Біліарний цироз печінки: що це таке, симптоми, лікування

1. Як розвивається первинний біліарний цироз
2. Вторинний біліарний цироз: причини
3. Симптоми біліарного цирозу
4. ускладнення
5. Діагностика біліарного цирозу
6. Принципи лікування біліарного цирозу
7. Дієта при біліарному цирозі
8. профілактика

біліарний цироз печінки - це фіброзне переродження органу, яке виникає внаслідок порушення відтоку жовчі. Дана патологія може бути первинною і вторинною. Обидві ці форми недуги є важкими і можуть привести до смерті хворого.

Зміст: Як розвивається первинний біліарний цироз Вторинний біліарний цироз: причини Симптоми біліарного цирозу ускладнення Діагностика біліарного цирозу Принципи лікування біліарного цирозу Дієта при біліарному цирозі профілактика

Як розвивається первинний біліарний цироз

Первинний біліарний цироз - це захворювання аутоімунної природи. В результаті порушення иммунорегуляции відбувається руйнування клітин, що вистилають внутрішньопечінкові жовчні ходи. Вони запалюються, через що виникає перешкода для повноцінного відтоку жовчі. Жовч накопичується в печінці, що не може не відбитися на стані гепатоцитів (клітин печінки). Під дією речовин, що складають жовч, гепатоцити поступово руйнуються, а на їх місці утворюються зовсім інші за будовою і функціональними можливостями фіброзні клітини. Однак поки нормальних гепатоцитів залишається багато, людина не відчуває серйозних змін в самопочутті, коли ж значна частина паренхіми печінки замінюється фіброзною тканиною, з'являються характерні для цирозу симптоми - про них нижче.

Точні причини формування первинного біліарного цирозу невідомі медичній науці, але вчені схильні вважати, що свою роль у цьому процесі відіграють:

• Різні віруси і бактерії.
• Токсичні речовини.
• Вагітність. У жінок, що носять під серцем дитину, може статися імунний збій, який в наслідок дасть початок біліарного цирозу.

Виділено також і фактори ризику щодо первинної форми біліарного цирозу:

• Жіноча стать.
• Середній вік (35-50 років).
• Скомпрометовану спадковість (про неї говорять, якщо по сімейній лінії простежується схильність до аутоімунних патологій).
• Наявність інших аутоімунних хвороб.

Вторинний біліарний цироз: причини

Механізми і причини розвитку вторинної форми біліарного цирозу відрізняються від таких при первинному захворюванні. Головним пусковим механізмом патології є тривала закупорка загальної жовчної протоки (який об'єднує в собі протоки від печінки і жовчного міхура) або його головних гілок. Тобто застійні явища (холестаз) виникають спочатку не всередині печінки, а вже за її межами - це перша відмінність.

Друга відмінність - фактори, що призводять до закупорки жовчовивідних шляхів. Найчастіше це жовчнокам'яна хвороба або післяопераційні стриктури (звуження), наприклад, після перенесених хірургічних втручань з приводу запалення підшлункової залози або жовчного міхура. Рідше холестаз виникає через вроджених дефектів, наприклад, відсутність або недорозвиненості жовчної протоки. До слова, вроджені вади є основними винуватцями вторинного біліарного цирозу у маленьких дітей.

Таким чином, для вторинної форми біліарного цирозу також можна виділити фактори ризику:

• наявність жовчнокам'яної хвороби .
• Перенесені операції на підшлунковій залозі або органах жовчовивідної системи.
• Вроджені вади травного тракту.

Симптоми біліарного цирозу

І первинна, і вторинна форми біліарного цирозу мають схожі симптоми. Однак первинний цироз розвивається повільніше, вторинний - швидше (швидкість багато в чому залежить від того, наскільки серйозно закупорилася жовчна протока).

Симптоми, характерні для біліарного цирозу:

Варто відзначити, що при вторинному біліарному цирозі домінують симптоми холестазу, тобто жовтушність і виражений свербіж. Крім того, при обох формах патології присутні ознаки дефіциту жиророзчинних вітамінів і білків, оскільки вони або синтезуються, або накопичуються в печінці.

На пізніх стадіях до перерахованого можуть приєднуватися:

• асцит .
• Кровотечі із стравоходу і прямої кишки.
• Виражене розширення підшкірних вен на животі.
• Ксантелазми або жирові бляшки на тілі (особливо в зоні навколо очей).

Крім зазначених проявів, при первинній формі захворювання відзначаються ознаки інших аутоімунних захворювань. Вони можуть зачіпати щитовидну і підшлункову залози, легені, шкіру, нирки, систему кровотворення. Тому клінічна картина може відрізнятися поліморфних і тим самим заплутувати лікарів.

ускладнення

При первинному біліарному цирозі найбільш частими ускладненнями є остеопороз , Портальна гіпертензія (виникає через порушення кровотоку в печінці, спричиненого фіброзом) і злоякісні новоутворення печінки . Вторинний біліарний цироз зазвичай супроводжується все тієї ж портальною гіпертензією, вираженими коагулопатіями і рано чи пізно призводить до раку печінки (його називають гепатокарціноми).

Діагностика біліарного цирозу

План обстеження хворих з ознаками біліарного цирозу зазвичай включає:

Займаються лікуванням даної патології гастроентерологи і гепатологи.

Принципи лікування біліарного цирозу

Підходи до лікування первинної та вторинної форми захворювання відрізняються.

При первинному біліарному цирозі хворим показані:

• Сувора дієта.
• Гормонотерапія для зменшення аутоімунної агресії.
• Урсодезоксихолева кислота (сприяє нормалізації процесів жовчоутворення і желчевиведеніе).
• Симптоматичне лікування, що проводиться для зменшення токсичного впливу на організм речовин, що містяться в жовчі.
• Медикаментозна корекція дефіциту білків і вітамінів.

У термінальних стадіях, коли стабілізувати стан пацієнта за допомогою ліків не вдається, і воно стрімко погіршується, проводиться трансплантація печінки.

При вторинному біліарному цирозі обов'язковою складовою лікування є відновлення руху жовчі по жовчовивідних шляхах. Не рідко для цього здійснюється хірургічне втручання. Після операції хворим показана сувора дієта, а також терапія гепатопротекторами і симптоматичними засобами.

Дієта при біліарному цирозі

Дотримуватися дієти хворим біліарним цирозом необхідно до кінця життя. До повністю забороненим для таких людей продуктам і напоям ставляться:

• Сало, жирні сорти риби і м'яса.
• Наваристі бульйони з м'яса і риби.
• Жирне молоко, сметана, вершки.
• Алкоголь.
• Кава.
• Будь-які копченості.
• Сосиски, різні варені ковбаси.
• Майонез, кетчуп та інші магазинні соуси.
• Морозиво.
• Шоколад.
• Здоба.
• Консерви.
• Гриби.
• Овочі - шпинат, редис, редька, щавель.
• Бобові.

Хворий печінки необхідні білки, тому вони повинні складати практично половину раціону. Їжа повинна бути приготовлена ​​методом варення або на пару. Смажене вживати взагалі не можна, печене - тільки зрідка.

профілактика

Щоб не допустити розвиток вторинного варіанту біліарного цирозу, необхідно своєчасно виявляти і лікувати холестаз. Для цього варто регулярно проходити УЗД органів черевної порожнини і стежити за своїм самопочуттям. Ну а первинний біліарний цироз попередити не можна. Однак родичі хворих все ж повинен бути під контролем лікарів. Якщо у таких пацієнтів виникають скарги або ж виявляються ненормальні печінкові показники, їм в обов'язковому порядку має бути проведено комплексне обстеження гепатобіліарної системи.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

3,126 переглядів за все, 3 переглядів сьогодні