Ожиріння: ми - те, що ми їмо. А що їдять наші діти?

1. Що ж таке ожиріння?
2. Небезпеки дитячого ожиріння
3. діагностика
4. лікування

зміст:

Сухі цифри статистики свідчать, що ожирінням в тій чи іншій мірі страждає 5,5% російських дітей, які проживають в сільській місцевості, і 8,5% міських дітей.

Представлене процентне співвідношення на перший погляд далеко від катастрофічного, однак офіційні цифри недостатньо відображають справжній стан, так як враховують тільки пацієнтів, які звернулися до лікаря.

Надмірна вага у дітей , На одностайну думку лікарів, - проблема з "перспективами". Відомо, що надмірне накопичення жиру вже в дитячому віці супроводжується різними порушеннями обміну речовин, які можуть привести до виникнення більш серйозної патології: цукрового діабету , серцево-судинних захворювань , порушення статевого дозрівання , А в подальшому і до дефекту репродуктивної функції. На жаль, багато батьків не сприймають надлишок ваги у своєї дитини як захворювання.

Не потрібно далеко ходити за прикладами. Колись національна біда американців - ожиріння - стала бичем для юного населення Москви. Ця хвороба тепер зустрічається серед столичних дітей в два рази частіше, ніж 10 років тому. За оцінками експертів, в їжі, яку купують москвичі, дефіцит білка і корисних мікроелементів, але надлишок жирів і вуглеводів. За останній час безконтрольне споживання таких продуктів привело до зростання захворюваності анемією (Недолік заліза), до серйозних проблем зі шлунком і ендокринною системою. Вразливіші за все виявилися малюки. За останній рік в лікувально-профілактичні установи міста звернулися понад 13 тисяч стурбованих батьків. Захворюваність анемією маленьких дітей в Москві в 7,7 рази вище, ніж у підлітків, і в 5,7 разу вище, ніж у дорослих. Надлишкова калорійність продуктів і відсутність в них необхідних вітамінів і мікроелементів призводять, як переконалися столичні медики, і до хвороб кістково-м'язової системи, наслідком яких є порушення постави і плоскостопість . Наприклад, в минулому році поширеність патології кістково-м'язової системи у дітей зросла на 23%.

Проблеми ці - загальносвітового масштабу. За даними британських дослідників, лише одна четверта частина із загальної кількості сімей, де є діти, які страждають на ожиріння, визнають наявність захворювання. Ситуація багато в чому обумовлена ​​тим, що багато хто з однолітків також хворі на ожиріння, і на загальному тлі дитина бачиться батькам цілком "нормальним". Тим часом, було доведено, що в 80% випадків виникла в дитинстві повнота не покидає людину вже ніколи, тому дуже важливим стратегічним напрямком в боротьбі з надлишковою масою тіла у дорослих є попередження дитячого ожиріння. На одному з перших засідань Міжнародного комітету по боротьбі із зайвою вагою були представлені актуальні дані про поширення ожиріння серед дітей. Цифри говорять самі за себе: в даний час близько 155 мільйонів дітей у віці 5-17 років мають надлишкову вагу, а 45 мільйонів з них страждають ожирінням.

До змісту

Що ж таке ожиріння?

ожирінням називають хронічне захворювання, яке обумовлено надмірним розвитком жирової тканини і при прогресуванні ускладнюється порушенням різних функцій і систем організму. Про ожирінні слід говорити при надлишку маси тіла на 10% і більше від вищої точки норми по вазі і підлозі.

Ожиріння у дітей, як і у дорослих, викликається цілою сукупністю причин. Воно може являти собою самостійне захворювання (тоді воно позначається як первинне ожиріння), а може бути проявом іншого захворювання (мати вторинний характер).

1. Первинне ожиріння розвивається зазвичай в ранньому віці, але може проявитися і у підлітків і дорослих. Нерідко дитина народжується з надмірною масою тіла. У більшості таких дітей батьки або найближчі родичі мають надмірну масу тіла. Такі діти, як правило, випереджають однолітків у фізичному розвитку, мають нормальний інтелект, фізично активні. Перебіг захворювання стабільне, але в перехідному віці , Особливо у дівчаток, відбувається наростання маси тіла, з'являються стрії (розтяжки), можливе порушення менструального циклу, можуть з'явитися висипання на шкірі гнійничкові характеру, головні болі , підвищення артеріального тиску , У хлопчиків ж може спостерігатися затримка статевого розвитку.

2. Вторинне ожиріння може виникнути при пухлини мозку, психічних травмах, опроміненні, запаленні мозкових оболонок, а також після струсу мозку . Це пов'язано з тим, що центр харчової поведінки розташовується в головному мозку, тому в ньому можуть настати зміни, які посилюють апетит, порушують жировий обмін і сприяють розвитку важкого ожиріння. Крім того, порушення жирового обміну відбувається при хворобах щитовидної і підшлункової залоз, статевих органів, надниркових залоз, а також різного роду генетичні зміни.

Однак найчастіше генетичні мутації всього лише створюють схильність до ожиріння, а саме захворювання "запускається" в результаті взаємодії спадкових, дієтичних, психологічних і фізіологічних чинників, що створюють дисбаланс в надходженні і розтраті енергії організмом дитини. Таке ожиріння ще називають екзогенно (тобто зовні) конституційним, що підкреслює комбінаторний характер захворювання. З одного боку, воно виникає через особливої ​​конституції або спадковості, обтяженої генами, які відповідальні за розвиток ожиріння. З іншого боку, в розвитку ожиріння грають провідну роль зовнішні (екзогенні) фактори - надлишкове харчування , Неправильне харчова поведінка батьків, висококалорійні продукти і гіподинамія.

Розглянемо "зовнішні" фактори більш докладно.

Кількість їжі, яка отримує дитина, залежить від тих, хто його годує. І якщо в дитячому віці дитина сама регулює частоту годування , То з переходом на "дорослу" їжу (або раннім введенням прикорму у вигляді каш і страв із загального столу) ситуація змінюється кардинально. Ще не вміючи сказати про свої потреби, діти плачуть, починають вередувати, що однозначно сприймається дорослими як вимога їжі і негайної реакцією у вигляді пляшки або зайвої ложки каші. Перекармлівая малюка, батьки роблять йому ведмежу послугу: у дитини збільшується кількість жирових клітин, зростає маса тіла. Старші діти часто стають жертвами агресивної реклами висококалорійних продуктів або ж просто брак часу у зайнятих батьків: завжди простіше купити дитині булочку, готові до вживання продукти, в той час як над здоровою їжею потрібно працювати і придумувати, що б таке приготувати.

Іншим несприятливим періодом для розвитку і прогресії ожиріння є вік статевого дозрівання, що супроводжується виробленням великої кількості гормонів росту.

Ще одним несприятливим фактором є гіподинамія, або малорухливий спосіб життя. Особливу увагу хочеться приділити збільшенню часу проведення дозвілля дітьми біля телевізорів і за комп'ютерними іграми як факторів, що сприяють зниженню рухливості дітей. Дослідження показали, що ставлення до активного способу життя у дітей формується як дзеркальне відображення поведінки їхніх батьків. Якщо старші люблять полежати перед телевізором на дивані, ігнорують спортзал, то і діти навряд чи стануть затятими прихильниками здорового проведення часу.

Тим часом, фізична активність дозволяє спалити зайві калорії, збільшити витрату енергії і підтримувати стабільну вагу. Більшість досліджень дитячого ожиріння показали, що тренування як такі не приносять відчутного результату, якщо не комбінуються з іншими формами коригування ваги, наприклад дієтою. Проте, фізкультура і в цьому випадку приносить додаткову користь для здоров'я. Навіть якщо тілесний жир і вага тіла дитини не змінюються після 50 хвилин аеробних вправ тричі на тиждень, подібні тренування покращують ліпідні профілі крові і кров'яний тиск.

