MojDoc - Анемія і низький рівень гемоглобіну у дітей до року

1. Що таке гемоглобін?
2. Яка норма гемоглобіну?
3. Якщо рівень гемоглобіну вище норми, це добре чи погано?
4. Анемії діляться:
5. За стадіями захворювання
6. За ступенем тяжкості
7. Низький гемоглобін у дітей причини і наслідки
8. Наслідки низького гемоглобіну у немовлят:
9. Лікування анемії у немовляти
10. Особливості лікування препаратами заліза
11. Харчування немовлят при анемії

Низький рівень гемоглобіну у немовлят може мати місце як при грудному, так і при штучному вигодовуванні. Але це захворювання підступне - і воно небезпечно тим, що тривалий час протікає безсимптомно, але при цьому все тканини організму не отримують достатньо кисню, необхідного для забезпечення всіх обмінних процесів в організмі і для нормального розвитку дитини, як фізичного, так і розумового.

Анемія у дитини до року - дуже широко поширене захворювання, яке на ранніх стадіях не має специфічних очевидних ознак, але призводить до погіршення функцій всіх тканин організму. Під загальним медичним терміном "анемія" об'єднуються різні за етіологією і характером перебігу захворювання, при яких відбувається скорочення рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові, що призводить до недостатнього постачання киснем тканин. Тому при профілактичному огляді лікар призначає дитині клінічний аналіз крові. Норма гемоглобіну змінюється з віком, що обумовлено особливостями зростаючого організму.

Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтеся:

1. Що таке гемоглобін?
2. Яка норма гемоглобіну?
3. Якщо рівень гемоглобіну вище норми, це добре чи погано?
4. види анемії .
5. Низький гемоглобін у дітей причини і наслідки
6. Причини низького гемоглобіну у дітей до року.
7. Чинники, що викликають анемію у немовляти.
8. Наслідки низького гемоглобіну у немовлят.
9. Симптоми низького гемоглобіну у грудничка.
10. Лікування анемії у немовляти.
11. Харчування немовлят при анемії.

Що таке гемоглобін?

Гемоглобін складається з молекули білка і атома заліза і перебувати всередині еритроцитів - червоних кров'яних клітин. Функцією цього білка є здатність приєднувати до себе кисень або вуглекислий газ і транспортувати їх до різних органів. Саме еритроцити доставляють кисень від легенів до тканин і навпаки, забираючи з тканин вуглекислий газ, переносять його в альвеоли. Знижений гемоглобін у дитини призводить до недостатності циркуляції кисню в організмі. А значить все тканини не отримують його в достатній кількості. А кисень необхідний для походження всіх окислювальних процесів в клітині. Тому всі органи не можуть виконувати свої функції належним чином. Низький гемоглобін у дитини до року може відбитися на схильності малюка до сезонних захворювань, оскільки знижується опірність інфекціям, на його активності, допитливості.

Яка норма гемоглобіну?

Норма гемоглобіну в крові у дітей вказана у вигляді мінімально і максимально допустимих значень, відхилення в будь-яку зі сторін свідчить про порушення кровотворення в організмі внаслідок нестачі або надлишку заліза.

1-3 дня 145 - 225 г / л

1 тиждень 135 - 215 г / л

2 тижні 125 - 205 г / л

1 місяць 100 - 180 г / л

2 місяці 90 - 140 г / л

3-6 місяців 95 - 135 г / л

0,5-2 роки 105 - 135 г / л

2-6 років 115 - 135 г / л.

Якщо рівень гемоглобіну вище норми, це добре чи погано?

Норма рівня гемоглобіну у дитини залежить від вікових показників, як правило, норма гемоглобіну у дітей до року йде на зниження щомісяця від народження і до 3 місяців, потім, стабілізувавшись, трохи зростає, оскільки підвищуються і потреби зростаючого організму малюка. Але рівень гемоглобіну вище що повинна не є хорошим показником, а, як правило, свідчить про наявність захворювань внутрішніх органів, при яких організм починає виробляти підвищену кількість еритроцитів для забезпечення хворого органу киснем. Так рівень гемоглобіну підвищується при захворюванні органів дихання. У деяких випадках підвищення гемоглобіну може спостерігатися в період одужання після перенесеного інфекційного захворювання, під час спеки при недостатньому питному режимі малюка.

Підвищення еритроцитів призводить до згущення крові і порушення її циркуляції, що також негативно відбивається на здоров'ї малюка.

Анемії діляться:

• По механізму виникнення

• Залізодефіцитні анемії - при недостатньому надходженні заліза з їжею. При цьому кістковий мозок дитини не в змозі виробляти достатню кількість еритроцитів.
• Дісгемопоетіческіе анемії - анемії, пов'язані з порушенням кровотворення в червоному кістковому мозку.
• Постгеморрагические анемії - пов'язані з гострою або хронічною крововтратою.
• Гемолітичні анемії - виникають на тлі посиленого руйнування еритроцитів під дією токсинів або нестачі ферментів. Такі анемія зустрічаються досить рідко, їх причиною можуть бути аутоімунні захворювання, гемолітична жовтяниця новонароджених, прийом препаратів містять токсини, при деяких вірусних захворюваннях.
• В 12-і фолієводефіцитної анемії.

Найбільш часто зустрічається анемією у дітей, а так само у жінок в період вагітності, є залізодефіцитна анемія.

• За стадіями захворювання

У своєму розвитку анемія проходить три основні стадії:

1. Прелатентний брак заліза. На цьому етапі відбувається скорочення містяться в тканинах запасів мікроелемента. У складі периферичної крові рівень заліза зберігається в межах норми. У тканинах його зміст скорочується, а з вступників продуктів воно не засвоюється через зниження активності кишкових ферментів.
2. Латентний (прихований) дефіцит заліза. Знижується кількість депонованих запасів даної речовини і його вміст у сироватці крові.
3. Остання стадія залізодефіциту. Відбувається значне зниження рівня мікроелемента в одиниці об'єму крові, а також скорочення кількості еритроцитів. По суті даний стан і називається залізодефіцитною анемією.

• За ступенем тяжкості

Відповідно до рівня гемоглобіну в крові розрізняють три ступеня тяжкості анемії:

1. Перша, або легка: кількість гемоглобіну нижчий за норму, але вище 90 г / л.
2. Друга - середня: рівень гемоглобіну тримається в межах від 90 до 70 г / л.
3. Третя - важка: кількість гемоглобіну опускається нижче 70 г / л.

Низький гемоглобін у дітей причини і наслідки

Причини низького гемоглобіну у дітей до року, обумовлені залізодефіциту:

• Незбалансоване харчування. Молоко матері здатне забезпечити потреби дитячого організму в залозі до 6 місяців, тому, після того як дитині виповнюється півроку з'являється необхідність введення прикорму. Низький гемоглобін у дитини у віці 1 рік може бути наслідком дефіциту вітамінів і залізовмісних продуктів в раціоні малюка.
• Раннє відлучення від грудей. Грудне молоко містить невелику кількість заліза, але в ньому є білок лактоферин, що сприяє засвоєнню тієї невеликої кількості заліза яке знаходитися в молоці. Раннє відлучення від грудей, штучне вигодовування неадаптованими сумішами, коров'ячим або козячим молоком часто ставати причиною низького гемоглобіну у дитини у віці до 6 місяців.
• Захворювання органів шлунково-кишкового тракту, що призводять зниження всмоктування заліза. При порушенні всмоктування в кишечнику кількість засвоюється організмом заліза, а так само вітамінів, різко знижується, що спостерігається при гастритах, ентероколітах, кишкових інфекціях, синдромі мальабсорбції, целіакії, лактазной недостатності, рахіті, муковісцидоз.
• Спадковість. Для деяких людей кількість еритроцитів, що межує з дефіцитом, є нормою, практично не відбиваючись на стані здоров'я. Так при нормальному розвитку і зростанні малюка, його активності та загальних показниках здоров'я знижений гемоглобін у дітей вказує на спадкову фізіологічну особливість організму і не є приводом для хвилювань.

Чинники, що викликають анемію у немовляти

При цьому низький гемоглобін у немовляти може бути обумовлений впливом ряду факторів:

• недоношеність. Накопичення заліза в організмі плода відбувається з 28 по 32 тиждень вагітності. При передчасних пологах малюк з'являється на світ з недостатнім запасом заліза;
• гемолітична жовтяниця новонароджених, при якій антитіла матері руйнують еритроцити малюка. Таке трапляється при різниці резус-факторів або групової приналежності крові матері та новонародженого. Гемолітична жовтяниця новонароджених лікується операцією замінного переливання крові малюкові;
• при наявності анемії у матері під час вагітності;
• дефіцит фолієвої кислоти, міді, вітаміну В12;
• кровотечі у матері під час виношування дитини;
• неправильне харчування майбутньої мами, що приводить до недостатнього накопичення заліза в організмі малюка;
• аномалії розвитку плаценти або пуповини;
• порушення плацентарного кровотоку - фетоплацентарна недостатність;
• родові травми;
• рання або пізня перев'язка пуповини;
• отруєння свинцем;
• хронічні запальні процеси;
• годування дитини коров'ячим або козячим молоком, вигодовування не адаптованими молочними сумішами;
• пізнє введення прикорму або недолік продуктів, що містять геміческого залізо, в раціоні малюка після введення прикорму - запасів заліза, накопичених при внутрішньоутробному розвитку у доношеної дитини вистачає до 6 місяців. Після 6 місяців в раціоні дитини обов'язково повинні бути присутніми м'ясо (яловичина, телятина, кролик, індичатина, курка), печінку, яєчний жовток, риба; Тобто у віці 6 місяців і 2 тижні (через 2 тижні після введення прикорму) в прикорм необхідно додавати м'ясо і печінку;
• у дітей з ексудативним діатезом, харчовими алергіями, нейродерміт втрачається багато заліза через пошкоджені шкірні покриви, а тому вони становлять групу ризику по розвитку анемії.

Наслідки низького гемоглобіну у немовлят:

• уповільнення зростання і незадовільний фізичний розвиток;
• порушення розумового і психомоторного розвитку. Особливо чутливі до дефіциту заліза діти в період введення прикорму (з 6 до 24 місяців) - на цей період припадає остання фаза ривка у розвитку головного мозку, коли відбувається розвиток пізнавальних здібностей та моторики;
• підвищення сприйнятливості до інфекційних захворювань.

Симптоми низького гемоглобіну у грудничка

Якщо більшість захворювань відразу, як тільки дитина захворіла, проявляють себе, то анемія може бути роками у дитини, розвиватися поступово і не мати яскравих, помітних ознак. Але є ознаки, які проявляються у дитини з низьким рівнем гемоглобіну:

• блідість шкірних покривів;
• суха і лущиться шкіра;
• тьмяні і ламкі нігті і волосся, поганий ріст і випадання волосся;
• тріщини на долонях, стопах;
• ангулярних стоматит - щілиновидні тріщини в куточках рота;
• дитина з низьким гемоглобіном швидко втомлюється, він млявий, сонливий, плаксивий;
• відзначається стомлюваність і задишка при ссанні і рухової активності;
• дитина може почати їсти не їстівні речі (наприклад, землю, пісок, глину);
• часте виникнення афтозного стоматиту, глоситу;
• може відзначатися гіпотрофія;
• регрес психофізичного розвитку, тобто втрата вже набутих навичок, наприклад, дитина, який вже перевертався, може перестати це робити;
• можуть виникати непритомність, знижуватися артеріальний тиск, з'являється шум у серці;
• можуть спостерігатися часті відрижки, іноді навіть блювота після годування, метеоризм, порушення стільця, як у вигляді проносу, так і у вигляді запору;
• знижується апетит;
• відзначається збільшення печінки і селезінки;
• дитина починає частіше хворіти респіраторними інфекційними захворювання.

Лікування анемії у немовляти

Лікування повинно бути призначено, виходячи з причини і механізму виникнення анемії.

Препарати заліза необхідні і ефективні тільки при залізодефіцитної анемії. Також необхідно відзначити, що дієтотерапія, що включає велику кількість продуктів, багатих геміческого залізом, ефективна тільки для підтримки вже існуючого рівня гемоглобіну і для попередження виникнення анемії, але не ефективна в якості лікування вже існуючої анемії. А для лікування залізодефіцитної анемії необхідно тільки застосування препаратів заліза.

Застосовується лікування анемії у дітей до року препаратами у вигляді розчинів, дозують в краплях (актіферрін, гемофер і ін), вони випускаються в спеціальних флаконах, забезпечених крапельницею. Дозування становить 3 мг на добу на 1 кг маси тіла.

Особливості лікування препаратами заліза

Якщо після прийому препаратів заліза, стілець дитини забарвлюється в чорний колір і стає більш частим і рідким, це нормально, і лякатися цього не варто. Чорний колір калу пов'язаний з наявністю великої кількості заліза в кишковому вмісті. Таке забарвлення стільця буде зберігатися до припинення прийому препарату. Рідкий стілець, зниження апетиту, блювота можуть бути пов'язані з подразнюють заліза на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Щоб зменшити ці симптоми рекомендується починати прийом препарату поступово, наприклад, якщо дитині призначили ліки по 5 крапель - 2 рази на день: у перший день потрібно дати по 1 краплі 2 рази на день, у другій по 2 і так поступово дійти до потрібної дози.

Якщо при цьому препарат все одно переноситься важко, викликає блювоту, то можна давати ліки дитині під час їжі - це істотно полегшить його переносимість.

Самим раннім зміною в крові у відповідь на лікування препаратами заліза буде збільшення кількості ретикулоцитів, які з'являються через 10-14 днів після початку лікування. А збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну відзначається не раніше, ніж через три тижні після початку лікування. Тому повторний аналіз крові дитині призначається через місяць від початку лікування.

Лікування препаратами заліза припиняється не раніше ніж через місяць після нормалізації рівня гемоглобіну, т. К. В організмі повинні ще сформуватися «запаси заліза».

Якщо на тлі лікування гемоглобін ненормалізується або у дитини анемія середнього або важкого ступеня, дитині буде потрібно консультація лікаря гематолога.

Харчування немовлят при анемії

Норми споживання заліза у дітей в залежності від віку:

• Від 7 місяців до 1 року 11 мг
• Від 1 до 3 років 7 мг
• Від 4 до 8 років 10 мг
• Хлопчики від 9 до 13 років 8 мг
• Дівчатка від 9 до 13 років 8 мг
• Юнаки від 14 до 18 років 11 мг
• Дівчата від 14 до 18 років 15 мг

Може здатися, що забезпечити організм дитини залізом нескладно. Так, в 100 г гречки його 8 мг, а в 100 г квасолі - взагалі 72 мг. Однак залізо погано засвоюється, тому в розпорядження організму потрапляє лише близько 10% мікроелемента з їжі. При цьому залізо в продуктах ділиться на гемовое і негемове.

Гемовое засвоюється приблизно на 25%. Воно міститься в м'ясі, в печінці, в рибі.

Негемове засвоюється тільки на 8-10%. Воно міститься у всіх інших видах їжі. Його всмоктування сильно залежить від того, яка ще їжа надійшла в організм.

Сприяють засвоєнню негемового заліза:

• вітамін С;
• фруктоза;
• гемовое залізо.

Перешкоджають засвоєнню негемового заліза:

• таніни, що містяться в чаї;
• сир, сир, молоко та інші продукти, багаті кальцієм;
• цільнозернові продукти.

Їх і ті продукти, в яких є негемове залізо, краще розвести на різні прийоми їжі.

Для повного лікування від анемії і нормалізації рівня гемоглобіну дітям призначають особливе харчування. У раціон повинні бути включені продукти, що містять необхідні для кровотворення речовини: вітаміни С, РР, групи В (зокрема, В12 і В9). Необхідно також подбати про достатній вміст в їжі білка: включити в раціон м'ясо, рибу, яйця. У будь-якому випадку слід пам'ятати, що ідеальним продуктом для дитини до 1 року є материнське молоко. Якщо в силу певних причин природне вигодовування стає неможливим або виявляється недостатнім, грудничка потрібно годувати адаптованими сумішами з високим вмістом заліза і вітамінів. Не рекомендується давати малюкам до року коров'яче молоко. В якості прикорму краще використовувати вівсяну кашу, яблучне пюре, з 6 місяців - в раціон обов'язково має бути включено м'ясо, печінку.

З повагою Скаліцкі Алена Александровна

Ви можете безкоштовно можливість задати питання - і отримати кваліфіковану відповідь лікаря.

Можливо Вам будуть цікаві такі статті: