кардіоміопатія

1. Етіологія
2. різновиди
3. дилатаційна форма
4. лікування
5. гіпертрофічна форма
6. лікування
7. рестриктивна форма
8. лікування
9. алкогольна форма
10. лікування
11. дисгормональна форма
12. терапія
13. дисметаболічна форма
14. лікувальні заходи
15. ішемічна форма
16. терапія
17. токсична форма

Кардіоміопатії - група недуг, яких об'єднує те, що під час їх прогресування спостерігаються патологічні зміни в структурі міокарда. Як наслідок, ця серцевий м'яз перестає повноцінно функціонувати. Зазвичай розвиток патології спостерігається на тлі різних внесердечних і серцевих порушень. Це говорить про те, що факторів, які можуть послужити своєрідним «поштовхом» для прогресування патології, досить багато. Кардіоміопатія може бути первинною і вторинною.

Поширеність даної патології в світі досить висока. Її діагностують в середньому у трьох осіб з 1000. Найчастіше симптоми хвороби проявляються у дорослих людей, але не виключено виникнення кардіоміопатії у дітей.

Етіологія

Причини прогресування первинної кардіоміопатії:

• порушення на генному рівні;
• вірусна інфекція;
• аутоімунні порушення;
• фіброз міокарда НЕ уточненої етіології.

Спровокувати прогресування вторинної кардіоміопатії можуть такі недуги:

різновиди

Види первинної кардіоміопатії:

• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• рестриктивная кардіоміопатія;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Види первинної кардіоміопатії

Вторинна кардіоміопатія підрозділяється на такі підвиди:

• дисгормональная кардіоміопатія. У медичній літературі її також називають клімактеричний кардіоміопатією, так як частіше вона прогресує у представниць прекрасної статі в клімактеричний період;
• дисметаболічна кардіоміопатія;
• токсична кардіоміопатія;
• ішемічна кардіоміопатія;
• алкогольна кардіоміопатія.

дилатаційна форма

Характерна особливість дилатаційноюкардіоміопатії - порушення скорочувальної здатності серцевого м'яза з розширенням камер серця. Більшість вчених впевнені в тому, що недуга передається на генетичному рівні, так як зустрічається сімейний характер патології.

Симптоми дилатаційноюкардіоміопатії:

• підвищена стомлюваність;
• при дилатаційноюкардіоміопатії у хворого часто відзначається підвищення артеріального тиску до високих цифр;
• блідість шкіри;
• на ногах з'являються набряки;
• кінчики пальців набувають ціанотичний відтінок;
• задишка при дилатаційноюкардіоміопатії проявляється навіть при невеликій фіз. навантаженні.

Зазначені симптоми обумовлені наростаючою серцевою недостатністю . Прогноз при дилатаційною кардіоміопатії досить серйозний. У перші 5 років після діагностування патології помирає до 70% хворих. Але якщо вчасно почати проводити адекватне лікування, то термін життя пацієнта можна продовжити. Представницям прекрасної статі з діагнозом «дилатаційна кардіоміопатія» слід уникати вагітності, так як ризик смерті під час пологів дуже великий.

лікування

Лікування цієї форми патології в першу чергу направлено на боротьбу з прогресуючою серцевою недостатністю. У план лікування лікарі включають такі препарати:

• інгібітори АПФ;
• бета-блокатори;
• бета-адреноблокатори;
• сечогінні фармацевтичні препарати.

Варто також відзначити, з огляду на те, що прогноз недуги несприятливий, єдиним методом, який може продовжити життя пацієнту, є трансплантація серця.

гіпертрофічна форма

Гіпертрофічна кардіоміопатія - патологія, основним проявом якої є потовщення стінки лівого шлуночка. При цьому порожнину шлуночка не збільшується в розмірах. Фахівці вважають, що основна причина прогресування гіпертрофічної кардіоміопатії - генетичні порушення.

Симптоми гіпертрофічної кардіоміопатії:

• аритмія ;
• задишка;
• Загальна слабкість;
• блідість шкірних покривів;
• порушення свідомості;
• біль у грудях;
• тахікардія .

Варто відзначити, що при гіпертрофічній кардіоміопатії часто виникають різні порушення серцевого ритму. Іноді вони стають причиною раптової смерті пацієнта. У людей з цим діагнозом поступово прогресує серцева недостатність.

Прогноз недуги щодо сприятливий у порівнянні з іншими формами недуги. Пацієнти з гіпертрофічною кардіоміопатією довгий час залишаються працездатними, але їм слід вибирати професії, де не потрібно надмірна фізична активність. З таким діагнозом можна планувати вагітність і пологи.

лікування

Основна мета терапії - поліпшити скоротливу здатність гіпертрофованого шлуночка. План лікування включає в себе:

• верапаміл;
• дилтіазем;
• бета-блокатори;
• застосування пейсмекера для електростимуляції.

рестриктивна форма

У разі прогресування рестриктивной форми еластичність стінок серця знижується. Частою причиною розвитку такого стану є масивний фіброз міокарда або ж його інфільтрація різними речовинами.

В результаті прогресування рестриктивной форми проявляються такі порушення в роботі органу:

• передсердя розширюються, адже в них підвищується тиск;
• тканини міокарда товщають;
• діастолічний об'єм шлуночків зменшується.

Симптоми рестриктивной кардіоміопатії:

• виражена задишка;
• набряки.

лікування

Лікування рестриктивної форми - досить складне завдання, так як хворі зазвичай звертаються за медичною допомогою на пізній стадії прогресування патології. Діагностика також завдає труднощів. Трансплантація серця є неефективною, так як цей патологічний процес може знову почати прогресувати в пересадженими серце.

Якщо було точно встановлено, що рестриктивная форма недуги носить вторинний характер, то план лікування доповнюється кровопусканням і кортикостероїдами. Прогноз несприятливий. Є висока ймовірність летального результату.

алкогольна форма

Алкогольна кардіоміопатія - патологія, що розвивається через надмірне вживання алкогольних напоїв.

Симптоми алкогольної кардіоміопатії:

• аритмія;
• головний біль;
• тахікардія;
• у пацієнта з'являється відчуття нестачі повітря;
• відчуття жару;
• набряки;
• при алкогольної кардіоміопатії у людини з'являється задишка навіть при незначній фіз. навантаженні;
• порушення сну;
• підвищення артеріального тиску до високих цифр;
• підвищена пітливість;
• біль у грудях.

алкогольна кардіоміопатія

При прогресуванні алкогольної кардіоміопатії змінюється і зовнішній вигляд пацієнта. Виявляються такі характерні ознаки:

• жовтіють склери;
• шкірний покрив на обличчі гиперемирован;
• ніс має синьо-червоний відтінок;
• очі червоніють;
• тремор кінцівок.

лікування

Важливо повністю виключити вживання алкогольних напоїв. Лікування проводиться протягом декількох місяців. У план лікування включають такі препарати:

• бета-адреноблокатори;
• серцеві глікозиди;
• сечогінні засоби;
• антиаритмічні фармацевтичні препарати;
• амінокислоти;
• анаболічні стероїди;
• вітамін С;
• вітаміни з груп В;
• фосфокреатин;
• триметазидин;
• левокарнітіна.

дисгормональна форма

Дисгормональна кардіоміопатія прогресує на тлі різних гормональних порушень. На тлі гормонального збою в міокарді порушується метаболізм, і його механічна діяльність порушується.

Симптоми дисгормональной кардіоміопатії:

• нервове збудження;
• біль в області проекції серця;
• запаморочення;
• аритмія;
• нестабільність АТ;
• підвищується потовиділення.

терапія

Прогноз при цій формі недуги сприятливий. Можливе зниження працездатності, але при правильно підібраній терапії її можна відновити. Консервативна терапія включає в себе:

• прийом бета-блокаторів;
• прийом седативних препаратів;
• гормональну терапію.

Вплив кардіоміопатії на інші органи

дисметаболічна форма

При дисметаболической кардіоміопатії порушується метаболізм безпосередньо в тканинах міокарда. Через це робота органу порушується, і його стінки зазнають дистрофії. Можливими причинами цього патологічного процесу є:

Симптоми дисметаболической кардіоміопатії:

• часті запаморочення;
• набряки ніг;
• збільшення живота в розмірах;
• біль у грудях;
• слабкість;
• напади задухи;
• порушення сну;
• задишка;
• порушення свідомості.

Виникає така кардіоміопатія у дітей і дорослих. На ранніх стадіях свого розвитку може абсолютно себе ніяк не проявляти. Але в міру прогресування патології проявляється симптоматика, зазначена вище.

лікувальні заходи

Лікування кардіоміопатії цього типу направлено, в першу чергу, на усунення справжньої причини, яка спровокувала прогресування недуги. Також фахівці проводять лікувальні заходи, які допоможуть запобігти подальшому погіршенню стану міокарда.

ішемічна форма

Ішемічна кардіоміопатія протікає в двох формах:

• асиметрична;
• симетрична.

Спровокувати розвиток патології можуть такі чинники:

• спадковість;
• ІХС;
• недуги щитоподібної залози;
• гіпертонія;
• підвищена концентрація інсуліну в крові.

Симптоми ішемічної кардіоміопатії:

• задишка;
• тахікардія;
• слабкість;
• кашель;
• набряки на ногах;
• зниження або повна відсутність апетиту;
• аритмія.

Також у міру прогресування ішемічної кардіоміопатії спостерігається зростання маси серця.

терапія

Коронарне шунтування судин серця

Для лікування кардіоміопатії цього типу задіють:

• імплантацію дефібрилятора;
• застосування лікарських препаратів;
• кардіостимулятор. Його використовують для нормалізації серцевого ритму;
• коронарне шунтування;
• пересадку серця.

Прогноз ішемічної кардіоміопатії несприятливий.

токсична форма

Токсична кардіоміопатія може почати розвиватися внаслідок тривалого впливу на організм деяких фармацевтичних препаратів або алкоголю. Зазвичай у людини проявляється така симптоматика:

• аритмія;
• задишка;
• підвищений артеріальний тиск;
• біль в області проекції серця;
• набряклість;
• похолодання ніг;
• тремор.

Важливо своєчасно провести лікування кардіоміопатії, щоб не розвинулися небезпечні ускладнення. Важливо спочатку усунути провокуючий фактор - перестати приймати лікарські препарати, відмовитися від алкоголю. Далі проводиться симптоматична терапія.