Отруєння при грудному вигодовуванні: чи можна годувати, як лікувати?

1. Користь годування грудьми і склад молока
2. Види отруєння і їх прояви
3. Методи терапії інтоксикації у годуючих матерів
4. Методика промивання шлунково-кишкового тракту
5. Методи детоксикації за допомогою сорбентів
6. симптоматичне лікування
7. Методи профілактики інтоксикації при ГВ

Грудне молоко - ідеальне харчування для малюка, особливо в перший час після народження.

Воно - джерело мінералів, ферментів, антитіл, гормонів, необхідних для формування і зростання дитячого організму і захищають його від впровадження хвороботворних бактерій. Тому жінка повинна уважно ставитися до складу грудного молока і свого стану здоров'я.

Якщо організм наражається на небезпеку, наприклад, в результаті отруєння, виникає питання - чи можна годувати малюка грудним молоком?

Користь годування грудьми і склад молока

Якщо жінка отруїлася, то часто вона припиняє годувати грудьми, побоюючись, що токсини потраплять в молоко і заподіють шкоди здоров'ю дитини. Лікарі стверджують, що містяться в грудному молоці живі речовини надають пом'якшувальну дію при проникненні токсинів в організм немовляти.

Деякі речовини сприяють зміцненню імунітету дитини, інші - пов'язують і виводять токсини. Користь від грудного вигодовування перевищує можливу шкоду, що наноситься токсинами дитині.

Існують різні точки зору на вплив харчування жінки на кількість і якість грудного молока. Воно утворюється не з продуктів, які потрапляють в материнський шлунок. У його синтезі беруть участь клітини молочної залози, які продукують ліпіди і білки. Найважливіший білок - α-лактальбумин пов'язує іони цинку і кальцію, що і зумовлює бактерицидну і протипухлинну дію грудного молока.

У материнському молоці міститься велика кількість вуглеводів, а також лактоза, яка сприяє розвитку в шлунково-кишковому тракті малюка біфідобактерій. Присутні в складі олігосахариди запобігають прикріплення до клітин епітелію антигенів. Цей механізм також запобігає впровадження в слизову кишечника і системний кровотік дитини хвороботворних бактерій, зокрема пневмококів.

Ліпаза, яка синтезується грудною залозою, робить сильний противірусну та протозойне вплив на організм дитини, вона активується жовчними солями ШКТ, знищує патогенні найпростіші організми.

У жіночому молоці містяться необхідні для дитини імуноглобуліни.

Їх особливістю є те, що вони специфічні до патогенів дитини. Жінка, маючи контакт з агресивним зовнішнім середовищем, виробляє в лімфовузлах В-лімфоцити. Вони переносяться зі струмом лімфи в грудну залозу і стимулюють вироблення секреторних імуноглобулінів А, які специфічні саме до тих патогенів, впливу яких піддається організм матері.

Позбавляючи дитини грудного молока, жінка перешкоджає формуванню його імунітету і знижує можливість організму немовляти чинити опір впливу токсинів і патогенних мікроорганізмів при контакті з матір'ю.

Але також було встановлено, що фактори зовнішнього середовища і фізіологічний стан матері впливає на біохімічний склад сироватки грудного молока.

Найбільш чутливими до стану здоров'я матері виявилися:

• мінеральний склад молока - кількість іонів натрію, хлору, заліза;
• концентрація білків;
• кількість β-лактальбумина;
• склад і активність тригліцерола.

Молоко - це продукт синтезу крові, але гематомолочний бар'єр має виборчу проникність, і деякі мікроорганізми можуть проникати крізь нього в грудне молоко.

Бар'єр проникний для клітин імунної системи матері - лейкоцитів, лімфоцитів, білків.

Дослідження грудного молока, проведені в Самарському державному медичному університеті, показали, що при наявності в організмі матері вогнищ інфекції та токсинів, кількість біоактивних речовин, що забезпечують захист здоров'я дитини, підвищується і перевищує норму:

• білків - в 2 рази;
• секреторного IgА - в 18 разів.

Таким чином, токсини і патогенні мікроорганізми, які є причиною отруєння, не можуть завдати організму дитини значної шкоди при грудному вигодовуванні, і розлад травлення, отруєння не є приводом припинити годування малюка грудним молоком. Але існують і інші чинники, які негативно позначаються на процесі лактації та стан матері.

Види отруєння і їх прояви

Причиною отруєння матері-годувальниці можуть стати:

• недоброякісні або зіпсовані продукти харчування;
• їжа, заражена патогенними мікроорганізмами, наприклад, бактеріями сальмонельозу або токсинами, зокрема ботулотоксином;
• отруйні рослини і гриби, які випадково потрапили в їжу;
• деякі лікарські препарати;
• хімічні речовини, в тому числі і побутова хімія;
• алкоголь і наркотичні речовини;
• токсичні гази;
• укуси отруйних комах і тварин.

За статистикою, саме харчові отруєння найбільш часто є причиною інтоксикації організму матері-годувальниці.

Типовими примарами харчового отруєння є:

• нудота і блювота;
• диспепсичні розлади;
• больові відчуття в животі;
• психомоторні порушення - порушення чи загальмованість;
• головний біль;
• слабкість.

Залежно від тяжкості отруєння, може визначатися:

• блідість шкірних покривів;
• задишка або порушення функції зовнішнього дихання;
• тахікардія або брадикардія;
• зниження наповнення пульсу.

У дуже важких випадках може розвинутися колапс, зупинка дихання і серцебиття. У разі тяжкого отруєння саме стан годуючої матусі є перешкодою до грудного вигодовування.

