Менінгіт: симптоми, види: серозний, вірусний, гнійний, пр.

1. Що таке менінгіт Менінгіт - це інфекційне запалення оболонок головного та спинного мозку. Хвороба...
2. Симптоми, класифікація та різновиди менінгіту
3. діагностика менінгіту
4. Лікування менінгіту і прогноз
5. профілактика менінгіту
6. До якого лікаря звернутися
7. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
8. менінгіт

Що таке менінгіт

Менінгіт - це інфекційне запалення оболонок головного та спинного мозку. Хвороба викликають бактерії і віруси. Розрізняють м'які і тверді мозкові оболонки, проте під терміном "менінгіт" фахівці ( неврологи , інфекціоністи ) Мають на увазі запалення м'яких оболонок. Менінгіт може бути самостійним захворюванням або ускладненням іншої хвороби ( фарингіт , пневмонія , туберкульоз , ГРВІ , кір , сифіліс , Вірусний паротит, стафілококова інфекція , Пр.). У світі щорічно реєструється понад 100 тисяч нових випадків хвороби; періодично відбуваються спалахи менінгіту за типом епідемій. В Європі переважає вірусний менінгіт, а в країнах з посушливим або тропічним кліматом - бактеріальний.

Інфекція передається від людини - хворого на менінгіт або носія. Носіями інфекції також можуть бути кішки і кліщі ( кліщовий енцефаліт , Що виявляється у вигляді серозного менінгіту).

Ключові симптоми: головний біль, блювота, різке напруження м'язів шиї (ригідність шиї), що заподіює сильний біль при спробі згинання голови, підвищення температури тіла до 39 градусів, світлобоязнь, шумобоязнь, дратівливість, сонливість. Важкі форми хвороби, зокрема, менінгококцемія, супроводжується геморагічним висипом на тілі.

Діагноз встановлюють на підставі симптомів менінгіту і підтверджують за допомогою спинномозкової (люмбальної) пункції. При менінгіті у спинномозковій рідині (лікворі) виявляють збудник інфекції.

Менінгіт залежно від збудника лікують антибіотиками, противірусними та протигрибковими засобами, глюкокортикостероїдами та іншими препаратами, використовуваними для симптоматичної терапії.

менінгіт ускладнюється епілепсію , енцефалопатією , Глухотою, водянкою головного мозку (гідроцефалією) , менінгококовий сепсисом , кістою головного мозку , Порушенням розумового розвитку. При своєчасному правильному лікуванні смертність від менінгіту становить 5%. При несвоєчасному та / або неадекватному лікуванні - понад 50%.

Профілактика менінгіту зводиться до дотримання правил догляду за пацієнтом з інфекційним захворюванням, правильної термічній обробці продуктів харчування, своєчасному лікуванню бактеріальних і вірусних інфекцій, зміцненню імунітету і щеплень від пневмокока, гемофільної палички типу b і вірусу паротиту.

Причини менінгіту та шляхи передачі інфекції

Менінгіт викликають бактерії (менінгококи, пневмококи, стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка типу b, кишкова паличка, внутрішньоклітинні паразити, пр.) І віруси (Коксакі, ECHO, епідемічного паротиту, поліомієліту, пр.), Гриби, паразити.

Інфікування в більшості випадків відбувається від людини (хворого на менінгіт або носія). Носіями інфекції також можуть бути кішки і кліщі. Бактерії і віруси передаються через носоглоткову слиз, брудні руки, воду, овочі, фрукти, м'ясо, пр.

Фактори ризику:

• знижений імунітет, Віч інфекція ;
• травми голови і шиї; крововиливи при гемофілії ;
• оперативні втручання на голові і шиї;
• вірусні інфекції: грип , ГРВІ , кір , епідемічний паротит, поліомієліт , вірусний гепатит , Віч інфекція , Пр;
• бактеріальні інфекції: пневмонія , бронхіт , хвороба Лайма , туберкульоз , фарингіт , риніт , отит , гайморит , остеомієліт щелепи , фурункул , сифіліс , ячмінь на оці , колі-інфекція , стафілококова інфекція , Пр.);
• герпес ;
• тривала імуносупресивної терапії при системних захворюваннях ( ревматоїдний артрит , Системний червоний вовчак, системна склеродермія, пр.), Після пересадки донорських органів і тканин;
• купання в забруднених водоймах, басейнах;
• недотримання особистої гігієни;
• вживання води з неперевірених джерел; неправильна кулінарна обробка харчових продуктів.

Симптоми, класифікація та різновиди менінгіту

Ось клінічні ознаки різних видів менінгіту:

• головний біль;
• блювота;
• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• тахікардія , Гіпотонія; порушення дихання;
• ригідність шиї;
• світлобоязнь;
• шумобоязнь;
• слабкість, дратівливість, сонливість;
• висип на тілі (у вигляді еритеми, геморагій, пр.); некроз шкіри;
• судоми м'язів кінцівок і тулуба;
• паралічі і парези рук, ніг, очних м'язів, лицьового нерва, пр .;
• гідроцефалія;
• кон'юнктивіт ; увеїт;
• косоокість;
• погіршення слуху;
• енцефалопатія .

Менінгіт класифікують:

• за характером запального процесу - серозний і гнійний;
• за походженням - первинний (хвороба розвивається самостійно) і вторинний (розвивається на тлі іншого захворювання);
• по збудника інфекції - бактеріальний, зокрема, менінгококовий як найбільш часто зустрічається; вірусний, грибковий, паразитарних (протозойний), змішаний, пр .;
• за типом течії - блискавичний, гострий, хронічний;
• за ступенем тяжкості - легка, середньо-важка, важка;
• по переважного ураження - головного мозку (базальний і конвексітальний), спинного мозку, тотальне ураження;
• по ускладнень - неускладнений, ускладнений.

Охарактеризуємо найпоширеніші види менінгіту.

Менінгококовий - найпоширеніший з менінгітів; викликається менингококком - грамнегативною бактерією роду Neiserria. Менінгококовий менінгіт відносять до гнійних менінгіту. В лікворі визначають менингококки і високий вміст нейтрофілів.

Менінгококовий менінгіт триває 2-7 тижнів. У 20% пацієнтів захворювання передує ГРВІ . В інших пацієнтів хвороба починається різко з головного болю і підвищення температури тіла, багаторазової нестримного блювання, що не приносить полегшення.

Швидко формується ригідність м'язів шиї через що хворий приймає характерну позу в ліжку: ноги зігнуті і підтягнуті до живота, спина вигнута, живіт втягнутий, голова закинута назад.

У 25% пацієнтів пацієнтів з'являється висип на тілі (у вигляді еритеми, як при кору, геморагічний висип); можуть бути навіть некрози шкіри. При блискавичному типі течії і важкій формі захворювання погіршується свідомість, з'являється марення, енцефалопатія , Кома, судоми, паралічі, гідроцефалія, розвивається менінгококовий сепсис.

Пацієнти вмирають від інтоксикації, паралічу дихального і судинного центру.

Вторинний гнійний менінгіт - розвивається на тлі попередніх бактеріальних інфекцій: фарингіту , пневмонії , бронхіту , синуситу , Стрептококової інфекції, пр. Починається з підвищення температури тіла, ознобу, блювоти, тахікардії , Зниження артеріального тиску; формується ригідність шиї. Можуть розвинутися судоми, парези. В лікворі крім бактерій визначається гній, велика кількість білка.

Серозний менінгіт буває вірусним і туберкульозним

Вірусний менінгіт - починається гостро з головного болю, підвищення температури тіла до 39 градусів і розвитку інтоксикації організму, яка проявляється блювотою, сонливістю, спутаним свідомістю. Формується ригідність шиї. Характерні катаральні явища: риніт , Кашель, першіння і біль в горлі. Гострий період триває 4-5 днів. Ліквор нормального кольору, витікає з пункційної голки потужним струменем через підвищений спинномозкового тиску. В лікворі визначається велика кількість лімфоцитів; білка немає.

Туберкульозний менінгіт на відміну від інших видів менінгіту починається повільно. Хвороба розвивається протягом 2 тижнів; симптоми розвиваються поступово.

Спочатку погіршується апетит, з'являється загальне нездужання, слабкість, головний біль, підвищується температура тіла до 38 градусів, формується ригідність м'язів шиї. Потім розвиваються судоми і парези м'язів кінцівок і тулуба.

Ліквор при пункції прозорий, випливає під великим тиском. У ньому визначається підвищений вміст лімфоцитів і, навпаки, знижений вміст глюкози.

Менінгіт у дітей - частіше страждають немовлята і діти молодшого віку. У 65% випадків діти хворіють на менінгококовий (бактеріальним) менінгітом. Дитина інфікується повітряно-крапельним шляхом.

Характерні симптоми: млявість, дратівливість, сонливість, різке підвищення температури тіла до 39 градусів, блювота, ригідність м'язів потилиці і шиї; у немовлят визначається напруга і навіть вибухне джерельця.

При появі вищеперелічених ознак батьки зобов'язані терміново викликати лікаря, щоб уникнути важких ускладнень хвороби і смерті дитини!

