Перший прикорм при грудному вигодовуванні

1. Коли починати вводити прикорм дитині на грудному вигодовуванні?
2. Ознаки готовності немовляти до введення прикорму
3. Основні правила введення прикорму
4. З яких продуктів починати?
5. Орієнтовна схема введення прикорму по місяцях при грудному вигодовуванні
6. Можливі проблеми при введенні прикорму і їх рішення
7. Чим не можна годувати дитину в перший рік його життя?

Згодом введення першого прикорму при грудному вигодовуванні можна визначитися самостійно, ретельно вивчивши і проаналізувавши поведінку немовляти. А ось про продукти, які повинні бути введені в раціон малюка в першу чергу, необхідно порадитися з досвідченим педіатром.

Коли починати вводити прикорм дитині на грудному вигодовуванні?

У нинішній час думки лікарів-педіатрів з оптимального віку для початку прикорму істотно різняться і коливаються в межах 4-6 місяців. Поряд з цим, головною рекомендацією фахівців ВООЗ є виключно грудне вигодовування до досягнення дитиною 6-місячного віку як самого підходящого за багатьма параметрами варіанту. Воно повинно тривати і з введенням прикорму.

Така рекомендація виходить з того, що грудне молоко протягом перших 6 місяців грудничка в повному обсязі здатне задовольнити всі його енергетичні потреби. А ще - організм малюка до 1 року не має достатньої кількості ферментів, що відповідають за якісне переварювання їжі, яка відмінна від материнського молока. У цей період мікрофлора кишечника все ще знаходиться на стадії формування і зайве занепокоєння може обернутися проблемами з шлунково-кишкового тракту і алергічними реакціями.

Ознаки готовності немовляти до введення прикорму

У міру дорослішання малюка необхідно розширення раціону, яке буде відповідати всім нормам і вимогам за змістом корисних мікроелементів та вітамінів. Зрозуміти, коли дитина точно готовий до початку прикорму, допоможуть певні ознаки в його поведінці і показники загального розвитку. Ці ознаки будуть свідчити про достатній дозріванні як травної, так і нервової систем.

Не потрібно чекати появи всіх причин, які говорять про можливість початку ознайомлення грудничка з дорослою їжею, адже кожен малюк має певний ритм розвитку. Виникаючі в поведінці дитини ознаки діляться на пріоритетні (явні) і додаткові (бажані).

Пріоритетні ознаки:

• Готовність малюка до прикорму в психологічному плані. У дитини виникає особистий інтерес до дорослої їжі. Він тягнеться за нею, оглядає з собою уважністю процес поїдання їжі дорослими, бере прилади руками і проводить їх дослідження. Ця ознака не є достатнім для знайомства з їжею.

• Припинення рефлексу, що сприяє виштовхування їжі за допомогою мови. Такий дитячий рефлекс перешкоджає випадковому проникненню різних небезпечних предметів в ротову порожнину грудничка, але він же може стати серйозною проблемою при введенні дорослої їжі. Не варто сильно наполягати на прикорму, якщо малюк невпинно продовжує процес виштовхування їжі за допомогою мови. Краще призупинитися і відкласти введення прикорму.

• Подвійне збільшення ваги. Для немовлят, доношених до потрібного терміну, нормою вважається подвійне збільшення ваги; для недоношених - потрійне. Але не слід думати, що якщо малюк набирає мало ваги, то введення прикорму можна відкласти і до року. Якраз в такому випадку найчастіше рекомендується раннє введення прикорму з метою збільшення маси тіла дитини.

• Часті вимоги грудей дитиною, збільшення числа годувань. Ознакою того, що малюкові потрібне додаткове харчування, може стати його часте неспокійна поведінка в період годування і після нього, поганий сон, необхідність під час одного годування прикладання до обох грудей. При цьому слід упевнитися, що така поведінка не виходить від проблем зі здоров'ям і прорізуванням зубів у малюка.