проблема ожиріння , Як це не дивно, може бути пов'язана зі сном, який являє собою найбільш малорухливий стан людини. Діти, які сплять менше, ніж потрібно, частіше страждають ожирінням. До такого висновку прийшли канадські учені, що проаналізували дані 422 дітей у віці від 5 до 10 років. Результати дослідження показали, що діти, у яких тривалість нічного сну була менше 10 годин, в 3,5 рази частіше мали надлишкову масу тіла в порівнянні з дітьми, які спали 12 і більше годин. Вчені пояснюють таку ситуацію коливанням рівня гормонів, що відповідають за обмін речовин. Недолік сну приводить до зниження рівня гормону, що стимулює обмін речовин і зменшує почуття голоду. Крім того, через коротке нічного сну підвищується концентрація гормону, що підсилює відчуття голоду.

До змісту

Небезпеки дитячого ожиріння

Діти з ожирінням страждають і багатьма іншими захворюваннями і порушеннями обміну речовин. Ускладнення з боку різних систем можуть виявлятися насамперед підвищенням артеріального тиску, прискореним серцебиттям, зміною з боку опорно-рухового апарату (викривлення нижніх кінцівок), на цукровий діабет , Порушеннями з боку статевої системи, тривогою , Зниженою самооцінкою, жовчнокам'яну хворобу і т.д. Ускладнення від ожиріння можуть проявлятися і в підлітковому, і в дорослому періодах життя. це атеросклероз , Що призводить до захворювань серцево-судинної системи, міокардідістрофія, гіпертонія, інсулінозалежний діабет, м'язова атрофія, безпліддя.

До змісту

діагностика

У 1995 році за рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я була розроблена класифікація ожиріння за індексом маси тіла (ІМТ) - індекс Кетле. Формула ІМТ виглядає так: маса тіла людини, виражена в кг, поділена на величину зростання, виражену в метрах і зведену в квадрат.

Класифікація ожиріння за ІМТ (ВООЗ, 1997)

Статус ІМТ, кг / м2 Ризик супутніх захворювань Дефіцит маси тіла Низький Нормальна маса тіла 18,5-24,5 Звичайний Надлишкова маса тіла 25,0-29,9 Підвищений Ожиріння I ступеня 30-34,9 Високий Ожиріння II ступеня 35-39 , 9 Дуже високий Ожиріння III ступеня> 40 Надзвичайно високий

У дітей ожиріння I ступеня діагностують при надлишку маси тіла 15-24%, II ступеня - 25-49%, III ступеня - 50-99%, IV ступеня - понад 100%. Діагностувати ступінь ожиріння у дітей недостатньо без визначення інших показників фізичного розвитку, таких як зростання, окружність грудної клітини, окружності стегон, талії, а також без вимірювання шару підшкірно-жирової клітковини. Для цього застосовують спеціальний прилад - калипер. Вимірюють товщину шкірної складки в області трицепса і в підключичної області для визначення центрального генезу ожиріння.

Індекс маси тіла в залежності від маси та довжини тіла

Довжина тіла, см Індекс маси тіла 19 20 21 22 23 24 25 26 26 28 29 30 35 40 Маса тіла, кг 145 41 43 45 47 50 52 54 56 58 60 62 64 75 86 147 42 45 47 49 51 54 56 58 60 62 64 67 78 89 150 44 46 48 50 53 55 58 60 62 64 67 69 80 92 152 45 48 50 52 55 57 59 62 64 67 69 71 83 95 155 47 49 52 54 57 59 61 64 66 69 71 74 86 98 157 48 51 53 56 59 61 63 66 68 71 73 76 89 101 160 49 52 55 58 60 63 65 68 71 73 76 78 92 104 162 51 54 57 59 62 65 67 70 73 76 78 81 94 108 165 53 56 59 61 64 67 70 72 75 78 81 84 97 111 167 54 57 60 63 66 69 72 75 77 80 83 86 100 115 170 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89 103 118 172 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 106 121 175 59 63 66 69 72 75 78 81 85 88 91 93 109 125 177 61 64 67 71 74 77 81 84 87 89 90 94 97 129 180 63 66 69 73 76 80 83 86 90 93 96 99 106 132 182 65 68 72 75 78 82 85 89 92 95 99 102 119 136 185 67 70 73 77 81 84 87 91 94 98 101 105 122 140 187 68 72 76 79 83 86 90 94 97 101 104 108 126 144 190 70 74 77 81 85 89 92 96 99 104 107 111 129 148

До змісту

лікування

Лікування пацієнтів будь-якого віку з діагнозом "ожиріння", як і будь-якого іншого хронічного захворювання, є процедурою дуже тривалої і копіткої, що вимагає глибокої відповідальності як пацієнта, так і всієї сім'ї. І природно, більш грамотно і ефективно проводити це лікування спільно з фахівцями - лікарем-педіатром , ендокринологом і дієтологом .

В першу чергу необхідно досягти моменту, коли людина з надлишком маси почне худнути. Другим етапом лікування будуть заходи, спрямовані на підтримку досягнутого ефекту. З огляду на різні причини виникнення проблеми, лікар скаже, який перелік обстежень необхідно провести дитині з надмірною вагою, і тільки після цього підбере відповідні методи терапії.

Як вже було сказано, ожиріння може бути пов'язано з підвищеним надходженням енергії в організм, тому перш за все пацієнтів навчають розподіляти продукти не тільки по калорійності, а й щодо забезпечення почуття насиченості, створенню почуття насичення шлунку. За допомогою цукрозамінників у пацієнтів відновлюється почуття солодощі при зниженій кількості калорій. Дуже важливо, щоб лікар-дієтолог підібрав для лікування певні дієти з урахуванням калорійності продуктів, віку дитини, його активності та енерговитрат.

Для лікування ожиріння необхідно також поєднувати дієтотерапію з підвищеним фізичним навантаженням. Плавання, біг, катання на лижах - найбільш підходящі види спорту для таких пацієнтів. Для зміни харчової поведінки в індивідуальних випадках призначається курс медикаментів. Посилення ефекту лікарської терапії спостерігається при її поєднанні з фізіопроцедурами і акупунктурою. У деяких пацієнтів ожиріння розвивається на тлі супутніх розладів нервово-психічної сфери, тому своєчасна консультація психотерапевта сприятиме підбору більш ефективної схеми лікування.

У лікуванні дітей з надлишком маси тіла серйозне значення відводиться навколишньому середовищі. Сім'я і школа надають сильний вплив на підростаюче покоління і формують харчову поведінку, активність дітей і підлітків. Слід відмовитися від небажаних традиційних ритуалів (нічних вечерь, щедрих застіль, приготування висококалорійних продуктів у вигляді тортів, запеченої свинини і т.п.). Необхідно організувати в сім'ї здоровий прийом їжі, можливо, для цього батькам потрібно вивчити чимало спеціальної літератури, використовувати в узгодженні з лікарем різні дієти і принципи харчування.

Профілактика ожиріння зводиться до організації раціонального вигодовування і рухового режиму дітей з самого раннього віку.

Вторинна профілактика ожиріння також вимагає активної уваги і участі лікуючого лікаря. До обов'язкових заходів профілактики відносяться:

1. Регулярна оцінка маси тіла дитини, визначення ІМТ і об'єму талії.
2. Оцінка характеру харчування і харчових звичок.
3. Оцінка способу життя сім'ї та рухової активності дитини
4. Нормалізація режиму, забезпечення повноцінного сну.
5. Інформування батьків про небезпеку і шкоду надмірного підвищення ваги дитини і ризик виникнення супутніх соматичних захворювань.
6. Щорічне диспансерне обстеження і спостереження у лікаря-педіатра .

На закінчення хочеться ще раз нагадати, що без лікування близько 40% дітей збереже проблему ожиріння і в дорослому житті. Чи буде ваша дитина в їх числі, вирішувати вам.

Проценко Марина Валеріївна,
Лікар-педіатр вищої категорії
Завідуюча "Дитячої клінікою на Поляні".
М Москва.
Стаття надана сайтом neuroclinic.ru

Коментувати можут "Ожиріння: ми - те, що ми їмо. А що їдять наші діти?"