повторний інфаркт міокарда

Інфаркт - серйозне захворювання серцево-судинної системи, його небезпека полягає в тому, що він тягне за собою серйозні наслідки для організму, а також в тому, що він може бути повторно. Передбачити, чи станеться у пацієнта повторний інфаркт не може навіть найдосвідченіший кардіолог. Іноді пацієнти дотримуються всіх розпоряджень лікаря, приймають призначені препарати і їх наздоганяє повторний інфаркт, в той час, як деякі пацієнти продовжують вести колишній спосіб життя. Не завжди приймають потрібні препарати і повторний інфаркт у них не виникає. Інфаркти диференціюють на рецидивний, який виникає на протязі 2 місяців після попереднього і повторний, який розвивається через 2 місяці і більше. Прогноз на відновлення після повторного інфаркту набагато гірше і не сприятливіші ніж після першого інфаркту.

2015-03-21 16:34:21

Запитує Олена:

Добрий день. Чоловік переніс повторний інфаркт міокарда. Перший був 2 роки тому. За немногу відновлюється. Йому 44 роки. Лікарі прогнозів поки не дають. Я прочитала в інтернеті, що після повторного ІМ люди живуть максимум 5 років. Скажіть, це правда? Чи є шанси?

24 березня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Це не правда, на тривалість і якість життя після інфаркту міокарда впливає багато факторів, в тому числі правильне подальше ведення і лікування пацієнта. У 44 роки, думаю, самим правильним рішенням буде робити коронарографію і відновлювати прохідність коронарних артерій з подальшим постійним медикаментозним лікуванням.

2014-03-28 17:43:59

Запитує дмитрий:

Моїй матері 77лет.Лет 10 назад вже був інсульт.До зтого був інфаркт міокарда.Она щодо восстановілась.Тяжелой роботи по дому не робила - тільки приготування піщі.Речь злегка повільна, іноді не могла підібрати потрібних слів - але це все мелочі.С інтервалами приблизно в 2 роки траплялися кризи - лежала в лікарнях, періодично проходила профілактику в денному стаціонарі при районній поліклініці і регулярно брала таблетки- еналаприл, бісопролол, амлодипін, періодично вживала ліки для нирок і відвари трав.До недавнього часу зі тояніе було стабільное.22 лютого надивившись телевізор і наслухавшись радіо в зв'язку з ситуацією в країні у неї трапився (зі слів лікаря) стовбурової інсульт.Діагноз: повторне гостре порушення мозкового кровообігу ішемічного характеру в басейні лівої СМА з вираженим парезом правої ноги, помірним парезом правої руки на тлі дісціркулярной енцелофалопатіі 3ст., гіпертонічної хвороби 3ст., церебрального атеросклерозу IXC, дифузний кардіосклероз, CHIA, хронічний пієлонефрит (перекладав я з українського з виписки лікарні) .Речь пропав а зовсім, рухатися не могла, була заторможенна.Я відразу викликав ШВИДКУ ДОПОМОГУ - але приїхала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололі уколів проти підвищеного тиску т.к воно підвищилося з 160 \ 80 до 200 \ 100 і поїхали із запевненнями що їй скоро стане краще, хоча в минулі рази відразу забирали в больніцу.Но краще не стало і я викликав знову ШВИДКУ, ще довелося диспетчеру доводити що потрібна саме кардіологічна брігада.В лікарні відразу поклали в реанімацію.На шостий день виписали в загальну палату.Мама трохи "ожила", потроху відповідала на прості питання, але через 2 дні пом рівнялася погода (мама і раніше негативно реагувала на колебенія погоди) і їй стало хуже.Понемногу стан поліпшувався, але не дійшла до того рівня як після перекладу з реанімації, хоча всі призначені ліки я покупал.Леченіе: MgSO4, дігоксин, L-лізин есцінат , корвитин, фармадепін, Муколван, Гепацеф, гліатілін, цераксон, Цібор, Лациум, моксогама, Вазарі-н, енап.После двотижневого перебування в лікарні (1 тиждень в реанімації і 1 тиждень в загальній палаті) її виписали (видно "очищали" палати перед 8марта) .На моє зауваження що їй стало гірше відповіли - по прави ам лікарні больще 10 днів зазвичай нікого не тримають, а ми і так "затрималися" і аналізи в межах норми та й взагалі мама була "однією ногою на" тому світі ", а зараз її життю нічого не угрожает.Дома стан поступово поліпшувався хоча вона все ще залишалася лежачої, сама навіть не саділась.Но був нормальний апетит, температура, тиск, трохи стала діяти права рука але до моменту зміни погоди з "поганий" на "хорошу" .Таблеткі брала з моєю допомогою регулярно: Вазарі-Н 320мг 1т день, амлодипін 10 мг 1т день, Кардіомагніл 1т день, аторис 20мг 1т день, евофлоксацін 500мг по 1т 10 днів, нейромедін 1т 2р день, Ніцеріум 1т 2р день, біолакт 1 пакет день.Вазар-Н останнім часом давав по 0,5 таблетки т.к.давленіе до лікарні трималося протягом декількох років 160 \ 80, а через тиждень після лікарні впало до 120 \ 60 та й була мама "млява" - весь час в полудреме.Трі дня назад їй стало знову гірше, хоча тиск, пульс, температура в норме.Правая рука знову не працює, погляд затуманений-неусвідомлений , напівсонний стан, ковтає їжу з працею хоча всю їжу подрібнюю на блендері - з кожною ложкою їжі маму доводитися раст ормашівать щоб не засинала під час їжі і нагадувати-просити, що то що в роті потрібно ковтати, воду теж пити НЕ хочет.Одін прийом їжі займає приблизно 1 годину, хоча раніше проблем з годуванням не було (годую сам з ложки) .Вследствіі поганого апетиту істотно похудела.В останні дні з'явилася гикавка-по кілька разів з інтервалами приблизно о 2 годині круглосуточно.Вообщем моя мама поступово "згасає" і я не знаю що з нею робити, причому сутра їй легше а до вечора хуже.Знакомие, хто стикався з різкими погіршенням самопочуття своїх родинних ков в подібних ситуаціях кажуть що це повторні інсульти.Подскажіте що відбувається з моєю мамою на Вашу думку і що робити - викликати ШВИДКУ (ПРИЇДЕ ЧИ?) або дільничного терапевта або ще кого? Заздалегідь вдячний за будь-яку пораду!