• Немовля здатний міцно тримати в руках четвертинки деяких плодів (наприклад, яблука) і направляти їх в рот. Дане явище говорить про достатню дозріванні нервової системи малюка, яке підтверджує можливість введення прикорму.

• Здатність малюка самостійно або при незначної допомоги батьків сидіти, вміння виробляти нахили вперед-назад, легкі повороти головою. Така ознака сприяє зручному та безпечному процесу годування малюка. Але навіть, якщо дитина ще не знайшов такої навик, то не варто категорично відмовлятися від введення прикорму.

Додаткові ознаки:

• Прорізування перших зубів. У деяких малюків процес прорізування зубів починається вже з тримісячного віку, а в той час як у інших відбувається тільки з наближенням однорічного віку. Так що така ознака не є визначальним.

• Відсутність явних видозмін стільця дитини. Виникнення частого рідкого стільця або тривалих запорів може свідчити про неготовність організму малюка до нової їжі або неправильному здійсненні введення першого прикорму. З початком підгодовування слід поспостерігати за змінами стільця дитини. Також потрібно пам'ятати, що незначне видозміна стільця є допустимою реакцією при введенні першого прикорму.

Всі зазначені ознаки ні в якому разі не передбачають повну і швидкий перехід на дорослу їжу, а також її вживання в необмеженому розмірі. Вони вказують лише на те, що організм дитини готовий для знайомства з новою їжею, її перетравлення і засвоєння.

Основні правила введення прикорму

При введенні першого прикорму при грудному вигодовуванні варто дотримуватися певних правил:

• Введення першого прикорму можливий тільки при повному здоров'ї дитини.

• Не варто вводити перший прикорм в спекотну, жарку погоду. Також варто почекати з прикормом в період проставлення профілактичних щеплень (можна почати за тиждень до передбачуваної вакцинації і через тиждень після неї).

• Поступове введення нової їжі. Варто починати з найменших розмірів і кількості, при цьому не забуваючи спостерігати за можливим неприйняттям їжі. Непереносимість може бути виражена діареєю, здуттям живота і видозміною шкірних покривів (почервоніння і лущення щік, висип і сухість). При виявленні таких ознак, варто призупинити введення даного продукту і відновити його через деякий проміжок часу. Якщо реакція повториться, то проводиться заміна на аналогічний продукт.

• Введення однокомпонентной їжі. Не варто відразу переходить від їжі, що містить в своєму складі тільки один компонент і до поєднання двох і більше. Збільшення кількості різних компонентів в складі однієї страви повинно проводитися поступово.

• Введення нових продуктів повинен поділятися на певні періоди. Так як для повного звикання організму до нового продукту необхідно час. І в там разі набагато простіше виявити продукт, що активізує алергічні процеси.

• Поступове збільшення консистенції вводиться їжі, для повної адаптації кишечника.

• Різноманітне меню їжі для прикорму. Не варто годувати малюка одним і тим же видом продукту кілька разів протягом дня.

• Прикорм вводиться тільки за допомогою ложки, не припустимо вживання сосок. Процес прийому прикорму завершується грудним вигодовуванням.

Початок процесу введення прикорму, збільшення різноманітності продуктів і обсягу їжі на увазі зменшення грудного вигодовування. При цьому перші 12 місяців свого життя малюк потребує грудному вигодовуванні, тому і період цей називається грудним. Не варто до його закінчення віднімати у малюка дану самою природою їжу - материнське молоко.

З яких продуктів починати?

Ще якийсь час назад початок прикорму немовлят з використанням різних фруктових соків і пюре було в порядку речей і вважалося нормою. Однак такий принцип введення першого прикорму давно піддався критиці: соки здатні провокувати роздратування слизової кишечника і шлунка, а пюре з фруктів може посилити і зробити частішим відмови від вживання менш солодкої їжі.

