Релактація - відновлення грудного вигодовування

Зрештою, пройшовши через все це (��хоже на 5 ступенів прийняття неминучого, правда?), Жінка або продовжує годувати сумішшю (це зручно, так склалося, ну нічого ж не зміниш), або починає шукати інформацію про відновлення грудного вигодовування.

Чи достатньо її в інтернеті? Чи може надихнути на релактаціі суха мова таблиць і безлічі протоколів?

Почнемо з самого початку.

Релактація- це відновлення лактації після перерви, яка допомагає або налагодити грудне вигодовування (якщо дитина бере груди), або дозволяє немовляті повністю перейти на вигодовування молоком матері (зцідженим).

Існує ще индуцированная лактація - вона допомагає не родили жінкам (наприклад, названої матері).

Релактація може відбуватися при стимуляції грудей (часті зціджування, прикладання дитини до грудей і т.д), при медикаментозної підтримки і при поєднанні цих способів. Першим найчастіше користуються мами, які припинили годувати недавно і хочуть знову почати. Другим - переважно прийомні матері. Третім користуються жінки, які завершили годування більше 3-4 місяців тому, жінки, яким необхідний відносно швидкий результат.

У чому основна складність? У тому, що інформації в інтернеті не дуже багато - в основному це протоколи, будь-які схеми та інше. Історій успішної релактаціі не так вже й багато, особливо їх мало в російськомовному інтернеті.

ВООЗ виділяє кілька груп, для яких відновлення грудного вигодовування є абсолютно необхідним:

• Погіршення стану здоров'я у немовлят: коли годування було завершено до або під час хвороби; в разі, якщо є порушення толерантності до білка коров'ячого молока; при гострій або хронічній діареї.
• Діти, що народилися недоношеними або маловагими, які не можуть смоктати груди активно і часто; після зондового або парентерального харчування.
• Матері, які припинили грудне вигодовування після зниження кількості молока (при недостатньо хорошій техніці прикладання).
• Діти, відлучені від матерів у разі госпіталізації.
• Матері і діти, що потрапили в надзвичайну ситуацію. Відновлення годування допоможе уникнути інфікування (в разі відсутності чистої води або посуду), діареї та недостатності харчування.
• Жінки, охочі годувати дитину саме грудним молоком, але в силу якихось причин його не мають. До цієї ж групи належать і прийомні матері .
• Неможливість годувати за станом здоров'я: ВІЛ-інфекція (при відсутності терапії), множинні судомні напади, травми молочної залози або важкі ушкодження (ДТП або інші катастрофи, домашнє насильство, виробничі травми), кома, загибель матері. У таких ситуаціях релактаціі може взяти на себе людина, що доглядає за дитиною - бабуся, тітка чи інша жінка (наприклад, партнер в одностатеві стосунки).

Немає ніяких достовірних даних про те, змінює чи молоко свої властивості при релактаціі. Єдина відмінність полягає в тому, що не родили жінки виробляють дуже мала кількість молозива або не виробляють його взагалі.

Що впливає на успішність релактаціі?

• Бажання дитини смоктати груди, активний смоктальний рефлекс.
• вік дитини
• Історія грудного вигодовування - різке відлучення і т.д.
• Способи вигодовування під час припинення грудного вигодовування: годування донорським молоком або штучною сумішшю, годування з пляшки, чашки, ложки, шприца, зонда або SNS-системи.
• Бажання матері і її мотивація
• Історія грудного вигодовування з боку жінки - з якої причини вона припинила годувати, як давно.
• Стані молочних залоз
• Здатність жінки активно доглядати за немовлям і відстежувати його сигнали
• Підтримка сім'ї, оточуючих людей і медичних працівників.

