Дисбактеріоз. Вторинна лактазная недостатність у дітей з гострими кишковими інфекціями

Версія для друку

Лактазная недостатність є широко поширеною причиною мальабсорбції. Дефіцит ферменту лактази в кишечнику може бути первинним, генетично обумовленим, або вторинним, розвинувся на фоні якого-небудь захворювання шлунково-кишкового тракту .. Найбільшу значимість проблема має у дітей раннього віку.

Метою роботи було виявити причину тривалого рецидивуючої діареї у дітей,. Під наглядом перебувало 63 дитини першого року життя, які надійшли до відділення гострих кишкових інфекцій з клінікою гострого гастроентериту.

У 17 пацієнтів діагностовано стафілококовий, у 23-ротавірусний гастроентерит, у 2 дітей - сальмонельоз. У 18 дітей (28,5%) етіологія захворювання виявилася не уточненої. У всіх дітей відзначалися порушення в мікробіоценозе. Бактерії бифидум і лактобацили визначалися в титрах 106-108, відзначався у 80% дітей знижений зростання E.Colli і вона була зі зниженими ферментативними властивостями у 75% дітей і 15% з лактозонегативні. З умовно-патогенних штамів висівалося золотистий стафілокок і клебсієла.

При зборі анамнезу звертали увагу на вигодовування дітей і поява осмотичної (бродильной) діареї після прийому прісного молока, адаптованих сумішей, що містять лактозу на частий рідкий пінистий стілець з кислим запахом, болі в животі занепокоєння, метеоризм, газоутворення. Виразність клінічної симптоматики широко варіювала. У сім'ях дітей часто (в 75% випадків) спостерігалася интолерантность до лактози або «нелюбов» до коров'ячого молока у одного, або у обох батьків, а також у віддалених родичів.

При дослідженні глікемічний кривої у обстежених дітей з навантаженням лактозою у 14 дітей (23,6%) виник діарейнимсиндром, приріст глікемії склав 0,89? 2,5 ммоль / л, а гликемическая крива була плоскою. У 33 дітей (49%) приріст глікемії був 1,1 ммоль / л, але гликемическая крива також була уплощенной.

Таким чином у обстежених дітей тривалий діарейнимсиндром був обумовлений лактозной інтолерантності, а переноситься гостра кишкова інфекція і дисбактеріоз кишечника погіршували прояви лактозною недостатності.

У стаціонарі пацієнтам проводилося лікування основного захворювання. Коригувати дієта матері, дітям зберігали природне вигодовування. Хворим на штучному вигодовуванні призначалися безлактозние і низьколактозні суміші (кисломолочний НАН, безлактозний НАН, Нутрилак). Для корекції дисбіозу використовували фаги, Наріне-форте, біовестін, біовестін-лакто.

Критерієм ефективності лікування були нормалізація стільця зникнення метеоризму болів в животі, поліпшення толерантності до їжі і порожнинного травлення по копрограмме, а також наростання маси тіла.