Середня і важка ступінь отруєння вимагає надання невідкладної допомоги та лікування в умовах стаціонару. Госпіталізація в інфекційне або реанімаційне відділення не дає продовжити грудне вигодовування, але в разі, якщо ступінь отруєння легка, заходи детоксикації та відновлення організму проводять в домашніх умовах, продовжуючи годувати дитину.

Але в період лактації багато медичні препарати використовувати не рекомендується, і проводити детоксикацію необхідно щадними методами, застосовуючи сорбенти, дозволені при годуванні груддю.

Методи терапії інтоксикації у годуючих матерів

При неускладненій ступеня отруєння його ознаки повинні пройти протягом доби.

Для того щоб прискорити процес одужання, необхідно застосувати методи детоксикації:

• звільнення шлунково-кишкового тракту від токсичного вмісту. Для цієї мети використовують промивання шлунка і клізми, в разі, якщо природний процес очищення кишечника утруднений;
• зниження всмоктування токсинів в шлунково-кишковому тракті. З метою зв'язування і виведення з кишечника токсинів і хвороботворних мікроорганізмів застосовують сорбенти;
• відновлення водно-електролітного балансу;
• спеціальна дієта, що заповнює втрату мінералів, але надає щадне вплив на шлунково-кишкового тракту;
• усунення симптомів отруєння - нудота, блювання, діареї, больових відчуттів.

Розглянемо докладніше методи детоксикації та медикаментозні засоби, що використовуються в період лактації.

Методика промивання шлунково-кишкового тракту

Для очищення шлунку від речовин, які викликали б отруєння, необхідно промити його чистою водою, розчином сольовим або з марганцівкою. Підготовлений розчин в обсязі 0,5-1 літр випивають великими ковтками, а потім викликають блювоту. Продовжують промивання до повного зникнення в промивних водах частинок їжі, слизу або жовчі. Процедуру можна повторити через 2-3 години.

Якщо у хворого немає діареї, то слід очистити кишечник за допомогою клізм. При отруєнні застосовують очисну клізму. В товстий кишечник вводять кип'ячену, охолоджену до 37 ° С воду. Обсяг рідини, що вводиться становить 1,5-2 літра.

Для клізми використовують кружку Есмарха. Ефективність промивання шлунково-кишкового тракту залежить від часу, який минув з початку отруєння.

Чим швидше проведено очищення шлунково-кишкового тракту, тим менше токсинів потрапить у системний кровотік.

Методи детоксикації за допомогою сорбентів

Найбільш хімічно безпечним сорбентом є активоване вугілля. Кількість таблеток розраховують, виходячи з маси тіла. Рекомендована доза становить 5-30 г протягом 3-4 днів після отруєння. Потім доза знижується до 1-2 м Прийом продовжити до нормалізації стану. Приймають 3-4 рази на добу.

Безпечними для матері і дитини є такі сорбенти:

Назва сорбенту Доза і тривалість курсу лікування Показання до застосування Діюча речовина Форма випуску Ентеросгель 1 ст. ложка, 3 рази на добу за 1 годину до їжі. Розчинити в 100 мл води. Приймати 3-5 діб.

Перша доба при важкому отруєнні дозу збільшити вдвічі.

Гостра інтоксикація токсинами, а також солями важких металів, спиртними напоями, ліками. Токсикоінфекції, ботулізм, сальмонельоз. Поліметілсілоксана полігідрат Паста, гель упакована в туби Полисорб Дозування розраховується за масою тіла. При вазі вище 60 кг 1-2 ст.л. препарату розлучаються в 100-150 мл води. Приймати кожну годину протягом 5 годин. Гостра форма отруєння токсичними речовинами, солями важких металів, алкоголем, ліками, алкалоїдами. Токсикоінфекції. Природний кремній Порошок для приготування суспензії

Препарати не всмоктуються в кров, не метаболізуються, виводяться з організму в незмінному вигляді, тому безпечні для мами і малюка.

симптоматичне лікування

Для заповнення водного балансу, при проявах блювоти і діареї, викликаних токсинами, жінці необхідно пити воду в обсязі 1,5-2 літрів невеликими порціями, щоб не спровокувати повторну блювоту. Водний баланс можна відновити прийомом:

• мінеральної лужної води без газу;
• чаю з цукром.

Відновити баланс електролітів вдається прийомом розчинів - регідрону , Глюкози (5%), Орсоля.

Готові розчини для регідратації застосовують відповідно до інструкції до препарату.

Для зниження вираженості симптомів отруєння можна використовувати як фармацевтичні препарати, так і засоби народної медицини:

Симптоми отруєння Фармацевтичні препарати Засоби народної медицини Нудота і блювання Бетагістину, Хофітол, Коккулін, Церукал Відвар лікарських трав - пустирника, м'яти, календули, меліси Больові відчуття Кетопрофен, Напроксен, ібупрофен , парацетамол Відвар коренів аїру болотного, арніки. Масло м'яти, грушанка. Діарея Медетопект, Сорбекс, Атоксіл, Лактофільтрум Рисовий відвар, крохмаль картопляний,

Медикаментозна терапія повинна проводитися тільки після консультації з лікарем. Необхідно точно дотримуватися дозування і тривалість застосування лікарських препаратів.

Методи профілактики інтоксикації при ГВ

Для запобігання отруєння в період грудного вигодовування жінка повинна дотримуватися простих методів профілактики:

• вживати в їжу тільки свіжі продукти;
• уникати вживання домашніх консервів, особливо м'ясних. рибних, грибних;
• фрукти з овочами перед вживанням добре мити;
• пити кип'ячену або очищену воду - фільтровану або бутильовану;
• дотримуватися правил особистої гігієни.

ВООЗ рекомендує не припиняти годування груддю при інтоксикації. Слід тільки дотримуватися заходів гігієни і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря.