Рак і грудне вигодовування

Автор: Діана Вест

Переклад: Олена Тарасова Редакція: Марія Сорокіна, Ольга Нодвікова, Резида Галімова, лікар радіолог-онколог Ольга Гончарова

Ця стаття відповідає на найпоширеніші питання, що виникають у матерів, які годують грудьми і стикаються з раком або з необхідністю його діагностики. Вся інформація підтверджена наведеними в кінці статті посиланнями.

Грудне вигодовування з молочної залози, пошкодженої раком, жодним чином не може передати дитині рак.

Немовлята не завжди відмовляються годуватися з молочної залози, пошкодженої раком, хоча відомо, що немовлята можуть відмовитися від грудей, коли смак молока змінюється або кількість молока зменшується через злоякісного росту пухлини.

Мікрокальціфікаціі - це крихітні відкладення кальцію в тканинах молочної залози, які частіше зустрічаються у жінок, які годували грудьми, особливо протягом тривалого часу. Рівномірні розподілу мікрокальціфікацій є нормальним явищем і зазвичай не є ознакою раку. Відкладення у вигляді скупчень, більш імовірно, є злоякісними.

Грудне вигодовування з молочної залози, пошкодженої раком, жодним чином не може передати дитині рак

Методи візуалізації, що використовуються для діагностики патології (такі як УЗД, мамографія, магнітно-резонанснаятомографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), 2-метоксіізобутілізонітріл- сканування (MIBI), електроімпедансних томографія (ЕІТ), комп'ютерна томографія (КТ) / комп'ютерна осьова томографія (CAT), термографія, діафаноскопія (прим. - просвічування вузьким пучком світла підшкірних утворень або кіст)) є неінвазивними і не впливають на вироблення молока і його безпеку. Може бути більш важко (але не неможливо) інтерпретувати результати через підвищеної щільності тканини грудей через лактації. Для проведення цих процедур немає необхідності переривати або припиняти грудне вигодовування.

Дуктографія молочної залози, при якій катетер вводиться в молочний проток через сосок, щоб або ввести рентгеноконтрастное речовина, яке може бути виявлено на рентгенівському знімку, або вставити мініатюрну камеру для візуалізації внутрішніх стінок протоки, не впливає на вироблення молока і його безпеку, тому що не виробляються розрізи або видалення тканин, і рентгеноконтрастное речовина не всмоктується ні в тканини матері, ні дитини (див. нижче).

Пункція кіст, наповнених рідиною, і галактоцеле (прим. - порожнисте утворення, заповнене молоком, найчастіше видозміненим) за допомогою голки і відкачування їх вмісту не впливає на вироблення молока і його безпеку.

Деякі хірурги можуть неохоче виконувати біопсію на молочній залозі в період лактації, тому що може бути більш важко побачити уражену тканину, але це може бути зроблено, і молоко не буде уповільнювати загоєння рани.

Біопсія для взяття зразків тканин для дослідження може пошкодити молочні протоки і / або нерви в залежності від техніки, кількості видаляється тканини і розташування розрізу. Розрізи в верхніх, внутрішніх квадрантах грудей зазвичай найменш травматичні, в той час як розрізи навколо ареоли можуть пошкодити нерви, що впливають на виділення молока у відповідь на смоктання. Шрами або інфекції в результаті біопсії також можуть завдати шкоди тканини, що виробляє молоко. Деякі хірурги можуть неохоче виконувати біопсію на молочній залозі в період лактації, тому що може бути більш важко побачити уражену тканину, але це може бути зроблено, і молоко не буде уповільнювати загоєння рани. Є ризик, що можуть розвинутися кісти, заповнені молоком (так звані галактоцеле), але це можна лікувати відсмоктування за допомогою голки. Якщо виникає інфекція, то її можна лікувати антибіотиками сумісними з грудним вигодовуванням.

Радіація від діагностичних процедур з використанням рентгенівських променів, мамографії, МРТ і КТ / комп'ютерної осьової томографії (КОТ) безпечна під час лактації. Хоча цей вид випромінювання викликає мутації ДНК в живих клітинах, він не накопичується в молоці і тому не вимагає переривання грудного вигодовування. Рентгеноконтрастні речовини, які зазвичай використовуються в дуктографии і таких дослідженнях, як КТ / КОТ, МРТ, MIBI і ПЕТ, є вкрай інертними і практично не всмоктуються при прийомі всередину, тому вони не потрапляють в молоко, і немає необхідності переривати грудне вигодовування при їх використанні.

Радіоактивні ізотопи, в тому числі радіоактивний йод, що використовуються для діагностичного тестування або терапії, небезпечно під час грудного вигодовування, оскільки ці сполуки накопичуються в молоці і небезпечні для дитини. Радіоактивний йод-131, зокрема, не тільки НЕ безпечний для грудного вигодовування, оскільки містить його молоко може завдати шкоди дитині, але і для матері - вона схильна до ризику радіаційного насичення тканини грудей, що підвищує ризик раку молочної залози. Використання цього ізотопу йоду вимагає повного відлучення за кілька тижнів до процедури, щоб тканини грудей повернулися до звичайного стану, і менше тканини було в результаті пошкоджено. Для використання інших видів радіоактивних ізотопів не потрібно повного відлучення. Матері потрібно тимчасово перервати грудне вигодовування, годувати дитину раніше зцідженим молоком або сумішшю до тих пір, поки тести (доступні в більшості лікарень в відділеннях радіології [1] ) Не покажуть, що в її молоці більше немає ізотопів. Тим часом, вона може зціджувати і виливати молоко, щоб зберегти лактацію і прискорити видалення радіації. Список радіоактивних ізотопів і тривалість їх перебування в молоці можна знайти на сайті neonatal.ttuhsc.edu .

Променева терапія є руйнівною для виробляє молоко тканини і може знизити можливість вироблення молока, іноді повністю. Однак, груди, яка не отримала опромінення, що не буде порушена і з неї годувати грудьми безпечно.

Грудне вигодовування під час хіміотерапії абсолютно протипоказано, оскільки ліки, які використовуються для лікування раку, є високотоксичними і потрапляють в молоко.

Грудне вигодовування під час хіміотерапії абсолютно протипоказано, оскільки ліки, які використовуються для лікування раку, є високотоксичними і потрапляють в молоко. Грудне вигодовування після завершення хіміотерапії можливо. Залежно від препаратів, які були використані, може бути можлива релактацію або годування після наступної вагітності.

Місцева анестезія не переходить в молоко в помітних кількостях, тому немає необхідності переривати грудне вигодовування в будь-якому випадку, коли вона використовується.

Загальний наркоз не вимагає відлучення або переривання грудного вигодовування. Як тільки мати повністю прокидається від загальної анестезії, можна без побоювання годувати дитину або зціджувати молоко, тому що препарати для загального наркозу швидко метаболізуються. Коли мати більше не відчуває сонливість, це означає, що препарати, використані для наркозу, більше не активні в її молоці.

Відлучення для діагностичної операції або операції з видалення тканин майже ніколи не потрібно і не корисно. Так як молоко може вироблятися протягом багатьох місяців після відлучення, в протоках майже завжди є залишки молока. Різке відлучення може привести до закупорки молочних проток і викликати інфекційний мастит. Щоб звести до мінімуму просочування молока під час процедури, груди можуть бути ретельно спустошена дитиною або молокоотсосом безпосередньо перед діагностичною або тканинної операцією.

Відлучення від грудей не допоможе матері «зберегти її сили». Грудне вигодовування значно зручніше і економічніше, ніж штучне. Воно забезпечує емоційний зв'язок і близькість, яка живить і мати і дитини в момент, коли вони потребують її найбільше.

Ризик рецидиву раку молочної залози не збільшується при грудному вигодовуванні.

[1] Коментар редакторів. У більшості онкологічних стаціонарів Росії такі тести поки недоступні. Видалення радіоактивних ізотопів розраховують по періоду напіврозпаду ізотопу.

Стаття опублікована в журналі Ла Лече Ліги для матерів «Breastfeeding today» ( «Грудне вигодовування сьогодні» ): Cancer and breastfeeding

оригінал статті

Список літератури:

Buescher, E. Anti-inflammatory characteristics of human milk: how, why, where. Adv. Exp. Med. Biol.

2001; 501: 207-22.

David, F. Lactation following primary radiation therapy for carcinoma of the breast. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1985 Jul; 11 (7) 1425.

Escobar, P., Baynes D., Crowe, J. Ductosopy-assisted microdochectomy. Int. J. Fertil. 2004; 49 (5): 222-4.

