порядку, середній курс складає 7 днів. Групи антибіотиків:

Проникають в молоко жінки в обмежених кількостях. Концентрація бензилпеніциліну в молоці, в порівнянні з концентрацією в сироватці в десятки разів менше. Це ж правило характерно для напівсинтетичних пеніцилінів. При запальних процесах, перехід цих компонентів в молоко зменшується. Відносно низька ступінь дифузії в молоко характерна для пеніцилінів широкого спектра дії. Індекс для пеніцилінів істотно менше, ніж 1.

• цефалоспорини

Дані свідчать про обмежене переході в молоко. Максимальна концентрація у здорових жінок, через годину після прийому становить 2,6% від максимальної концентрації в сироватці крові. При запаленні, відзначається збільшення переходу антибіотика в грудне молоко. Є дані про погане виділення цефалоспоринів другого і третього покоління з грудним молоком. Незважаючи на те, що індекс так само менш одиниці, але його значення перевищує таке у пеніцилінів.

Проникають в порівняно високих концентраціях, досягаючи в середньому 50% від рівня в сироватці крові. Але в той же час, не відзначається негативного впливу на проникнення макролідів в організм дитини.

• аміноглікозиди

Більшість представників погано проникають в грудне молоко, причому в низьких концентраціях. Але все ж офіційних досліджень не проводилося, так як препарати заборонені до прийому під час вагітності та годування груддю на увазі нефротоксичности. Концентрація в грудному молоці становить 30% від концентрації в крові, але можливо вплив на мікрофлору кишечника новонароджених.

Всі представники цієї фармацевтичної групи проникають в грудне молоко, але строго контрольованих досліджень не проводилося. Використовувати препарати цієї групи під час вагітності та грудного вигодовування не рекомендується, через високого ризику токсичності.

Препарати вибору без припинення грудного вигодовування: амоксицилін, АУГМЕНТИН (амоксиклав з обережністю при переважанні користі для матері над шкодою для немовляти), з цефалоспоринів - цефалексин. Неприпустимі при годуванні дитини: сульфаніламіди, лінкозаміни, тетрациклін, фторхінолони.

Чи можна робити компреси при маститі, використовувати мазі?

При появі перших ознак лактостазу або маститу слід звернутися до лікаря, встановити діагноз, визначити стадію захворювання і обговорити методи лікування.

Неінфекційний мастит - зігріваючі компреси можливо використовувати тільки при лактостазе і неінфекційному маститі в комплексному лікуванні. Можливе застосування напівспиртових пов'язок на уражену область на ніч, капустяного листа з медом, листя лопуха і ін. Після компресу груди мити теплою водою. Також можна використовувати гомеопатичний гель Траумель.

При гнійному маститі зігріваючі компреси і використання мазей можуть посилювати перебіг захворювання, тому не рекомендуються.

хірургічне лікування

Найчастіше, не дивлячись на активне проведення консервативного лікування антимікробними препаратами, може відбуватися перехід в гнійні або деструктивні стадії близько 4-10% розвивається маститу. Такі ускладнення вимагаю негайного і активного хірургічного лікування, яке буде проводитися тільки при госпіталізації в стаціонар.

Проводиться розтин зони абсцесу, щоб видалити з тканин гній і проводиться активне промивання рани антисептиками з подальшим дренуванням. Процедуру проводять під загальним наркозом. Також в якості додаткового дослідження, з метою проведення диференціальної діагностики, невеликий фрагмент стінок в області абсцесу відправляється на гістологічне дослідження, тому що процес може поєднуватися зі злоякісним новоутворенням.

профілактика

Раніше звернення до лікаря при найменшій підозрі мінімізує ризики розвитку гнійного маститу. У післяпологовому періоді за жінкою, яка годує повинен здійснюватися ретельний контроль, з метою ранньої діагностики лактостазу і маститу. Основна профілактика:

• Використовуйте тільки зручне білизна для годуючих
• Краще налагодити грудне вигодовування на вимогу
• Якщо спостерігається гіперлактація слід до годування зціджувати трохи молока
• Правильно прикладайте дитину, стежте за правильним захопленням грудей малюком
• Чи не замикайте час годування
• Краще спати на боці або спині
• Годуєте вночі, уникайте великих нічних перерв
• Чи не переохлаждайте груди і бережіть її від травм
• Профилактирующим виникнення тріщин сосків і своєчасно їх лікуєте.

В обов'язковому порядку необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічний режим. Своєчасно виявляти і санувати вогнища інфекції в організмі матері (каріозні зуби, гланди, пазухи носа).