Надниркових залоз гостра, хронічна, первинна та вторинна: ​​симптоми і лікування

1. Класифікація
2. Причини виникнення
3. симптоми
4. ускладнення
5. діагностика
6. лікування
7. Народні засоби
8. Прогноз і профілактика
9. Відео по темі

Надниркових залоз або гіпокортицизм - це патологія, яка розвивається в результаті зниження функцій надниркових залоз.

При такому стані людський організм починає страждати від нестачі ряду важливих гормонів . Даному ендокринні захворювання схильні люди віком від 30 років.

Небезпека полягає в тому, що симптоми виникають вже тоді, коли зруйновано майже 95% кори надниркових залоз. Як проявляється хвороба, які форми її виділяють, як проводиться діагностика і лікування - про це розповість стаття.

Класифікація

Вироблення минералокортикоидов і глюкокортикоїдів регулюється гіпофізом, гіпоталамусом і залозами. Тому, якщо в одному з цих органів порушиться синтез, рівень гормонів знизиться. Надниркових залоз має певну класифікацію.

Залежно від локалізації хвороба буває:

• первинної. Характеризується двостороннім ураженням самих наднирників. Протікає набагато важче, ніж вторинна і третинна форми. Зустрічається майже в 90% випадків. Чи не залежить від віку і статі людини;
• вторинної. Викликана порушенням роботи гіпофіза, при якому гормон АКТГ синтезується в малій кількості або не виробляється зовсім. Розвивається атрофія кори надниркових залоз;
• третинної. В цьому випадку гіпоталамус продукує мало кортиколиберина.

За характером розвивається процесу виділяють гіпокортицизм:

• гострий - аддісоніческій криз . Цей стан небезпечно для життя. Тому потрібна термінова госпіталізація і екстрене лікування. Являє собою гостра форма декомпенсацию хронічного перебігу патології;
• хронічний . При своєчасній і грамотної корекції хвороба даної форми легко тримати під контролем довгі роки. Протікає в стадії декомпенсації, субкомпенсації і компенсації.

Залежно від переважання симптомів при гострому перебігу хвороби гіпокортицизм буває трьох форм:

• шлунково-кишковий. Домінують нудота, блювота, болі в животі і діарея;
• серцево-судинний. Спостерігається похолодання ніг і рук, блідість шкіри, гіпотензія, тахікардія;
• нервово-психічний. В цьому випадку переважають судоми, головний біль і загальмованість.

Первинна і гостра надниркова недостатність, симптоми якої особливо яскраво виражені, представляє велику загрозу життю. Тому не можна зволікати з відвідуванням доктора і відмовлятися від лікування.

Причини виникнення

Розвивається гіпокортицизм з різних причин. Багато що залежить від форми хвороби.

Наприклад, виникнення первинного типу патології провокують такі чинники:

• інфекції: грибкові, ВІЛ, сифіліс, туберкульоз ;
• використання блокаторів стероїдогенезу в надниркових залозах. Наприклад, Спіронолактону, хлодитан, аміноглутетимід;
• метастази бронхогенною раку легкого, крупноклітинних лімфом;
• аутоімунне руйнування надниркової кори і поразки інших ендокринних систем;
• хвороба Іценко-Кушинга, при якій доводиться проводити операцію з видалення надниркових залоз;
• терапія антикоагулянтами. Лікування може викликати крововилив у наднирники;
• адренолейкодистрофія. Являє собою генетичне захворювання, що вражає білу речовину нервової системи і надпочечниковую кору.

Іноді первинна недостатність надниркових залоз виникає через вплив аутоімунного адреналіну. Численні дослідження медиків показали, що у пацієнтів з такою патологією в крові містяться антитіла до складових надниркової кори. Під час недостатності дані речовини викликають ураження головних ферментів. Від того, як довго і в якій формі протікає хвороба, залежить концентрація антитіл в крові.

Вторинний гіпокортицизм виникає при:

• опроміненні гіпоталамо-гіпофізарної зони;
• проведенні операції гіпофізектоміі;
• пухлинах і кістах в селлярной області;
• судинних патологіях;
• ішемії гіпофіза, гіпоталамуса;
• метаболічні порушення;
• тромбозі кавернозного синуса;
• променевої терапії.

Причинами третинної недостатності надниркових залоз є:

• прийом великих доз глюкокортикоїдів;
• дефіцит КРГ і АКГТ.

Щоб звести ризик виникнення патології до мінімуму, важливо знати основні причини її появи, обережно використовувати деякі лікарські препарати.

симптоми

Ознаки надниркової недостатності залежать від її форми і стадії. Дефіцит гормонів надниркової кори провокує серйозні метаболічні порушення, викликає зневоднення, змінює водно-сольовий і електролітний обміни.

В результаті страждають травна і серцево-судинна системи. Недолік кортизолу призводить до зниження адаптаційних можливостей людського організму. Тому нерідко перші симптоми виникають на тлі стресів, травм, загострення інших патологій, інфекцій.

Симптоми надниркової недостатності у жінок і чоловіків первинного типу наведені нижче:

• гіперпігментація слизової і шкіри. Виразність залежить від тяжкості процесу. В першу чергу починають темніти видимі слизові оболонки і шкіра на відкритих ділянках тіла. Вона набуває димчастий або бронзовий відтінок;
• диспепсичні розлади. Знижується або повністю пропадає апетит. Хворий скаржиться на розлад шлунку, болі в епігастральній ділянці. У стадії декомпенсації часто спостерігаються нудота і блювота. Змінюються смакові пристрасті. Пацієнт починає в надмірній кількості споживати кухонну сіль;
• зниження ваги. Втрата маси може бути від 15 до 25 кілограм. Ознака пов'язаний з порушенням травлення і дефіцитом поживних елементів. При цьому йде втрат не жирової, а м'язової тканини.
• астенія і виражена слабкість;
• пацієнт стає дратівливим, апатичним, виникають депресивні розлади.
• знижується кров'яний тиск. На початку захворювання гіпотензія спостерігається при різкій зміні положення, стресових ситуаціях. Тут треба зазначити, якщо у людини раніше була гіпертонія, показники тонометра будуть в межах норми.

Вторинна надниркова недостатність симптоми має слабо виражені або зовсім протікає безсимптомно. Шкіра і слизові оболонки не змінюють свого відтінку.

Хронічна недостатність надниркових залоз симптоми може викликати, такі як схуднення, слабкість, зниження рівня цукру через кілька годин після прийняття їжі.

Під час нападу гіпоглікемії у пацієнта з'являються озноб, головний біль і запаморочення, слабкість, підвищена пітливість. Також частішає пульс, блідне шкіра, порушується координація.

На жаль, хвороба починає проявлятися вже на останній стадії. Тому людям, які входять до групи ризику, рекомендується регулярно проходити обстеження у кваліфікованого лікаря. А якщо є підозра на розвиток патології, слід звертатися до ендокринолога раніше запланованого терміну.

ускладнення

Без лікування хронічна і гостра надниркових залоз у дітей і дорослих може провокувати появу ряду ускладнень. наприклад:

• загострення серцево-судинних захворювань;
• розвиток шлунково-кишкових патологій;
• раптове зниження добового обсягу виділеної урини;
• поява нервово-психічних розладів.

У хворих з порушенням синтезу глюкокортикоїдних гормонів часто розвивається аддісоніческій криз.

Стан характеризується сильним зневодненням організму, низьким кров'яним тиском, непритомністю. Найбільш страшним результатом є кома і смерть.

Як хронічна, так і гостра надниркова недостатність лікування передбачає негайне. Щоб не допустити розвитку ускладнень, звертатися необхідно до хорошого і грамотного фахівця.

діагностика

Щоб скласти правильну схему лікування, спочатку проводиться діагностика надниркової недостатності, доктор аналізує перелік скарг, вивчає історію хвороби.

При цьому враховуються такі моменти: як давно виникли неприємні симптоми, чи були подібні порушення у кого-то з членів сім'ї, чи є підвищена тяга до солі, як часто виникають інфекційні захворювання.

Також фахівець оглядає пацієнта на наявність гіпо і гіперпігментації. В обов'язковому порядку проводиться вимірювання кров'яного тиску і маси тіла.

Для точної постановки діагнозу призначають аналіз крові на вміст іонів калію і натрію, рівень глюкози і гемоглобіну. Перевіряються гормони надниркових залоз: альдостерон, кортизол, ренін і АКТГ. Серологічний скринінг дозволяє виявити наявність аутоімунних антитіл класу G в крові пацієнта.

Відправляє доктор хворого і на комп'ютерну томографію, УЗД наднирників .