Інша схема, що передбачає введення прикорму малюків до року, включає до свого складу кисломолочну продукцію. Але і цей принцип містить неприпустимі нюанси: молокосодержащие продукти мають в своєму складі велику кількість білків, з якими дитяча травна система не відразу і не завжди зможе впоратися в повному обсязі, в результаті чого може виникнути алергічна реакція відповідних товарів.

Ще одним варіантом введення прикорму, що застосовувався поколінням наших бабусь, є використання манної каші. Це обумовлено тим, що даний вид продукту був одним з небагатьох, які можна було легко дістати. За допомогою манної крупи вирішувалася проблема недостатньої маси дитини. Але на сьогоднішній день манна каша застосовується тільки в якості різноманітності в складі меню. Багато батьків відмовляються від використання манки при годуванні малят через наявність в її складі глютену: він здатний розвинути процес виникнення алергії, яка може перерости в повну непереносимість. Досить гарною заміною манки можуть послужити крупи, які не мають в своєму складі глютену - рис, кукурудза і гречка.

Ну і нарешті, найоптимальнішим варіантом продуктів, які можуть бути введені в якості першого прикорму, є овочі. На думку фахівців, першою стравою, яку може спробувати немовля, вважається кабачкової пюре. Але все-таки перед початком прикорму слід проконсультуватися з педіатром, що спостерігає за малюком.

Орієнтовна схема введення прикорму по місяцях при грудному вигодовуванні

Фахівцями розроблено безліч схем по правильному щомісячного введення прикорму для немовлят. Такі схеми багато в чому залежать від умов клімату в місці проживання і певних особливостей малюків. Для прикорму дітей в нашій країні використовуються звичні продукти, що зустрічаються в середній смузі.

Таблиця прикорму

Вік малюка Різновид продукту 6 місяців Однокомпонентні овочеві пюре. Кабачки, брокколі, цвітна капуста, гарбуз, морква. Рекомендується вводити в такий же черговості. 7 місяців Однокомпонентні безмолочні каші, виготовлені на воді. Гречана, кукурудзяна і рисова. 8 місяців Пюре з м'яса індички, телятини, кролика, яловичини, курки, ягнятини. М'ясо можна доповнювати пюре з картоплі. 9 місяців Кисломолочна продукція. Биолакт, натуральний йогурт, кефір, сніжок, сирок. 10 місяців Пюре з фруктів. Або шматочки фруктів з використанням Нібблер. Яблука, банани, груші, чорнослив.

Продукт, який використовується в якості першого прикорму, вибирається за результатами показників, спостережень і рекомендацій педіатра. Наприклад, рисова каша, яка не викликає алергічних реакцій, сприяє затвердінню калових мас та ускладнення їх виведення. А пюре з чорносливу, навпаки, сприяє м'якому спорожнення кишечника малюка. Продукт, який ідеальний для одного немовляти, може бути абсолютно протипоказаним для іншого.

Що стосується зазначених продуктів в таблиці, то це не означає, що по досягненню цього віку все вони повинні бути введені в терміновому і повному порядку. Вибір визначається за рекомендаціями фахівця і доступності продуктів і включає 2-3 різних види з кожної групи.

Скласти зручну схему введення прикорму для своєї дитини можна за допомогою сервісу Prikorm.org .

Можливі проблеми при введенні прикорму і їх рішення

У деяких випадках під час введення першого прикорму немовлята і їх батьки зустрічають на своєму шляху різні проблеми:

• Харчова алергія, в результаті якої у малюка на шкірі виникають свербіж і висип. Щоб швидше розпізнати продукт-алерген, введення інгредієнтів рекомендується проводити поступово і вести харчовий щоденник. При виникненні ознак алергічної реакції варто призупинити годування даним продуктом і звернутися до фахівця, який правильно оцінить стан малюка, поставить діагноз і призначить лікування.

• Характер стільця дитини. Це можуть бути пронос або запор. При виникненні даної проблеми варто змінити склад меню, помінявши слабящее продукти на кріплять або навпаки. Слабящее продукти: капуста морська, буряк, кабачки, томати, банани, абрикоси, сухофрукти, кисломолочні, рослинне масло, вівсянка, гречка, кукурудза, перепелині яйця. Кріплять продукти: картопля, рис, жирні сорти м'яса, м'ясний бульйон, білий хліб, печиво, пюре яблучне, груші, хурма, гранат, чорниця. За допомогою цих продуктів також можна допомогти мамі відрегулювати свій раціон харчування, якщо у неї є проблеми з травленням і стільцем.

• Відмова немовля від прикорму. При цьому ні в якому разі не потрібно доповнювати їжу дитини цукром або сіллю з метою підвищення її смакової привабливості. При такій ситуації введення певного продукту просто відкладається на тиждень, а потім повторюється знову. Можливо змішування прикорму з невеликою кількістю грудного молока для смаку, після 7 місяців можна додати пару крапель олії, а з 8 місяців можна використовувати вершкове масло.

Для більшої вірогідності, щоб малюк поїв прикорм, годування варто проводити на голодний шлунок. Найбільш підходящим для цього стане час сніданку відразу після пробудження. Варто дотримуватися певного режиму харчування, але не потрібно насильно змушувати малюка є.

Чим не можна годувати дитину в перший рік його життя?

У раціон харчування дітей до року не рекомендується вводити деякі продукти:

• Незбиране коров'яче молоко. Даний продукт є дуже сильним алергеном. Крім алергічних реакцій можуть виникнути і проблеми з шлунково-кишкового тракту, а саме - запори і діарея. Тому введення молока повинен проводитися тільки в розведеному водою стані.

• Курячі яйця. Користь курячого білка перекривається його здатністю викликати алергічні реакції у малюків до року. Тому введення цього продукту повинен починатися з мінімальної кількості.

• М'ясо жирних сортів. Введення таких сортів м'яса, як баранина і свинина може обернутися низкою проблем з травленням малюка до року. У цей період краще зупинитися на нежирних сортах.

• Рибна продукція. Морепродукти можуть введені в раціон тільки після повного введення риби. А перший же прийом риби може бути не раніше 11-ти місяців.

• Гриби. Даний продукт вважається дуже важким для засвоєння навіть для дорослих. І дуже часті випадки виникнення отруєнь.

• Солоні продукти і сіль. Адже з народження малюка знаком тільки смак материнського молока, а з усіма іншими він знайомиться тільки за допомогою батьків. Не варто привчати малюка з раннього віку до соленої їжі, адже великий вміст солі в організмі несе збільшене навантаження на нирки і може затримувати рідину в організмі малюка.

• Каша з великим вмістом глютену. Такі каші, як вівсяна, манна, пшенична, містять в складі велику кількість рослинного білка, який організму малюка досить складно засвоїти. Тому першими кашами малюка повинні стати гречана, кукурудзяна або рисова.

• Фрукти, овочі та ягоди з високим вмістом алергенів. До таких фруктам відносяться цитрусові, ківі і червоні яблука. А з овочів алергенами вважаються болгарські перці і томати. Також ягоди, які мають червоне забарвлення є сильними провокаторами алергічних реакцій.

• Газоутворюючі продукти. Варто обмежити споживання малюком до року продуктів, здатних до утворення кольок. До них відносяться капуста, кукурудза, цибуля і бобові культури.

• Магазинна продукція у вигляді ковбас, соусів, кондитерських виробів, газованих напоїв. Даний асортимент продуктів не несе абсолютно ніякої користі для організму малюка, скоріше, навпаки. У складі таких продуктів міститься безліч штучних ароматизаторів і різних підсилювачів смаку. Які здатні спровокувати алергічні реакції або розлад кишечника малюків.

Введення прикорму при грудному вигодовуванні має здійснюватися поступово і під постійним контролем. Перші порції повинні бути маленькими і потроху збільшуватися з часом. При цьому важливо зберігати можливість грудного вигодовування. Повна відмова від материнського молока повинен відбутися у віці 1,5-2 років, по можливості пріоритетним є долгокормленіе.