Містить у годуючої матері: симптоми, ознаки, лікування (антибіотиками, мазями, масажем, народними засобами), чи можна годувати грудьми, форми (серозний, гнійний, хронічний)

1. Як і чому розвивається мастит при лактації
2. Як визначити мастит
3. Як відрізнити мастит від лактостазу
4. серозна стадія
5. Инфильтративная форма
6. гнійний мастит
7. хронічна форма
8. Як лікувати мастит
9. Перша допомога
10. консервативно
11. Операція при маститі
12. народні методи
13. Чи можна годувати грудьми при маститі
14. профілактика

Містить - це запальний процес в молочних залозах, обох відразу або однієї з них. Містить у годуючої матері, як правило, виникає в перші кілька тижнів після пологів або в період завершення лактації. Ця хвороба не тільки неприємна, але і небезпечна для мами і малюка, тому важливо знати і вчасно помітити симптоми, щоб вчасно почати лікування.

Як і чому розвивається мастит при лактації

Містить - це запалення тканин молочної залози. Причиною запалення стає інфекція, яка потрапляє в тканини, зазвичай це золотистий стафілокок. При цьому не завжди потрапляння стафілокока на шкіру грудей викликає розвиток хвороби, для цього потрібні сприятливі умови.

Причини маститу можуть бути наступними:

• садна і тріщини в соску . Через відкриті ранки інфекція легко проникає в організм і викликає погіршення стану. Тому лікувати такі тріщини потрібно негайно і ні в якому разі не запускати їх;
• післяпологовий мастит також може бути викликаний загальним ослабленням організму, викликаним виснаженням, гормональними перебудовами, ослабленням імунітету, переохолодженням, загострення хронічних хвороб (синусит, карієс, ангіна);
• надлишок молока, яке дитина не з'їдає, а мама не зціджує. В результаті розвивається лактостаз, а він може швидко перейти в лактаційний мастит;
• порушення в гігієні грудей - занадто часте обмивання, яке видаляє захисний шар з шкіри, провокуючи пересихання і пошкодження, несвоєчасна зміна білизни. Після годування груди потрібно промокати, щоб на ній не залишалося крапель молока;
• наявність доброякісних або злоякісних пухлин у грудях, а також структурні зміни в тканинах - мастопатія, рубці і т.п .;
• сторонні предмети в грудях (імпланти, пірсинг);
• гнійні запалення на шкірі - прищі, фурункули і т.п. При неправильному лікуванні запалення може поширюватися по тканинах молочної залози.

Як правило, післяпологовий мастит розвивається в термін від 5 до 30 днів після пологів, а пік хвороби припадає на 7-15 день. Після цього терміну мастит зустрічається досить рідко і пов'язаний він зазвичай вже не з післяпологовими ускладненнями або лікарняною інфекцією.

Застій молока і лактостаз - це найпоширеніша причина розвитку маститу у годуючих жінок. Дуже важливо заздалегідь дізнатися, якими можуть бути ознаки маститу, щоб не запустити запальний процес в тканинах. Якщо не почати лікування вчасно, хвороба прогресуватиме і незабаром переросте в гнійний мастит.

Як визначити мастит

Лактаційний мастит має кілька яскраво-виражених ознак. Вони дозволяють вчасно запідозрити хворобу і звернутися за допомогою. Своєчасна діагностика маститу - протягом 48 годин після появи симптомів - дозволяє в рази зменшити негативні наслідки запалення як для здоров'я мами, так і для розвитку дитини.

Як відрізнити мастит від лактостазу

У початковій стадії мастит і лактостаз легко сплутати. Відмінність лактостазу від маститу проявляється в загальному стані жінки. При лактостазе мами скаржаться на тяжкість і напруга в молочних залозах, в одній з них можуть прощупується трохи хворобливі ущільнення з чіткими кордонами.

Ознаки маститу при грудному вигодовуванні спочатку можуть бути схожі на лактостаз. Але при цьому мастит відрізняється різким погіршенням самопочуття, підвищеною температурою (до 40 градусів в запущених випадках). Тканина залози стає різко болючою, груди наливається молоком і стає кам'яною. При цьому зцідити молоко або дуже складно, або зовсім неможливо, навіть дитина часто не може висмоктати ні краплі.

Щоб точніше визначити проблему, необхідно повністю зцідити груди, а через 3-4 години провести огляд. Якщо це був лактостаз, біль після зціджування проходить, а загальне самопочуття поліпшується. У грудях промацуються дрібні безболісні зернисті часточки. В іншому випадку, видимих ​​змін після зціджування не спостерігається.

Оскільки це захворювання може бути дуже небезпечним як для мами, так і для малюка, лікарі рекомендують будь-які ущільнення, що супроводжуються підвищенням температури, вважати симптомами маститу, у годуючої матері це може заощадити багато часу і нервів, а також зберегти здоров'я.

серозна стадія

Лактаційний мастит проходить в кілька стадій. Першою з них є серозний мастит, часто приймається за звичайний лактостаз. Однак якщо за 2-4 години не вдається расцедить хворі груди, а температура підвищується, слід припускати наявність маститу і відразу ж звертатися за допомогою до лікаря.

Стадія триває близько 2-3 днів, при цьому розвивається досить бурхливо. Температура може підвищуватися до 38-39 градусів і супроводжуватися ознобом, головним болем , Слабкістю і ознаками інтоксикації організму.

У грудях відчувається біль, який посилюється при годуванні. Хвора залоза збільшується в розмірі, може почервоніти і стати відчутно тепліше, ніж друга. У тканинах прощупується еластичне ущільнення - воно може бути одне або декілька, а може захопити всю груди.

Инфильтративная форма

При відсутності лікування серозна форма переходить в мастит інфільтративний. Ознаки інтоксикації посилюються, згусток в грудях знаходить більш щільну форму, чіткі межі, при пальпації можна помітити його горбисту поверхню. При грудному вигодовуванні відчувається сильний біль, а молоко відходить на превелику силу або не відходить зовсім.

гнійний мастит

Якщо мама не звернулася за допомогою до лікаря, через 48 годин розвивається мастит гнійний. Це важка форма хвороби, яка потребує госпіталізації і оперативного втручання.

Симптоми цієї форми досить важкі:

• висока температура - до 40 градусів. Вона може різко підвищуватися і також різко падати;
• груди твердне і стає дуже болючою;
• над вогнищами запалення шкіра червоніє і стає гарячою;
• з грудей може виділятися гній;
• ознаки загальної інтоксикації - спрага, підвищене потовиділення, озноб, нудота;
• поширення симптомів на другу груди.

Такий стан небезпечно для життя, тому намагатися вилікувати мастит самостійно - не можна. У важких випадках розвивається абсцедирующий мастит, коли дрібні гнійники зливаються в одні або два великих із зоною розм'якшення. Груди збільшуються в розмірі, зберігається болючість і почервоніння.

хронічна форма

Як правило, гострий мастит відразу ж діагностується і лікується, тому його перехід в хронічну форму малоймовірний і зустрічається вкрай рідко.

Містить хронічний зазвичай супроводжується симптомами инфильтративной стадії звичайного маститу. Виникає він як результат недолікованого гострого стану, рідше - як первинне явище. При такій формі хвороби стан жінки погіршується незначно:

• може спостерігатися невелике збільшення розміру хворих грудей;
• в ній прощупується ущільнення, практично безболісне;
• зрідка хвороба супроводжується збільшенням лімфовузлів і невеликим підвищенням температури.

І хоча симптоми хронічного маститу можуть не завдавати особливого дискомфорту мамі, не можна залишати його без уваги!

Як лікувати мастит

Найкраще починати лікування якомога раніше, до того, як розвинеться гострий мастит. Тобто вже при перших ознаках дискомфорту і тяжкості в грудях краще звернутися за консультацією до лікаря. Це допоможе не тільки значно прискорити процес лікування, а й уникнути багатьох болісних хвилин.

На початкових стадіях, як правило, досить домогтися повноцінного спорожнення грудей при кожному годуванні. Для цього потрібно або налагодити грудне вигодовування так, щоб дитина повністю виїдав хворі груди, або доповнити ГВ правильним сцеживанием.

Якщо симптоми продовжують з'являтися, доповнюються підвищенням температури і сильним болем, потрібно курс антибіотиків. Разом з ними приймають спазмолітики, для полегшення виходу молока з грудей, а також УВЧ або ультразвукову терапію.

Перша допомога

Перша допомога при появі ознак застою молока полягає в частому прикладанні дитини до грудей. Потрібно не просто годувати його на вимогу, але і самої пропонувати груди частіше, а також дозволяти дитині «висіти» на грудях стільки, скільки він захоче.

При цьому мамі, що годує потрібно вибирати різні позиції для годування. Найкраще очищається та частка залози, яка знаходиться з боку підборіддя малюка, тому змінюючи його положення можна максимально спустошити потрібні ділянки і запобігти подальшому розвитку хвороби.

Якщо малюк не спустошує груди повністю, її необхідно регулярно зціджувати, щоб не допустити переповнення і появи нових вогнищ застою. При болю в сосках через тріщини і садна їх необхідно постійно обробляти заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 і т.п.), щоб не допустити потрапляння в залозу інфекції.

Після зціджування або годування на хворі груди можна накладати холодний компрес або грілку з льодом, попередньо загорнувши її в декілька шарів тканини. Також можна робити легкий масаж грудей, рухаючись від країв до соску - це допоможе полегшити відтік молока.

Що робити при маститі можна:

• припиняти годування грудьми і / або приймати препарати для придушення лактації за власною ініціативою. Такі рішення приймаються тільки після консультації з лікарем при наявності показань;
• гріти хворі груди, в тому числі приймати гарячу ванну або душ, прикладати грілку;
• самостійно починати лікування антибіотиками або іншими засобами.

Щоб почати відповідне лікування необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, а не чекати, поки хвороба увійде в повну силу.

консервативно

Консервативному лікуванню піддається як серозний мастит, так і наступна його стадія - інфільтративна. Полягає воно в наступних заходах:

• повний спокій для мами;
• високе становище молочної залози;
• регулярне зціджування;
• призначення антибактеріальних препаратів;
• усунення симптомів інтоксикації;
• фізіотерапія (масаж, холодні компреси і грілки, УВЧ і УЗ терапія);
• підтримуюча терапія (вітамінні комплекси, иммунокоррекция, антигістамінні препарати і т.п.).

Призначати антибіотики при маститі необхідно майже відразу, так як хвороба переходить з серозної форми в гнійний мастит всього за три дні. Тому ефективність ліків повинна бути на висоті, адже другого шансу у них не буде.

Післяпологовий мастит майже завжди виникає в пологовому будинку або незабаром після виписки з нього, тому збудник - золотистий стафіолококк віднесли до антибіотикорезистентних інфекцій. Лікар повинен враховувати це, призначаючи препарати для лікування. Як правило, це:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорини третього покоління (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолін, Цефуроксим);
• гентаміцин;
• лінкоміцин;
• Ванкоміцин, Едіцін.

Курс антибіотиків триває не більше 10 днів, при цьому, якщо через 2-3 дні не настає поліпшення, це привід запідозрити формування абсцесу.

Лікування в домашніх умовах включає в себе масаж грудей - він полегшує відхід молока і дозволяє прискорити зціджування. При цьому не можна сильно м'яти груди, терти її жорсткою мочалкою, оскільки це може викликати поширення запалення.

Компреси при маститі допомагають зняти неприємні відчуття і полегшити біль. Головне правило їх використання - виключити зігріваючі різновиди! Гріти груди можна тільки при лактостазе, якщо ж у мами діагностували мастит, зігріваючі компреси сприятимуть поширенню інфекції.

Доповнити комплекс заходів з лікування можна різними мазями або кремами, що надають протизапальний ефект:

• мазь Вишневського. Володіє густим і в'язким текстурою, здатна глибоко проникати в тканини, де має протизапальну і лікувальну дію. Її використовують при наявності видимого гнійника під шкірою - мазь допоможе витягнути гній. Чи не рекомендовано використовувати її при глибокому заляганні вогнища запалення !;
• ІХТІОЛОВА мазь. Активна речовина мазі має протизапальну, знеболюючу, загоює, антисептичну та протисвербіжну дію. Мазь усуває застійні явища, набряки і біль, здатна глибоко проникати в тканини і надавати спрямовану дію на вогнища запалення;
• мазь Левомеколь. Безпечний засіб з антимікробною і відновлює дію. Ця мазь часто призначається при відкритих гнійника або ранах, її накладають у вигляді компресу або просто тонким шаром на уражену ділянку.

Також можуть використовуватися і інші мазі з подібною дією - Гепаринова, синтомициновую, Траумель.

Апаратна фізіотерапія при маститі часто доповнює масаж і компреси. Вона спрямована на поліпшення лімфо-і кровотоку в грудях, знімає біль, набряк і спазм, а також надає протизапальний ефект. Найбільш ефективною процедурою вважається ультразвукове вплив на хворі ділянки.

Серозний і інфільтративний мастит можна лікувати консервативно тільки тоді, коли:

• загальний стан хворого не викликає побоювань;
• хвороба триває не більше 3 днів;
• температура не вище 37,5 градусів;
• немає симптомів гнійного запалення;
• біль у грудях помірна, а ущільнення займає не більше чверті залози;
• загальний аналіз крові в нормі.

Якщо протягом двох днів лікування не дало результатів, мастит перейшов в гнійну форму.

Операція при маститі

Гнійний мастит при грудному вигодовуванні практично завжди вимагає оперативного втручання. У відносно легких випадках досить зробити невелику пункцію для видалення гною і ввести антибіотики прямо в тканину залози.

При важкій формі гнійного маститу пацієнтку негайно госпіталізують і проводять розтин і дренування абсцесів. Після чого обов'язково призначається курс антибактеріальних препаратів.

Як правило, після операції лактацію завершують, оскільки годувати малюка з пошкодженої грудей неможливо, а зціджування молока з неї викликає величезний дискомфорт і біль, та й не завжди виявляється результативним. Після припинення годування лактацію пригнічують медикаментозно.

народні методи

Лікування маститу народними засобами допускається тільки на початкових стадіях, під наглядом лікаря. Воно служить доповненням основного лікування, а не його заміною.

Серед найбільш ефективних засобів народної медицини:

• обмивання грудей настоєм ромашки та деревію (в співвідношенні 1: 4). Корисно на початкових стадіях при наявності тріщин на сосках. 2 ст. л. суміші трав заливають 0,5 л гарячої води і дають настоятися. Перед використанням відвар проціджують і остуджують;
• капустяний лист при маститі, мабуть, найвідоміший народний метод. Вимиті листя прикладають на тривалий час до грудей (можна вкладати в ліфчик) - компрес можна залишити на весь день і всю ніч, при необхідності замінюючи листя на свіжі;
• Компреси з листя вільхи та м'яти, лопуха, мати-й-мачухи. Листя ошпарюють і прикладають до грудей на чверть години перед годуванням або зціджування.

Камфорне масло при маститі краще не використовувати. По-перше, компреси з ним при маститі не ефективні, а по-друге, потрапивши в молоко, камфора зашкодить здоров'ю малюка.