FitzJohn, T., Williams, D., Laker M., Owen, J. Intravenous urography during lactation. Br. J. Radiol. 1982; 55 (656): 603-5.

Grunwald, F., Palmedo, H., Biersack, H. Unilaterial iodine-131 uptake in the lactating breast. J. Nucl. Med. 1995; 36 (9): 1724-1725.

Hale, T. Medications and Mothers 'Milk. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010 року.

Hale, T., Berens, P. Clinical Therapy in Breastfeeding Patients, 3rd ed. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010 року.

Helewa, M., Levesque, P., Provencher, D., Lea, R., Rosolowich, V., Shapiro, H. Breast cancer, pregnancy, and breastfeeding. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2002 Feb; 24 (2): 164-80.

Higgins, S., Haffty, B. Pregnancy and lactation after breast-conserving therapy for early stage breast cancer. Cancer. 1994 Apr 15; 73 (8): 2175-80.

Kubik-Huch, R., Gottstein-Aalame, N., Frenzel, T., Seifert, B., Puchert, E., Wittek, S., Debatin, J. Gadopentetate dimeglumine excretion into human breast milk during lactation. Radiology. 2000 Aug; 216 (2): 555-8.

Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010 року.

Moran, M., Colasanto, J., Haffty, B., Wilson, L., Lund, M., Higgins, S. Effects of breast-conserving therapy on lactation after pregnancy. Cancer J. 2205; 11 (5): 399-403.

Neifert, M. Breastfeeding after breast surgical procedure or breast cancer. NAACOGS Clin. Issu. Perinat. Womens Health Nurs. 1992; 3 (4): 673-82.

Nielsen, S., Matheson, I., Rasmussen, J., Skinnemoe, K., Andrew, E., Hafsahl, G. Excretion of iohexol and metrizoate in human breastmilk. Acta Radiol. 1987; 28 (5): 523-6.

Pezzi, C., Kukora, J., Audet, I., Herbert, S., Horvick, D., Richter, M. Breast conservation surgery using nipple-areolar resection for central breast cancers. Arch. Surg. 2004 Jan; 139 (1): 32-7.

Robinson, P., Barke, P., Campbell, A., Henson, P., Surveyor, I., Young, P. Iodine-131 in breast milk following therapy for thyroid carcinoma. J. Nucl. Med. 1994; 35 (11): 1797-1801.

Rofsky, N., Weinreb, J., Litt, A. Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J. Magn. Reson. Imaging тисяча дев'ятсот дев'яносто три Jan-Feb; 3 (1): 131-2.

Sickles, E., Abele, J. Milk of calcium within tiny benign breast cysts. Radiology. 1981; 141 (3): 655-8.

Spigset, O. Anaesthetic agents and excretion in breast milk. Acta Anaesthesiol. Scand. 1994 Feb; 38 (2): 94-103.

Tralins, A. Lactation after conservative breast surgery combined with radiation therapy. Am. J. Clin. Oncol. 1995 Feb; 18 (1): 40-3.

Uematsu, T., Kasai, M., Yuen, S. A cluster of microcalcifications: women with high risk for breast cancer versus other women. Breast Cancer. 2009 року; 16 (4): 307-14.

West, D., Hirsch, E. Breastfeeding after Breast and Nipple Procedures: A Guide for Healthcare Professionals. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2008.

Діана Вест, бакалавр психології, консультант з лактації та консультант-волонтер Ла Лече Ліги, написала ряд книг про грудне вигодовування:

- восьме видання книги Ла Лече Ліги "Мистецтво грудного вигодовування" - у співавторстві з Терезою Питман і Дайен Віссінгер;

- "Керівництво для годуючої матері: як збільшити кількість молока" - у співавторстві з Лізою Мараско, магістром, консультантом з лактації;

- "Грудне вигодовування після операцій на грудях і сосках" - у співавторстві з пластичним хірургом Елліот Хірш;

- "Клінічне керівництво по грудному вигодовуванню";

- "Визначення власного успіху: годування грудьми після операції по зменшенню грудей", книга заснована на особистому досвіді.

- "Солодкий сон: ніч і стратегії сну для сім'ї на грудному вигодовуванні" - видання Ла Лече Ліги в співавторстві з Терезою Питман, Дайен Віссінгер і Ліндою Дж. Сміт.

Діана Вест живе зі своїми трьома синами і чоловіком, Бредом, в мальовничих горах західного Нью-Джерсі.