Якщо є підозра на вторинну форму гипокортицизма, тоді роблять МРТ головного мозку.

Щоб підтвердити або виключити вроджений тип захворювання, виконують молекулярно-генетичну діагностику.

Також необхідно і ЕКГ для того, щоб зрозуміти, наскільки сильно постраждала серцевий м'яз. Якщо у хворого спостерігаються ознаки кризової недостатності надниркових залоз, лабораторна діагностика утруднена.

При гострої надниркової недостатності невідкладна допомога полягає у введенні хворому адренокортикотропного гормону. Далі роблять аналіз урини на утримання стероїдних компонентів. При синдромі Аддісона рівень стероїдів практично не змінюється.

Щоб доктор зміг підібрати максимально ефективну схему терапії, не варто відмовлятися від повного обстеження.

лікування

Лікування гипокортицизма проводиться шляхом замісної гормональної терапії.

Зазвичай доктора виписують синтетичні гормональні засоби. наприклад:

• преднізолон;
• Флудрокортизон;
• кортизон;
• дексаметазон;
• Гідрокортизон.

Які ліки найбільше підійде пацієнтові, і в якій дозуванні його використовувати, вирішує лікар на підставі результатів аналізів, причини розвитку хвороби та віку хворого. При легкому ступені патології зазвичай досить приймати один Кортизол. Якщо гіпокортицизм запущений і протікає важко, тоді складають комплекс з Кортизону, Преднізолону і флудрокортизону.

Доктор щомісяця відправляє пацієнта на обстеження. Як тільки самопочуття хворого поліпшиться, і патологія перестане становити загрозу життю, контроль починають проводити рідше - раз в три місяці.

препарат Преднізолон

При гострому Гіпокортицизм необхідна екстрена госпіталізація, інфузійна терапія. Важливо запобігти гіпоглікемії і зневоднення. З цією метою призначають крапельниці з хлоридом натрію і глюкозою. Перші дні гідрокортизон вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

Далі ін'єкції роблять тільки внутрішньом'язово. Після стабілізації стану хворого переводять на таблетки. Якщо надниркових залоз хронічна, гормональні препарати доведеться приймати протягом всього життя.

Слід раз і назавжди усвідомити, що надниркових залоз і алкоголь - речі вкрай несумісні.

Народні засоби

В Інтернеті є безліч народних рецептів, які обіцяють позбавити від гипокортицизма. Але лікарі не рекомендують використовувати трав'яні настойки або відвари в якості основного лікування. Їх корисно застосовувати лише додатково до медикаментозної терапії. Як показує практика, такий підхід дійсно допомагає швидше одужати.

Лікування надниркової недостатності народними засобами проводиться за допомогою наступних рецептів:

• настоянка на основі проліска. Приблизно 20 квіток рослини потрібно залити 0,5 літрами горілки і залишити настоюватися на 1,5 місяці. Далі ліки слід процідити. Приймають перед їжею по 20 крапель тричі на день;
• відвар хвоща польового. Траву заварюють по аналогії з чорним чаєм. П'ють через 15 хвилин після сніданку, обіду і вечері.

Лікування народними засобами дозволяється проводити лише в тому випадку, якщо хвороба тільки починає розвиватися і протікає зі слабко виражені симптомами. Але перед використанням обраного методу, треба обов'язково проконсультуватися з ендокринологом.

Прогноз і профілактика

Тому важливо не допустити його виникнення. Прогноз багато в чому залежить від своєчасності і правильності лікування.

Профілактики гипокортицизма не існує. Все, що може зробити пацієнт - це проходити регулярне обстеження і вчасно, правильно приймати ліки.

Також потрібно лікувати всі супутні хвороби та дотримуватися рекомендацій лікаря. При грамотному підході прогноз буде сприятливий, а якість життя не постраждає.

Відео по темі

У цьому випуску телепередачі «Жити здорово!» З Оленою Малишевої ви дізнаєтеся, що таке Аддисонова хвороба і як вона лікується:

Таким чином, гіпокортицизм - це небезпечна хвороба, яка без лікування загрожує серйозними наслідками, може призводити до летального результату. На жаль, спостерігається навіть надниркових залоз у новонароджених. Терапію повинен підбирати лікар-ендокринолог. Самолікування і використання народних методів без схвалення лікаря загрожують погіршенням самопочуття.