Кардіоміопатії у дітей

1. Клінічні ознаки
2. діагностика
3. дилатаційна кардіоміопатія
4. гіпертрофічна кардіоміопатія
5. Рестіріктівная кардіоміопатія
6. Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка
7. лікування

Цю групу серцевих захворювань об'єднує відсутність переконливих даних про причини поразки м'язи серця.

При кардиомиопатиях виділяють кілька основних типів ураження серцевого м'яза:

- дилатационная (застійна) кардіоміопатія;

- гіпертрофічна кардіоміопатія;

- рестіріктівная кардіоміопатія;

- аритмогенного кардіоміопатія правого шлуночка.

Цей поділ ґрунтується на оцінці внутрисердечного кровообігу. Розуміння типу ураження також необхідно для встановлення можливої ​​причини процесу. Якщо встановити причину не вдалося, кажуть про идиопатических формах тієї чи іншої кардіоміопатії.

Основна умова для постановки діагнозу «кардіоміопатія» - це відсутність вроджених аномалій розвитку серця, ураження, обумовленого системними захворюваннями судин, артеріальної гіпертонії, клапанних вад серця, перикардиту і ряду інших рідкісних поразок провідної системи серця . У тому випадку, коли обстеження виключає наявність одного з перерахованих захворювань, фахівці ставлять діагноз «кардіоміопатія».

Оскільки захворювання в більшості випадків носить спадковий характер, то і проявляється воно вже на перших днях, тижнях (іноді місцях) життя новонародженого. За різними даними прогноз виживання немовлят з вродженою кардіоміопатією на першому році життя коливається від 45% до 80%, близько 25-30% виживають з формуванням дисфункції лівого шлуночка, 20-30% дітей помирають. Як правило, смерть настає протягом перших трьох місяців життя.

Проте всі фахівці сходяться на думці, що чим раніше виявлено захворювання і розпочато лікування, тим оптимістичніше прогноз, так як найбільша виживаність виявлена ​​саме у дітей раннього віку.

Клінічні ознаки

Найчастіше початок захворювання протікає без виражених симптомів, при подальшому розвитку з'являються такі клінічні ознаки, як порушення ритму серця і клінічна недостатність. Саме тому в більшості випадків захворювання виявляється випадково, наприклад, під час обстеження (ЕКГ, Ехо-КГ) при зверненні до лікаря з іншого приводу.

Серед провокують захворювання факторів у новонародженій періоді: родова травма ЦНС, важка асфіксія в пологах, гострі респіраторні вірусні та бактеріальні інфекції.

діагностика

В даний час основний метод інструментальної діагностики кардіоміопатій всіх видів - це УЗД серця. Як правило, правильний діагноз може бути поставлений вже при першому ультразвуковому обстеженні.

На відміну від цього найбільш інформативного методу, ЕКГ, наприклад, не має специфічних критеріїв дилатаційноюкардіоміопатії, а рентгенологічно визначається тільки збільшення серця.

Також мало відомостей дає лабораторна діагностика, однак її функція інша, - аналізи важливі для контролю ефективності проведеної при лікуванні терапії та оцінки водно-сольового балансу. Крім того, їх необхідно робити з періодичної регулярністю, щоб відстежувати можливі побічні ефекти деяких препаратів і їх загальний вплив на стан організму.

дилатаційна кардіоміопатія

Ця форма захворювання зустрічається частіше за інших і в будь-якому віці, частіше вражає осіб чоловічої статі. Дилатаційна кардіоміопатія - захворювання міокарда, характеризується розширенням порожнин серця, зниженням скорочувальної функції міокарда та розвитком серцевої недостатності. Істинну причину захворювання найчастіше встановити важко, а прогноз не оптимістичний.

Фахівці стверджують, що щорічна смертність становить близько 15%, а 5-річна виживаність не більше 50%. Засновані причини смерті: аритмії серця і тромбоемболії, які часто зустрічаються при дилатаційноюкардіоміопатії.

гіпертрофічна кардіоміопатія

У 50-70% випадків причина захворювання - це спадковий фактор, причому, «винні» можуть бути не тільки батьки, а й найближчі родичі, саме тому фахівці припускають, що ця форма кардіоміопатії має високу генетичну гетерогенність.

Характеризується великою кількістю безсимптомних випадків, але діти часто скаржаться на швидку стомлюваність, задишку при фізичному навантаженні, непритомність, напади запаморочення. У маленьких дітей ускладнюється застійною серцевою недостатністю. Перебіг хвороби більш спокійне, ніж при дилатаційноюкардіоміопатії, а прогноз в цілому більш сприятливий. В окремих випадках хвороба протікає стрімко і закінчується летальним результатом.

Рестіріктівная кардіоміопатія

Найбільш рідкісна форма захворювання, однаково рідко зустрічається як у дітей, так і у дорослих.

Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка

Також у дітей зустрічається досить рідко, але дослідники питання стверджують, що саме ця форма захворювання стає причиною раптової смерті приблизно у 25% дітей, які страждають кардіоміопатією.

лікування

Яку б форму кардіоміопатії що не встановили, основне лікування буде направлено на усунення серцевої недостатності та запобігання ускладнень. Важлива частина лікування - це зниження артеріального тиску за допомогою інгібіторів, дозування препаратів визначає лікар в залежності від ваги і віку дитини, а також індивідуальної переносимості побічних ефектів.

Добрий день, дитині 3 роки. на рентгені на пневмонію виявлено розширення серця Добрий день, дитині 3 роки. на рентгені на пневмонію виявлено розширення серця. Зробили ЕКГ. Автоматичний висновок програми: 1. синусовааритмія 2. Вертикальне положення електричної осі серця: 81 град. 3. Неплоная блокада правої ніжки пучка Гіса без ознак перевантаження правого шлуночка. Питання: 1. Чи може такий діагноз бути викликаний тимчасової перевантаженням сердечка (тиждень температура до 39,8) 2. Даний діагноз на все життя або можливо відновлення без лікування?

Анна Орел

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Цистит у дітей

Психогимнастика для дітей

Харчування дитини-алергіка

Завантаження ...