04 квітня 2014 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

Привіт, Дмитро, складно оцінювати ситуацію заочно, не думаю, що буде доцільно викликати швидку або терапевта, краще консультація невролога, для корекції подальшої тактики, в будь-якому випадку Ви можете викликати додому дільничного терапевта, для вирішення подальшої лікувальної тактики, лікаря який бачить пацієнта ситуація видається більш об'єктивною.

2013-05-20 11:20:49

Запитує Юля:

Я два місяці тому перенесла інфаркт просто на ногах - була божевільна слабкість, боліло серце. Коли пішла до лікарні, сказали, що виявляється, був справжнісінький інфаркт міокарда. Я так злякалася! І зараз дуже строго стежу за здоров'ям: приймаю всі ліки, кинула курити і намагаюся займатися спортом, щоб схуднути (ожиріння другого ступеня). Що ще потрібно зробити для профілактики повторного інфаркту?

20 травня 2013 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Добрий день, Юля! Для початку Ви повинні розуміти, що зараз у Вас має місце, так званий, відновний постінфарктний період, триває який близько 2 - 6 місяців. Важливість і небезпека даного періоду полягає в тому, що саме зараз відбувається ремоделювання серцевого м'яза, тобто відбувається заміщення омертвілої м'язової тканини - на рубцеву. Цей процес може супроводжуватися розвитком ускладнень, часом навіть небезпечних для життя (аритмія, раптова зупинка серця і т.д.). Тому зараз і надалі Ви повинні ставитися до свого здоров'я з належною увагою. Підвищення фізичної активності з метою нормалізації маси тіла, безумовно, дуже актуально для Вас, але не в постінфарктний період. Інакше зайва фізична активність цілком може спровокувати розвиток повторного інфаркту. Обов'язково обговоріть обсяг допустимих навантажень і план схуднення (дієтотерапія, лікувальна фізкультура). Як правило, рекомендується поступове збільшення фізичного навантаження і обов'язково на тлі прийому спеціальних лікарських засобів. Так, наприклад, препарат

Добрий день. Рішення про групу інвалідності приймає МСЕК, куди вас повинні направити. А ось на тривалість і якість життя буде впливати не група, а правильне і своєчасне лікування, в тому числі своєчасне відновлення прохідності коронарних артерій з попередньої коронарографією. І це куди як важливіше, ніж група.

2010-05-17 19:05:11

Запитує наташа:

Доброго дня!!! у моє бабусі (77 років) діагноз: ІХС, гострий повторний з Q нижне - задній інфаркт міокарда від 29.04.2010г. постіінфарктний кардіосклероз 9 2005 року). вторинна дилатація порожнин серця. атересклероз аортиЖ, клапонов серця. гіпертонічна хвороба 3 стадії ризик 4, дестабілізація.
ускладнення: осн 2 стадії, рецідівірующе набряк легенів. ФК 4 - 3. АВ блокада 1 ст. пароксизмальна фібриляція передсерді.
СОП: інфекція сечовивідних шляхів. , Пролежала в реанімації 15 днів, потім перевели в палату на 4 дня і зараз перевели домой.Я звичайно цього нічого не розумію. але зараз Стан нормальний, болю немає, тільки слабкість сильна і тиск низький від 106-116 / 70-80 і температура теж нижча від 35, 4 до 36,2 Неподскажіте чому така низька тиск і температура? �� як довго триватиме слабкість, і який час потрібно на відновлення? заздалегідь велике спасибі!!!

23 червня 2010 року

Відповідає Крапівнер Марина Михайлівна:

Лікар терапевт, кардіолог вищої категорії

Наталка! У вашої бабусі серйозна патологія серця. Слабкість і низький тиск можуть бути пов'язані з серцевою недостатністю. Знижувати артеріальний тиск може ряд препаратів, які призначають при подібному діагнозі. Порадьтеся з кардіологом, можливо потрібно підкоригувати лікування

2009-11-26 18:55:27

Запитує Іван:

Доброго дня! У 2007р. стався обширний інфаркт міокарда.28 жовтня 2009р. повторний. Діагноз: ІХС. Гострий повторний передній ІМ (28.11.09.). Кардіосклероз постінфарктний (2007). Аневризма ЛШ великих розмірів. Стенокардія 2 ф.кл. Дилятация ЛШ, ПП. ЛГ 2 ст. СН. II-A ст. 2 ФК NYHA. Мені зараз 35 років, підкажіть будь ласка, що можна зробити!

02 грудня 2009 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. На жаль, у Вашій ситуації вихід один - хірургія. Коронарографія і усунення аневризми з шунтуванням судин серця.

2009-06-13 00:21:22

Запитує Анна:

Добрий день. У чоловіка стався обширний інфаркт міокарда. Йому 46 років. На четвертий день перевели з реанімації в палату. У нього нічого не болить, відчуває себе добре. Точно не знаю, але сказали шлуночок серця. Скажіть, будь ласка чи потрібна операція? Яка безпечніше? Лікарі сказали, якщо все буде добре, то не робитимуть. І ще, як далі буде проходити його жізнедеетельность? Яка ймовірність повторного інфаркту? І що я можу зробити для того, що-б він не повторився? Я чула при правильному розпорядку люди після інфаркту і по 40 років живуть?

18 серпня 2009 року

Відповідає Селюк Мар'яна Миколаївна:

Лікар терапевт вищої категорії, к.м.н., професор

Добрий день, Анна. Для більш точної відповіді необхідно знати локалізацію інфаркту, а саме який з шлуночків вражений, і яка площа ураження. Що стосується операції то можливі варіанти - якщо сформувалася аневризма, як ускладнення інфаркту, йдеться про її оперативному лікуванні, але якщо немає тоді за допомогою операції відновлюють кровотік в тих ділянках де є найбільше ураження судин. Для цього необхідно зробити коронарографію - рентгеноконтрастное дослідження стану судин. Під час проведення цього дослідження, якщо виявиться, що вражені судини невеликого діаметра стенти - це своєрідні протези всередині судини, покращують її просвіт. Вони є двох типів прості і покриті лікарськими засобами. На сьогоднішній день немає доказової бази про перевагу одних перед іншими, а ціна різна. Таким чином, вирішити питання про стент на сьогодні доцільно з позиції ціни. Але, в разі поразки більших судин проводиться операція аорто-коронарне шунтування. Києві стентування проводить ряд клінік, але найуспішніше в інституті кардіології ім Д.І. Стражеско, а аорто-коронарне шунтування в інституті серцево-судинної хірургії ім. М.Амосова. В подальшому необхідно контролювати показники ліпідного обміну, системи згортання крові, рівень глюкози крові і цифри артеріального тиску. Якщо є надмірна вага необхідно скинути. Таким чином при правильному контролі прогноз сприятливий як за тривалістю так і за якістю життя.

Читати далі

Інфаркт міокарда у хворих на цукровий діабет

В епоху тромболітичної терапії прогноз для хворих на цукровий діабет з інфарктом міокарда залишається несприятливим, і смертність від інфаркту міокарда у цій категорії пацієнтів до сих пір значно вище при наявності цукрового діабету. Підвищена ...

Читати далі

Дорогу здолає той, хто йде (огляд конфренції)

Понад сто лікарів-кардіологів з різних регіонів, а також провідних вчених України зібрала 24 квітня цього року в Форосі науково-практична конференція «МЕТАЛІЗЕ - нова ера тромболітичної терапії гострого інфаркту міокарда», ...

Читати далі

Роль еплеренону в лікуванні постінфарктних хворих

Однією з найбільш важливих завдань сучасної кардіології є пошук шляхів запобігання ранніх і пізніх постінфарктних ускладнень, зумовлених ремоделированием серцевого м'яза внаслідок перенесеного інфаркту міокарда. Згідно зі статистичними даними різних авторів в перші 6 місяців після ІМ розвивається більше 70% від загального числа нефатальних серцево-судинних ускладнень і реєструється близько 50% випадків смерті від серцево-судинних причин, а в перший місяць число серцево-судинних ускладнень у 10 разів перевищує щомісячне середнє їх кількість протягом наступного року.

Читати далі

Контроль тиску для «інсультнікам» дорівнює життя

Ретельно стежити за артеріальним тиском після перенесеного інсульту - значить помітно знизити ризик повторного інсульту, інфаркту і смерті від цих захворювань. За допомогою простої процедури, виконуваної самостійно вдома, можна врятувати своє життя.

Читати далі

Оптимізм - ліки від інфаркту

Лікарям давно відомо про наявність зв'язку між станом психічного здоров'я та соматичного - меланхолія, пригнічений стан духу погіршують стан хворих «тілесними» недугами. Вчені з Ізраїлю вважають, що оптимізм корисний і при хворобах серця.