Гіпогонадизм у чоловіків: лікування синдрому недостатньої вироблення андрогенів

1. Види і форми захворювання
2. Механізм і причини розвитку
3. симптоматика
4. діагностика
5. Ефективні методи лікування

Гормони відповідають за нормальний перебіг практично всіх процесів в організмі. Якщо ендокринна система функціонує в повній мірі і гормональний фон не порушений, то органи працюють нормально. Але якщо відбуваються збої в процесі синтезу гормонів, це обов'язково позначається на стані здоров'я людини. Гормональний дисбаланс небезпечний не тільки для жінок, але і для чоловіків.

Одним з синдромів, який пов'язаний з дефіцитом вироблення і функцій статевих залоз, є гіпогонадизм (тестикулярная недостатність). У чоловіків цей патологічний стан виникає через зниження в організмі андрогенів. Гіпогонадизм супроводжують недорозвиненість статевих органів, симптоми фемінізації. Згодом захворювання може призвести до чоловічого безпліддя. Діагностикою та лікуванням тестикулярной недостатності повинен займатися ендокринолог спільно з андрологом або сексологом.

Види і форми захворювання

За походженням чоловічий гіпогонадизм поділяють на первинний і вторинний. У першому випадку уражається безпосередньо тестикулярная тканину яєчок внаслідок їх дефективности. Порушення призводять до атрофії тканин, розвивається андрогенна недостатність, що не дає можливості нормально формуватися статевих органів. Вторинний гіпогонадизм виникає на тлі дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Виділяють також гіпогонадотропний, гіпергонадотропний і нормогонадотропною форми тестикулярной недостатності. При гіпергонадотропной формі ураження тканини яєчок супроводжується підвищенням концентрації гонадотропи. Гіпогонадотропний форма синдрому пов'язана зі зниженням вироблення цих гормонів. Нормогонадотропною форма викликана гиперпролактинемией - гонадотропіни збережені на нормальному рівні, а тестикулярная функція яєчок знижена. Всі форми патології можуть носити вроджений або набутий характер.

Залежно від вікових особливостей пацієнта, гіпогонадизм буває:

• ембріональний - аномалія розвивається в період внутрішньоутробного розвитку;
• препубертатний - зустрічається у дітей від народження до 12 років;
• постпубертатний - діагностується від 12 років і у дорослих.

Дізнайтеся про те, які необхідні вітаміни для щитовидної залози , А також дізнайтеся правила застосування препаратів.

Про те, які гормони виробляють залози внутрішньої секреції і про їх функції в організмі прочитайте з цього адресою.

Механізм і причини розвитку

Домінуючий статевий гормон у чоловіків - тестостерон . 95% його виробляється яєчками. Постійно в кров викидається певна кількість гормону. Там його «забирають» білкові речовини і доставляють в різні органи. Невелика частина тестостерону залишається у вільному вигляді.

Внаслідок вроджених або придбаних причин синтез речовини порушується або його погано починає засвоювати організм.

Первинний гіпогонадизм може розвиватися під дією певних факторів:

• вроджена недорозвиненість статевих залоз;
• дисгенезия або аплазія яєчок;
• хромосомні збої (синдром Клайнфельтера, XYY синдром);
• травми, заворот яєчок, варикоцеле та інші придбані пошкодження органу;
• інфекції (епідемічний паротит, орхіт, вазікуліт);
• токсичний вплив нитрофуранов, хіміопрепаратів, пестицидів, алкоголю;
• променева дія;
• захворювання печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту.

У деяких випадках причина розвитку первинного гіпогонадизму залишається з'ясованою. У таких випадках говорять про ідіопатичною природі патології.

Причини вторинного гіпогонадизму:

Недолік гонадотропінів при вторинному гіпогонадизмі викликає зменшення вироблення андрогенів.

симптоматика

Клінічна картина синдрому обумовлена ​​віковими характеристиками пацієнта, а також ступенем недостатності андрогенів.

Особливості симптомів допубертатного гипогонадизма:

• синдром (короткий тулуб на тлі довгих кінцівок);
• недостатність м'язової маси;
• ожиріння за жіночим типом;
• істинна гінекомастія (Збільшення грудей);
• високий голос;
• недорозвиненість статевих органів;
• відсутність росту волосся в пахвовій і лобкової області, на обличчі;
• синдром непробужденного лібідо.

Якщо тестикулярная недостатність розвивається після періоду статевого дозрівання, то її прояви виражені слабше. У чоловіків спостерігаються:

• послаблення ерекції;
• відсутність оргазму;
• зменшення яєчок в розмірах;
• порушення процесу сім'явиверження;
• зниження статевого потягу;
• ослаблене оволосіння тіла;
• блідість шкіри;
• остеопороз.

Зверніть увагу! При всіх формах гіпогонадизму спостерігається зменшення яєчок, відкладення жирових тканин за жіночим типом, когнітивні порушення, депресивні стани.

діагностика

Діагноз лікар може поставити на підставі збору даних анамнезу, з урахуванням результатів лабораторних та апаратних досліджень.

Збір анамнез включає наступні питання:

• яке було розвиток статевих органів при народженні;
• наявність операцій і травм на статевих органах і головному мозку;
• особливості еректильної функції, сперматогенезу.

Чоловікові вимірюють вагу, зріст, окружність талії, досліджують зовнішній вигляд грудних залоз для того, щоб визначити, за яким типом сформовано його тіло. Важлива також оцінка характеру оволосіння, розмір яєчок.

Лабораторна діагностика включає:

• визначення рівня тестостерону;
• зміст гонадотропи, пролактину ;
• спермограма.

До інструментальних досліджень відносяться:

• трансректальное УЗД органів малого таза;
• МРТ головного мозку - при підозрі на вторинний гіпогонадизм, пов'язаний з проблемами гіпофіза або гіпоталамуса.

Ефективні методи лікування

Головне завдання терапії при гіпогонадизмі у чоловіків: нормалізувати рівень андрогенів в крові, відновити статеві функції, і при необхідності, повернути здатність до зачаття дитини. Лікування залежить від ступеня андрогенної недостатності, вираженості порушень, наявності супутніх хвороб, віку пацієнта.

Якщо в разі розвитку первинної тестікуляторной недостатності в яєчках ще зберігся запас ендокріноцітов, призначають активізують функціональність органу кошти. Для хлопчиків - це прийом негормональних препаратів, для дорослих чоловіків - невеликі дози чоловічих статевих гормонів і гонадотропінів.

Що таке ХАЇТ щитовидної залози і як лікувати захворювання? У нас є відповідь!

Про симптоми хвороби Аддісона у жінок, а також про особливості терапії патології дізнайтеся з цієї статті.

На сторінці http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html прочитайте про методи лікування щитовидної залози у жінок за допомогою засобів народної медицини.

Якщо резерв яєчок вичерпаний, рекомендована замісна гормональна терапія андрогенами:

• Сустанола-250;
• Небідо;
• андриол;
• Метадрен.

При вторинної формі гіпогонадизму проводять стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном (ХГ). Вона спрямована на активізацію синтезу власного тестостерону і посилення сперматогенезу.

Препарати ХГ вводять внутрішньом'язово. Найпоширеніші з них:

• Бігонаділ;
• Хорагон;
• Овітрел.

Для кожного пацієнта дозування підбирається індивідуально. У період стимулюючої терапії необхідно динамічне спостереження кожні 3-6 місяців, яке включає в себе:

• діагностику рівня андрогенів в крові;
• визначення гемоглобіну, холестерину, ліпопротеїдів;
• у осіб після 40 років можна визначити концентрацію простатспецифического антигену, обстеження простати.

Деякі ситуації вимагає хірургічного втручання. При крипторхізмі проводять зведення яєчка. Якщо недорозвинений статевий член, роблять фаллопластіку. У разі відсутності яєчка проводять його імплантацію. На репродуктивну функцію чоловіка така операція не впливає, є більше косметичною процедурою. Втручання здійснюють із застосуванням мікрохірургічних інструментів. Обов'язково операцію супроводжують контролем рівня гормонів і імунного статусу.

Гипогонадизм - синдром, який не можна залишати без уваги. Прогноз одужання залежить від ряду факторів: причини проблеми, наявність супутніх захворювань, стадії патологічного процесу. У деяких випадках пацієнту вдається відновити статеву функцію, в інших - чоловік може залишитися безплідним і зберегти зовнішні ознаки андрогенної недостатності.

Відео - фрагмент з телепередачі «Здоров'я» про симптоми і особливості лікування гіпогонадизму у чоловіків: