67 гостей
фетоплацентарна недостатність
Плацента є важливою ланкою, що зв'язує маму з дитиною на протязі всієї вагітності. Вона постійно змінюється, збільшуючись в розмірах. У ній утворюються нові судини аж до останнього тижня вагітності. Зріла плацента має товщину близько 2 см і важить приблизно 500 грам. Вона виконує захисну, живильну, дихальну, видільну і ендокринну функції, забезпечуючи плід киснем і живильними речовинами, а також створює плацентарний бар'єр. Плацента забезпечує не змішання крові матері і дитини, а також захист плода від різних інфекцій.
Фетоплацентарна недостатність - це повна або часткова дисфункція плаценти, обумовлена фізіологічними і структурними змінами, яка характеризується порушенням ряду її функцій. Вона зустрічається у третини вагітних, тому всі жінки повинні звернути увагу на дану проблему. Дисфункція плаценти може стати причиною гіпоксії плода з порушенням його зростання і розвитку, а також появи у дитини захворювань нервової системи і різних відхилень у розвитку. Крім того, порушуються захисні функції плаценти, піддаючи плід загрозу інфікування, а також її гормональні функції, підвищуючи ризик передчасних пологів і родових травм.
Фетоплацентарна недостатність може бути гострою, що виникає в результаті значного порушення кровотоку між маткою і плацентою, а також хронічної, що розвивається повільно і викликає поступову затримку внутрішньоутробного розвитку плода. Гостра недостатність може проявлятися у вигляді відшарування плаценти, що супроводжується кровотечею. В такому випадку жінку негайно госпіталізують. Хронічна фетоплацентарна недостатність не має ніяких явних симптомів. Але якщо у жінки вже була загроза переривання вагітності, були болі внизу живота і кровотеча, якщо у неї спостерігався ранній токсикоз з частою нудотою і блювотою, а також були присутні інші ускладнення вагітності, то лікар може запідозрити у вагітної хронічну фетоплацентарну дисфункцію.
На кожному прийомі лікар вимірює окружність живота вагітної і висоту знаходження дна матки. Коли малюк нормально «дихає» і розвивається, ці показники постійно зростають. Якщо приросту не спостерігається вже кілька тижнів, можна запідозрити затримку в розвитку плода, причиною якої, швидше за все, є фетоплацентарна недостатність.
Ще одна ознака можливої дисфункції плаценти - це маловоддя або багатоводдя, діагностувати яке можна вже на прийомі у гінеколога, а також можна перевірити за допомогою УЗД.
Крім регулярних відвідувань гінеколога, майбутня мама сама може стежити за станом плоду і помітити перші ознаки гіпоксії у малюка . Якщо дитина активно рухається, якщо його ворушіння різкі і хворобливі, потрібно звернутися до лікаря. Найменші кров'янисті виділення також повинні стати приводом негайно звернутися до лікаря.
По термінах розрізняють первинну і вторинну плацентарну недостатність. У першому випадку дисфункція плаценти розвивається вже в момент її формування на 16-18 тижні вагітності. І такі випадки зазвичай закінчуються викиднями. Вторинна недостатність розвивається на більш пізніх термінах, і вагітність вдається доносити.
Також форми фетоплацентарної недостатності розрізняють відповідно до стану плода. При декомпенсованій формі затримка розвитку плода значна, серце дитини працює слабо, можливо завмирання вагітності. У разі субкомпенсированной форми недостатності відставання в розвитку плода незначно. А при компенсованій формі фетоплацентарної дисфункції плід практично не страждає. Її діагностують за результатами ультразвукового огляду.
І знову ми переконуємося, наскільки важливо проходити УЗД при вагітності . Даний метод діагностики дозволяє оцінити активність плода, товщину і ступінь зрілості плаценти, кровотік в судинах матки, пуповини і головного мозку дитини (допплерометрия), а також серцебиття плода (КТГ).
Причини ФПН
Розрізняють 4 ступеня порушень при плацентарної недостатність. Фетоплацентарна недостатність 1 ступеня зустрічається найчастіше. Вона визначається порушенням кровотоку між маткою і плацентою або між плацентою і плодом. Недостатність 2 ступеня передбачає порушення обох кровотоков одночасно. І далі йдуть складніші варіанти порушень, які супроводжуються також порушенням плацентарного бар'єру. Це відбувається через недостатнє проростання ворсинок зародка в артерії матки і зменшення поверхні кровотоку.
Факторів ризику виникнення дисфункції плаценти може бути багато. Це вік вагітної молодше 17 і старше 35 років, наявність шкідливих звичок, важкі умови праці, стреси, хронічні захворювання серця, печінки, щитовидної залози, бронхіальна астма, цукровий діабет, хронічні інфекції в організмі жінки, патологія матки, а також загроза переривання вагітності і інші ускладнення.
Профілактика фетоплацентарної недостатності
Щоб уникнути розвитку у вагітної фетоплацентарной дисфункції, необхідно постаратися виявити і усунути всі можливі причини її появи. Вагітній жінці необхідний спокій і здоровий сон, не можна допускати сильних психоемоційних і фізичних навантажень, дуже важливо правильне харчування під час вагітності.
При компенсованій формі недостатності жінка лікується вдома, а в більш важких випадках потрібна госпіталізація в стаціонар. Для профілактики плацентарної дисфункції призначають кисневі коктейлі, які купують в аптеці і виготовляють будинку на основі соку або води. Якщо жінка перебуває в лікарні, їй ставлять крапельниці, поліпшують кровообіг і розслаблюючі матку. Якщо терапія виявляється ефективною, то пологи можна проводити природним шляхом. Якщо ж стан плода погіршується, проводять невідкладне розродження шляхом кесаревого розтину .
