67 гостей
Стеноз хребетного каналу шийного відділу: що це таке?
Стеноз хребетного каналу шийного відділу є дуже серйозним захворюванням. Це пов'язано з тим, що в результаті звуження просвіту спинномозкового каналу стискаються корінці нервів і навіть сам спинний мозок. В результаті цього здавлювання розвиваються ускладнення, які можуть не тільки значно погіршити стан здоров'я хворого, а навіть привести до його паралічу або смерті.
Причини виникнення патології
Стеноз хребетного каналу шийного відділу буває вродженим і набутим. Вроджене звуження обумовлено дефектами розвитку спинномозкового каналу і діагностується в ранньому віці. Вторинний стеноз хребетного каналу розвивається в літньому віці і в основному обумовлено багатьма віковими захворюваннями.
Основні причини звуження хребетного каналу шийного відділу наступні:
- Поява гриж міжхребцевих дисків. Звуження каналу відбувається тільки при значному збільшенні гриж в розмірах. Однак одні тільки грижі рідко стають причиною сильного звуження. В основному для його розвитку має бути присутнім відразу кілька факторів, в т. Ч. Викривлення хребта і потовщення задньої поздовжньої зв'язки.
- Остеоартрит. Дистрофічні захворювання суглобів сприяють розм'якшенню хрящової тканини, в результаті чого вона деформується і потовщується, звужуючи таким чином просвіт каналу.
- Освіта остеофитов. В результаті потовщення тіл хребців зменшується просвіт спинномозкового каналу.
- Зміщення хребців. Може розвиватися в результаті дегенеративно-дистрофічних захворювань і травм хребта.
- Травми хребта. При компресійному переломі шийних хребців не виключено їх зміщення.
- Пухлина тіла хребця, яка може збільшуватися в розмірах, перекриваючи просвіт каналу.
- Запальні процеси в хребцях.
ознаки хвороби
Перші симптоми стенозу хребта безпосередньо залежать від ступеня звуження спинномозкового каналу. Розрізняють відносний і абсолютний стеноз.
Початкові ознаки відносного стенозу хребта в шийному відділі можуть бути зовсім незначними. Саме тому люди зазвичай не звертають на них уваги, сподіваючись на те, що все пройде. При стисненні корінців спинномозкових нервів з'являються симптоми радикулопатії. Це може бути незначне поколювання рук або ніг, в залежності від того, які корінці ущемляються. Під час фізичних навантажень з'являється біль. Основна локалізація - шия і плечі, оскільки в основному стискаються корінці, що відповідають за іннервацію саме цих частин тіла. Згодом ці симптоми все посилюються, до них може додатися слабкість в ногах і періодичні судоми. Біль може віддавати в область сідниць і спини. У жінок може порушуватися сечовипускання, а у чоловіків - розладжуватися статева функція. Після тривалого відпочинку і відсутність фізичних навантажень прояви захворювання можуть трохи зменшитися.
При стисненні спинного мозку розвивається миелопатия - досить серйозне ускладнення, яке потребує негайного оперативного втручання, оскільки може призвести до незворотних змін. Це абсолютний стеноз хребта. Основними симптомами є оніміння кінцівок, вони стають як б не контрольовані. Порушується ходьба, людина може втрачати рівновагу. Не виключено мимовільне сечовипускання.
Звуження спинномозкового каналу - це таке захворювання, при якому немає зворотного розвитку. Тому навіть якщо симптоми трохи вщухли, слід обов'язково звернутися до лікаря, щоб вирішити питання про необхідну тактику лікування.
Діагностика та лікувальні заходи
Встановити діагноз можна на підставі скарг хворого і після детального огляду з проведенням спеціальних проб. Однак точний діагноз можна поставити тільки з використанням додаткових методів обстеження. Рентгенологічна діагностика допоможе встановити діагноз, але не може дати точних даних про місце локалізації і ступеня звуження. Самий інформативний метод дослідження при даному захворюванні - МРТ (магнітно-резонансна томографія). Вибір тактики лікування здійснюється виключно на підставі результатів МРТ і може бути консервативним або оперативним.
Консервативне лікування включає в себе прийом таких препаратів:
- неспецифічні протизапальні препарати;
- знеболюючі засоби;
- Протинабрякові препарати, в т. ч. глюкокортикостероїди;
- препарати, що сприяють поліпшенню нервово-м'язової провідності;
- вітамінні комплекси (група В);
- місцеві протизапальні і знеболюючі засоби у вигляді мазей або кремів.
При гострому больовому синдромі знеболюючі вводять паравертебрально для отримання швидкого результату. Крім того, важливе місце в комплексному лікуванні стенозу шийного відділу хребта займає лікувальна фізкультура. Незважаючи на відсутність швидкого позитивного ефекту від використання фізкультури, правильно підібрані вправи і чітко дозоване навантаження допоможуть зміцнити м'язи шиї і плечей, що сприятиме зменшенню больового синдрому і збільшення рухливості хребта. Єдине обмеження лікувальної фізкультури - її не можна проводити під час сильних болів.
Крім того, хворий повинен ретельно стежити за станом свого здоров'я, регулярно робити МРТ шийного відділу хребта і проходити огляди у невропатолога або нейрохірурга. При значному погіршенні стану слід негайно звернутися до лікаря, щоб вирішити питання про необхідність оперативного втручання.
Операція проводиться з метою збільшення просвіту спинномозкового каналу. Вибір способу залежить від причини, що викликала стеноз спинномозкового каналу. Основні методи операції:
- Декомпрессионная ламінектомій. Суть операції полягає в повному видаленні дуги хребця і кісткових наростів, які звужують просвіт. Таким чином можна зняти компресію з нервових закінчень і спинного мозку. Проводиться за допомогою заднього доступу.
- Дискектомія. Під час операції видаляються один або кілька міжхребцевих дисків. Даний метод використовується в тому випадку, якщо причиною звуження стали міжхребетні грижі. Проводиться за допомогою переднього доступу.
- Корпектомія. Видаляється частина тіла хребця і прилеглі міжхребетні диски на рівні звуження.
Крім того, під час операції може знадобитися проведення стабілізації хребта за допомогою системи межостістой фіксації.
[Youtube] PjQi-nImXCk [/ youtube]
Розширення спинномозкового каналу є дуже складним і тривалим оперативним втручанням.
Тим більше що в безпосередній близькості знаходиться спинний мозок, який відповідає за безліч функцій організму. Тому перед тим як зважитися на цю операцію, слід зважити всі за і проти.
