Низька ефективність вакцинопрофілактики ротавірусної інфекції у дітей країн, що розвиваються обумовлена ​​грудним вигодовуванням

Резюме. Для підвищення ефективності вакцинації проти ротавірусної інфекції потрібна громадська робота, спрямована на реалізацію доступності інформації про необхідність імунопрофілактики та методи підвищення імуногенності пероральних вакцин.

Необхідність широкого впровадження вакцинації проти ротавірусної інфекції продиктована високим показником дитячої смертності, особливо в країнах, що розвиваються, де ця інфекція є причиною більше половини кишкових розладів у дітей у віці молодше 5 років, про що вже писалося в нашому виданні .

Безпека і ефективність нових пероральних вакцин проти ротавірусної інфекції серед дітей молодшого віку в країнах з високим і середнім рівнем доходу була продемонстрована ще в 2006 році (Nelson EA, Glass RI, 2010). У квітні 2009 р Стратегічною консультативною групою експертів ВООЗ (Strategic Advisory Group of Experts) були опубліковані дані по першим дослідженням застосування ротавірусних вакцин в країнах з низьким рівнем доходу. Однак клінічні дослідження, проведені в цих країнах, виявили більш низьку ефективність подібної вакцинації, і однією з можливих причин є більш високий титр противірусних антитіл в грудному молоці матерів (Danchin MN, Biles JE, 2009). З метою підтвердження ролі цього чинника в низькій ефективності вакцинації група вчених на чолі з професором Мун Санг-Шіло (Moon Sung-Sil) провели дослідження нейтралізує активності грудного молока на рівень антитіл проти кількох штамів ротавірусів - RV1, RV5 G1 і 116E (Moon SS et al., 2010). У дослідженні використовували зразки грудного молока жінок з кількох країн: Індія (N = 40), В'єтнам (N = 77), Південна Корея (N = 34) і США (N = 51), всі жінки годували грудьми дітей у віці 3-29 міс. Результати дослідження свідчать про те, що найбільш високий титр IgA і нейтралізують антитіл проти 3 штамів ротавірусів був в молоці мешканок Індії, при цьому середні і низькі рівні IgA і нейтралізують антитіл відзначали у жінок з Південної Кореї і В'єтнаму, а найнижчі - у мешканок США . Нейтралізує активність проявлялася переважно проти штамів RV1 і 116E. Результати дослідження дозволяють зробити висновок про те, що більш низька імуногенність та ефективність вакцин проти ротавірусної інфекції в країнах, що розвиваються пов'язана з високим рівнем IgA і нейтралізують антитіл в грудному молоці жінок, які годують грудьми дітей в період імунізації. Для подолання зниження ефективності вакцинації проти ротавірусної інфекції в країнах, що розвиваються, на думку дослідників, потрібна громадська робота, спрямована на реалізацію доступності інформації про необхідність відповідної вакцинації і обмеження грудного вигодовування для підвищення імуногенності і ефективності при застосуванні живих пероральних вакцин. Це буде сприяти якнайшвидшому впровадженню вакцинації проти ротавірусної інфекції в національні програми імунізації та зниження дитячої смертності в країнах з низьким рівнем доходу.

Nelson EA, Glass RI (2010) Rotavirus: realising the potential of a promising vaccine. Lancet, 376 (9741): 568-70 (www.thelancet.com).

Danchin MH, Bines JE (2009) Defeating Rotavirus? The Global Recommendation for Rotavirus Vaccination. N. Engl. J. Med., 361 (20): 1919-21 (www.nejm.org).

Moon SS, Wang Y., Shane AL et al. (2010) Inhibitory Effect of Breast Milk on Infectivity of Live Oral Rotavirus Vaccines. Pediatr. Infect Dis. J., 29 (10): 919-923 (www.journals.lww.com/pages/default.aspx).

(©) Psim / Dreamstime.com / Dreamstock.ru