діагностика менінгіту

менінгіт діагностує невролог , Дитячий невролог, інфекціоніст . Після опитування, огляду проводять спинномозкову пункцію і дослідження ліквору на предмет виявлення збудника інфекції, змісту лімфоцитів, нейтрофілів, білка, глюкози.

Звертаємо увагу, що не слід боятися спинномозкової пункції - в руках кваліфікованого фахівця процедура абсолютно безпечна. Крім того, діагноз "менінгіт" можна встановити тільки після дослідження ліквору. Особливості змін ліквору визначають тактику лікування і прогноз хвороби.

Для диференціальної діагностики менінгіту та шийного остеохондрозу проводять рентгенографію, комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію хребта.

Лікування менінгіту і прогноз

Менінгіт лікують в інфекційному стаціонарі. Пацієнта ізолюють в бокс для попередження поширення інфекції.

Залежно від збудника інфекції призначають антибіотики (пеніцилінового ряду, цефалоспоринів, карбопенеми, пр.), Противірусні, протигрибкові препарати.

Симптоматична терапія включає інфузійну терапію (колоїдні і кристалоїдні розчини), сечогінні засоби, глюкокортикоїди, знеболюючі, протисудомні препарати, тонізуючі серцево-судинні засоби, альбумін, полівітаміни, пр.

Прогноз при своєчасному правильному лікуванні сприятливий - одужує до 95% пацієнтів. При несвоєчасному та неадекватному лікуванні прогноз несприятливий - помирає більше половини пацієнтів. Як правило, смерть настає через паралічу дихального і судинного центру.

профілактика менінгіту

Щоб уникнути хвороби, дотримуйтеся правил:

• якщо доглядаєте за пацієнтом з бактеріальної або вірусної інфекцією, забезпечте його окремим посудом, білизною, рушником, марлевою маскою. Частіше мийте руки, особливо після контакту з пацієнтом;
• не пийте воду з неперевірених джерел; піддавайте продукти харчування термічній обробці;
• не купалися в забруднених водоймах, басейнах;
• своєчасно лікуєте інфекційні захворювання;
• зміцнюйте імунітет;
• використовуйте щеплення від пневмокока, гемофільної палички типу b, вірусу паротиту.

До якого лікаря звернутися

При першій підозрі на менінгіт зверніться до невролога , Дитячого невролога, інфекціоніста , терапевта , лікаря загальної практики , педіатра . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

• менінгіт

  Добрий день, моя дитина контактував з дитиною хворою менінгітом.Что робити, які заходи потрібно вжити, як застерегти дитину від захворювання? Спасибі.

  Скільки років дитині? Робили щеплення? Як дізналися що контакт саме з пацієнтом, що страждають на менінгіт? Напишіть мені в чат на Botkin.pro

• менінгіт

  Привіт, потрібна консультація фахівця. У мого чоловіка гострий гнійний менінгіт, неуточнений етіології, середнього ступеня тяжкості, виражений інтаксікаціонний, цефалгіческой синдром. Перебував на лікуванні з 18.03 18 по 05.04.18 в неврологічному відділенні, виписаний додому. Цитоз в лікворі від 04.04 - 51, білок - 0,78, цукор - 2,4, хлориди -113,6. Свідомість не зовсім ясне, температура тіла 37,2, скажіть будь ласка чи потрібно ще раз лягати в лікарню, або досить домашнього лікування, як уникнути наслідків, коли свідомість стане ясним ??? У лікарні лікували Цефтриаксон і цефатоксим, на будинок прописали Флемоклав салюту 875 + 125, Цераксон, Актовегін, карбамозіпін, амітриптилін.

  Добрий день. За описом стану Вашого чоловіка і даних ліквору, у нього триває патологічний процес оболонок мозку. Йому показано стаціонарне лікування з повторним проведенням дослідження ліквору до повної санації, вірогідне продовження антибіотикотерапії. Повний курс лікування повинен призначати лікар.

  Здраствуйте! По-перше, наданий аналіз ліквору не повний! По-друге, немає динаміки (пунктіровать тільки 04.04.?), А до цього що робили? По-третє, МРТ головного мозку на момент надходження і виписки робили? По-четверте, терміново шукайте інший нормальний неврологічний стаціонар де проводитимуть адекватну терапію з ендолюмбального введення препаратів! І не зрозуміло з якою метою призначили амітриптилін і карбамазепін, є судоми ??? Робили ЕЕГ? Інакше все це може закінчиться формуванням абсцесу головного мозку! Будуть питання, можемо обговорити по відеоконсультації. Удачі будьте здорові!