Фактори, які мають можливу значущість:

• Попередній досвід грудного вигодовування
• Вага і зростання матері, її харчування
• Гестаційний вік дитини - для дітей народилися передчасно.
• Великий обсяг догодовування

Країна

кількість матерів

Успішна повна релактацію

часткова релактацію

нульовий ефект

Індія

139

61%

23%

16%

Корея

84

75%

25% без значущого ефекту

США

366

50% - повна релактацію за 1 місяць, 25% - більш тривалий термін

25%

США

50 (передчасні пологи \ госпіталізація)

92%

6%

2%

Час, витрачений на релактаціі, важко передбачити заздалегідь. Більшість жінок починає виробляти молоко після декількох днів або тижнів. У деяких не виходить досягти необхідного обсягу для повноцінного грудного вигодовування. У родили жінок молоко починає виділятися через кілька днів і досягає великих обсягів до 4-6 тижня.

Вироблення молока залежить від того, наскільки активно стимулюється молочна залоза. Необхідні часті (від 1 разу на 3 години до 1 разу на годину або частіше) зціджування - переважно ручного, т.к воно дозволяє більш дбайливо спорожняти груди, але можливо зціджувати і тонометри. Зціджуватися необхідно також і в нічний час - так як воно збігається з піком вироблення пролактину.

Як ми бачимо, найбільш ефективним стимулятором вироблення пролактину є прикладання дитини до грудей. Також ефективно часте механічне або ручне зціджування. Стимулювати вироблення пролактину можна за допомогою лікарських засобів (домперидон, метоклопрамід, хлорпромазин, окситоциновий спрей). У країнах СНД поширений протокол Ньюмена-Гольдфарб , Що дозволяє відновити і продовжити лактацію з використанням домперидона . Використання цих коштів і протоколів можливо тільки після обговорення з Вашим лікуючим лікарем (акушером-гінекологом, терапевтом).

Якщо ви намагаєтеся налагодити грудне вигодовування і плануєте годувати дитину грудьми, необхідно стежити за правильним прикладанням до грудей , Тому що тільки в цьому випадку груди спорожняється і мозок отримує сильніший імпульс.

Якщо ж ви вибираєте годування зцідженим молоком або дитина тимчасово зазнає труднощів з прикладанням, ви можете використовувати наступні варіанти:

1. Годування з чашки

Необхідно акуратно підтримувати дитину у вертикальному \ злегка підняти. Дозвольте дитині самій регулювати швидкість і обсяг годування, не намагайтеся вливати грудне молоко.

1. Годування за допомогою ложки

1. Пальцеве годування з використанням шприца

Також стимулювати лактацію - в разі, якщо прикладання можливо, але молока ще недостатньо - може застосування SNS-системи або будь-якого іншого подібного методу.

У деяких випадках, якщо немовля довго отримував харчування з пляшки з соскою, налагодження захоплення і організація правильного прикладання можлива за допомогою накладок на соски.

Іноді діти не можуть захопити груди через те, що відчувають сильний голод. В цьому випадку ви можете дати дитині донорське молоко або замінник грудного молока в обсязі не більше 10-30 мл і після цього починати годування грудьми.

Як дізнатися, що релактацію успішна і ви рухаєтеся в потрібному напрямку:

1. Шкіра дитини м'яка, еластична. Слизові вологі і рожеві.
2. Кількість сечовипускань у дитини не зменшується (якщо порівнювати з кількістю до релактаціі)
3. Ви можете поступово зменшувати обсяг догодовування і при цьому дитина активна.
4. Зважування в кінці тижня \ кінці дня дають позитивні надбавки.

Зменшення кількості догодовування

Велика кількість невдач під час релактаціі пов'язано з об'ємом догодовування або його швидким зменшенням.

• Знижуйте обсяг не більше 50 мл за добу
• Чи не зменшуйте обсяг частіше 1 рази в 3-4 дня (тиждень).
• Продовжуйте знижувати обсяг, якщо після тижня дитина додав від 125г і його нічого не турбує.

Релактація можлива у більшості жінок, що перервали грудне вигодовування. Це складний і багатоскладовий процес, який залежить не тільки від фізіології і викиду пролактину, але і від мотивації, підтримки і психологічного комфорту.

Яна Новикова - мама, сама пройшла релактаціі.