Рахіт: у дитини, фото, симптоми, лікування, нестача вітаміну D

1. Що таке рахіт Рахіт - це хвороба, що виявляється порушенням кісткоутворення у немовлят і дітей раннього...
2. Симптоми рахіту і класифікація рахіту
3. діагностика рахіту
4. лікування рахіту
5. профілактика рахіту
6. До якого лікаря звернутися
7. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

Що таке рахіт

Рахіт - це хвороба, що виявляється порушенням кісткоутворення у немовлят і дітей раннього віку (від 1 до 3 років), тобто в період бурхливого зростання організму. Рахіт частіше хворіють в листопаді-березні - в період найменшої сонячної активності.

Рахіт безпосередньо пов'язаний з дефіцитом вітаміну D (гіповітамінозом D), який відповідає за процес всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику і нирках, а також за накопичення кальцію і фосфору в кістковій тканині.

Гіповітаміноз D виникає в результаті недостатнього перебування дитини на сонці, нестачі вітаміну D в їжі, порушення всмоктування вітаміну D в кишечнику і інших причин. Дефіцит ультрафіолетового опромінення набагато важливіше брак вітаміну D в їжі тому, що 90% вітаміну D синтезується в шкірі під впливом ультрафіолетового опромінення і тільки 10% привноситься в організм з їжею.

У клінічному перебігу рахіту виділяють 4 періоди: початкові неврологічні і вегетативні прояви (дитина стає млявим, вередує, погіршується сон, апетит, пр.); період розпалу хвороби (формуються і наростають порушення кісткоутворення), період реконвалесценції, або одужання (симптоми поступово зникають) і період залишкових змін (залишкові порушення постави, деформації грудної клітки, кісток нижніх кінцівок, пр.); залишкові деформації зберігаються і у дорослих.

Рахіт діагностує і лікує сімейний лікар , педіатр , травматолог-ортопед . Для постановки діагнозу проводять зовнішній огляд, рентгенографію трубчастих кісток, призначають лабораторні аналізи крові (визначення рівня кальцію, фосфору, лужної фосфатази, пр.).

Специфічне лікування рахіту проводять препаратами групи D з одночасним прийомом препаратів кальцію. Неспецифічне, допоміжне лікування - масаж і лікувальна фізкультура, сонячні ванни, хвойні і сольові ванни, пр. Також важливо налагодити раціональне харчування дитини і матусі, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.

Рахіт - не протипоказання для щеплень; їх можна проводити через 15-20 днів після початку лікування препаратами вітаміну D.

При правильному своєчасному лікуванні прогноз в 80% випадків сприятливий. Без лікування, при неправильному лікуванні, при важкому ураженні кісткової системи рахіт ускладнюється довічної деформацією кісток, плоскостопістю , Уповільненням фізичного і психічного розвитку дитини.

Профілактика рахіту зводиться до додавання в раціон дитини вітаміну D, дозованому ультрафіолетового опромінення, щоденним прогулянкам малюка на свіжому повітря з відкритим обличчям, профілактичному масажу. Під час вагітності і на етапі грудного вигодовування жінці слід приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

причини рахіту

Ось ключові причини і фактори ризику рахіту:

• нестача ультрафіолетового опромінення - наслідок недостатнього перебування дитини на відкритому сонці. Як правило, зустрічається в холодні місяці (листопад-березень);
• дефіцит вітаміну D через недостатнє надходження з їжею (з молоком матері, якщо в її організмі не вистачає цього вітаміну. ​​З поживними сумішами при штучному вигодовуванні, якщо в сумішах не вистачає вітаміну D);
• порушення всмоктування вітаміну D в кишечнику через захворювань шлунково-кишкового тракту ( гастрит , холецистит , гепатит , дисбактеріоз , кишкові інфекції , Пр.), Нирок ( гломерулонефрит , пієлонефрит );
• порушення перетворення неактивної форми вітаміну D в активну (вітамін D3);
• знижена сприйнятливість рецепторів організму до вітаміну D;
• тривалий прийом дитиною діуретиків, глюкокортикостероїдів, гепарину, снодійних препаратів);
• гіподинамія дитини, зокрема, пов'язана з тривалою іммобілізацією;
• недоношеність дитини; розродження за допомогою кесаревого розтину, стимульовані і стрімкі пологи, пізній токсикоз вагітності , Ін .;
• вік матері молодше 18 років і старше 35 років;
• расова схильність - рахіт частіше хворіють діти негроїдної раси;
• смаглява шкіра у хлопчиків;
• II (А) група крові.

Симптоми рахіту і класифікація рахіту

Ключові симптоми рахіту - остеомаляція і остеоїдна гіперплазія.

Остеомаляція - розм'якшення кісток, пов'язане з їх недостатньою мінералізацією при одночасному збільшенні обсягу кісткової речовини. Раніше інших розм'якшуються кінцеві ділянки кістки, після чого в процес втягується диафиз - центральний ділянку трубчастої кістки. В результаті кістка деформується, зокрема, довгі трубчасті кістки вигинаються в центральній ділянці - формується характерне X- і О-подібне викривлення ніг.