Є й більш «екзотичне» лікування народними засобами - різні змови і «обряди». Слід розуміти, що мастит - це серйозна хвороба і відмовлятися від повноцінного лікування, сподіваючись на змову від маститу - безвідповідально. Якщо мама вірить в силу таких речей, звичайно, можна скористатися і таким засобом лікування, але тільки в комплексі з іншими способами.

У будь-якому випадку лікування народними засобами повинно проходити під контролем лікаря, щоб не допустити переходу хвороби в більш важку форму.

Чи можна годувати грудьми при маститі

Загальної думки про те, чи можна продовжувати ГВ при маститі, поки немає.

У посібнику Всесвітньої організації охорони здоров'я «Містить. Причини і ведення »(2000 р) говориться, що в більшості випадків можна і потрібно продовжувати годування грудьми при маститі, так як ризик інфікування дитини мінімальний. І це ризик набагато менший, ніж збиток, який заподіє здоров'ю немовляти насильницьке відлучення від грудей.

Частина «просунутих» російських педіатрів підтримують цю точку зору: вони стверджують, що годувати з маститом можна, навіть на етапі лікування. Адже, наприклад, амоксиклав сумісний з ГВ. Причому годувати можна не тільки здоровою, але і хворий грудьми.

Частина лікарів рекомендують хворі груди регулярно зціджувати, а дитину годувати тільки з здорової. У деяких випадках молоко радять зціджувати і пастеризувати.

Значна частина російських медиків вважає, що годування грудьми при маститі заборонено з будь-якої грудей і на будь-якій стадії, оскільки стафілокок може передатися грудничку і викликати серйозні проблеми зі здоров'ям. Вони стверджують, що якщо розвинувся гнійний мастит, годування припиняють, і з здорових грудей в тому числі.

А чи можна відновити годування після лікування (консервативного або оперативного) або ж його доведеться закінчити? Більшість сучасних лікарів стверджують, що можна, але за умови, що:

• запаленою ліквідовано;
• бактеріологічні аналізи молока дали негативний результат.

Однако є и прихильники категорічної Заборона на ГВ. Вони вважають, що після операції доводиться завершити лактацію, навіть якщо вдалося вилікувати мастит.

Як же бути мамі, що годує? Зважити всі за і проти, порадитися з хорошим педіатром і разом з ним прийняти рішення.

Більшість консультантів по ГВ вважають, що годування треба продовжувати. Наприклад, дивіться це відео.

профілактика

Будь-яку хворобу простіше запобігти, ніж лікувати. Профілактика післяпологового маститу не вимагає від мами будь-яких складних дій, але допомагає зберегти здоров'я і повноцінно насолоджуватися процесом годування малюка.

Найголовніше засіб профілактики маститу при грудному вигодовуванні - це правильне прикладання дитини до грудей! У цьому випадку він повністю спустошує груди і не травмує її.

Також рекомендується постійно міняти позу для годування, щоб дитина стимулював різні частини грудей, і годувати малюка на вимогу. В результаті вироблення молока налагодитися швидше і воно буде приходити в тій кількості, яка потрібна дитині.

Деякі лікарі рекомендують перші кілька тижнів після пологів обов'язково доцежівать молоко після годування. Робиться це для того, щоб простимулювати вироблення молока і уникнути застою. Однак фахівці ВООЗ застерігають мам від такого кроку. Зціджування грудей при ГВ дійсно стимулює лактацію, але молока приходить більше, ніж потрібно дитині! Тому легко виникають застої, адже малюк просто не в змозі висмоктати все.

Також до профілактичних заходів можна віднести:

• своєчасне лікування тріщин грудей , Якщо вони все-таки з'явилися;
• правильна гігієна грудей;
• душевний спокій. Не варто в кожному припливі молока підозрювати мастит.

Післяпологовий мастит - серйозна хвороба, здатна нашкодити не тільки мамі, але і дитині. Молодій мамі варто докласти максимум зусиль, щоб не допустити її розвитку або переходу в важкі форми.