Остеоїдна гіперплазія - посилене розростання кісткової тканини - формування лобових і тім'яних горбів, потовщень на зап'ясті ( "рахітичні браслети"), в міжфалангових суглобів пальців рук ( "нитки перлів), на ребрах в місці переходу кісткової частини в хрящову (" рахітичні чотки ") , пр.

У циклічному перебігу рахіту виділяють 4 послідовні періоди:

• початковий період - проявляється, коли дитині 1-4 місяці. Триває до 4 тижнів. Розвиваються неврологічні і вегетативні симптоми: дитина стає неспокійною, слабшає, погано засинає і часто прокидається, потіє уві сні, знижується апетит, з'являється запор , Свербіж шкіри, характерне облисіння потилиці через те, що малюк постійно треться головою об подушку, пр.
• період розпалу - прогресування остеомаляції ніжок і грудної клітини, кісток черепа, а також остеоидной гіперплазії. У половині випадків дитина відстає в психічному розвитку;
• періодреконвалесценції, або одужання - симптоми поступово зникають;

• період залишкових проявів - наслідки остеомаляції і остеоидной гіперплазії у вигляді довічних дефектів кісток скелета: порушена постава, деформація грудної клітки (воронкообразная грудна клітка), нижніх кінцівок, кісток тазу, пр.

Як вже писали, вітамін D відповідає за засвоєння організмом 2 важливих мікроелементів (мінералів), що беруть участь в костеообразованіе: кальцію і фосфору. Залежно від вмісту кальцію і фосфору в організмі виділяють 3 клінічних варіанти рахіту:

• кальційпеніческій - мало кальцію;
• фосфопеніческій - мало фосфору;
• з нормальним або близьким до норми вмістом кальцію і фосфору.

Перебіг рахіту буває:

• гостре, при якому переважає остеомаляція, неврологічні і вегетативні симптоми;
• підгострий - переважає остеоїдна гіперплазія;
• рецидивирующее, або хвилеподібний, коли при гострому процесі виявляється, що дитина вже переносив рахіт раніше.

Ступеня тяжкості рахіту:

• I - легка ступінь тяжкості рахіту; в більшості випадків буває в початковому періоді хвороби;
• II - середній ступінь тяжкості рахіту - наголошується помірно виражена остеомаляція;
• III - важка ступінь тяжкості рахіту - виражена остеомаляція, прояви остеоидной гіперплазії, виражені неврологічні і вегетативні симптоми, відставання дитини у фізичному і психічному розвитку.

діагностика рахіту

рахіт діагностує сімейний лікар , педіатр , травматолог-ортопед . Лікар оглядає дитину і призначає рентгенологічне дослідження кісток скелета, перш за все, рентгенографію трубчастих кісток кінцівок, черепа, рентгенографію хребта.

При рентгенографії виявляють келихоподібними розширення метафізів (ділянка кістки між початковим і центральною ділянкою), витончення і викривлення центральної ділянки кістки, остеопороз , Пр.

Якщо потрібно оцінити стан кістки, рекомендують денситометрію і комп'ютерну томографію трубчастих кісток.

З лабораторних аналізів визначають рівень кальцію, фосфору, лужної фосфатази крові.

лікування рахіту

Лікування комплексне.

В першу чергу необхідно організувати правильний режим дня. Дитина з рахітом повинен щодня бувати до 3 годин на свіжому повітрі з відкритим обличчям. Також необхідно оптимізувати харчування малюка (можливо, ввести більш ранній прикорм) і матері, якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні. В раціон годувальниці слід додати вітамінно-мінеральні комплекси.

Специфічне лікування - прийом вітаміну D всередину в залежності від ступеня тяжкості рахіту:

• I ступінь тяжкості - добова доза до 1 500 МО; курс 30 днів;
• II - добова доза до 2 500 МО; курс 30 днів;
• III - добова доза до 4 000 МО; курс 45 днів.

Разом з вітаміном D дітям, як правило, призначають мультивітамінні комплекси, що містять кальцій і фосфор.

Допоміжне лікування - лікувальна фізкультура та масаж, ультрафіолетове опромінення, хвойні ванни, сольові ванни (хлоридно-натрієві), аплікації парафіну, пр.

профілактика рахіту

Щоб уникнути рахіту, дотримуйтеся правил:

• обов'язково щодня гуляйте з дитиною на свіжому повітрі з відкритим обличчям, особливо в період мінімальної сонячної активності (з листопада по березень включно);
• додавайте в раціон дитини вітамін D, попередньо порадившись з сімейним лікарем , педіатром ;
• робіть дитині профілактичний масаж;
• під час вагітності щодня гуляйте на свіжому повітрі, уникайте шкідливих звичок, повноцінно харчуйтеся, додаючи в раціон вітамінно-мінеральні комплекси.

До якого лікаря звернутися

При першій підозрі на рахіт проконсультуйтеся з сімейним лікарем , педіатром , травматологом-ортопедом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

• Доза вітаміну Д для годуючої мами

  Добрий вечір! Здала аналіз на вітамін Д (25-гидроксивитамина D, 25- (OH) D) - результат 14 нг / мл Яку дозу вітаміну Д мені потрібно приймати, якщо я мама, яка годує і хочу, щоб у дитини не було рахіту?

  Добрий день. Я б порекомендувала щодня бувати на вулиці, щоб сонячні промені потрапляли на відкриті частини тіла, і включити в раціон харчування яйця і рибу.