Стеноз і звуження хребетного каналу

1. Причини розвитку стенозу хребетного каналу
2. симптоми
3. діагностика
4. Стеноз хребетного каналу: лікування
5. декомпрессивная ламінопластіка
6. Декомпресія дурального мішка при стенозі хребтового каналу
7. профілактика

Наша клініка успішно займається хірургічним лікуванням стенозу хребетного каналу. На всі ваші питання ми відповімо по телефону: +7 (499) 746-99-50 . Також ви можете задати питання, заповнивши форму звернень представлену нижче.

Стенозом хребетного каналу вважають патологічна зміна його в діаметрі, яке обумовлює невідповідність місткості кістково-фіброзного футляра хребта до укладеного в ньому нервовим утворенням. Як правило, це захворювання викликає поєднання дегенеративних процесів і старіння.

Причини розвитку стенозу хребетного каналу

Патології частіше схильні люди, що переступили рубіж 50-річного віку. Якщо стеноз діагностується раніше, причиною є вроджене порушення розвитку в одному або декількох хребцях. Стеноз в такому випадку має визначення первинного. Вторинний стеноз викликають:

• артроз фасеточних суглобів;
• зростання остеофитов;
• зміни жовтої зв'язки у вигляді ущільнення;
• протрузія;
• травми;
• епідуріт;
• ліпоми;
• спондилолістез;
• спондильоз;
• остеохондроз.

симптоми

Стеноз хребетного каналу викликає роздратування і компресію міжхребцевих нервів. З'являється невідповідність слабкого припливу крові по відношенню до бажаного обумовлює ишемизацию корінців нервів. Пацієнт відчуває дискомфорт, дія якого посилюється при фізичній активності. На початку захворювання дискомфорт знижується завдяки відпочинку. У деяких випадках відзначається порушення чутливості нижніх кінцівок і спини. Якщо процес спостерігається в області попереку, пацієнт скаржиться на болі в ногах. У занедбаній стадії порушуються функції тазових органів.

Нерідко при стенозі виникає синдром переміжної кульгавості. За цією ознакою навіть до обстеження можна висловити ймовірне наявність стенозу хребетного каналу. Основною ознакою при цьому є дискомфорт при ходьбі, який стає менш вираженим при присіданні або нахилі тулуба. Будь-яку роботу в цьому випадку людина може виконувати в положенні сидячи, не відчуваючи дискомфорту.

діагностика

При зборі анамнезу лікар повинен детально розпитати пацієнта про наявність болю в спині і нижніх кінцівок.

При огляді виявляються ті положення, в яких найбільш сильно і часто виникає біль. Перевіряються сухожильні рефлекси, м'язова сила і шкірна чутливість.

Призначаються рентген, МРТ або мультиспіральна КТ поперекового або шийного відділу хребта. Стеноз грудного відділу хребта велика рідкість.

Стеноз хребетного каналу: лікування

Таке захворювання, як стеноз хребетного каналу, не є швидкопрогресуючим, тому непогано піддається лікуванню ліками. Терапія медикаментами включає прийом протизапальних, знеболюючих, судинних препаратів. При сильному больовому синдромі практикуються ін'єкції кортикостероїдів і анестетиків. Введення цих медикаментів зменшує запальний процес і знімає сильний біль.

Певне обмеження фізичної активності - Сніжани больовий синдром. Для зміцнення м'язів спини пацієнтам рекомендують плавання і використання велотренажерів. Літнім людям з таким діагнозом, як стеноз хребетного каналу, рекомендують носіння корсета.

При відсутності ефекту від звичайного лікування, а також значних за своєю вираженості неврологічних симптомах показано оперативне втручання. Основною метою операції є декомпресія нервів і спинного мозку так звана ламінектомій. Технологія цього процесу полягає в розширенні каналу хребта. Для цього проводитися видалення всіх утворень, які надають компресію: остеофитов, оссифицированная зв'язок, гриж дисків. Видаленню підлягають також задні структури хребця, що порушує стабільність хребта, тому часто цей вид операції поєднується зі спондилодезом (встановленням стабілізуючих систем) .

декомпрессивная ламінопластіка

Геміламінектомія - хірургічна операція розтину хребетного каналу, що відрізняється одностороннім видаленням однієї або декількох дужок хребців зі збереженням остистих відростків. При двосторонніх симптомах компресії нервово-судинних утворень хребетного каналу і на декількох рівнях, може бути виконана двостороння геміламінектомія зі збереженням остистих відростків і межостістой зв'язки, иссекаются гіпертрофована жовта зв'язка, остеофіти. Доцільно при стенозі хребтового каналу паралельне проведення форамінотомія. В окремих випадках стенозу хребетного каналу буває необхідно використання стабілізуючих хребет металоконструкцій.

Декомпресія дурального мішка при стенозі хребтового каналу

Декомпресія спинного мозку виконується при тотальній формі здавлення спинного мозку з заднього доступу. В основі операції лежить лямінектомія з резекцією з двох сторін коренів дуг, поперечних відростків, задніх відділів пошкоджених тіл хребців і суміжних дисків. Дана методика не вимагає подальшого вентрального втручання, дозволяє здійснити повну декомпресію невральних структур і надійно стабілізувати оперований відділ.

профілактика

Для уповільнення прогресування хвороби слід правильно підібрати спеціальні вправи.

Кожен день слід робити зарядку, виділяючи на це не менше 30 хвилин. Рекомендується аеробні тренування (у вигляді плавання або ходьби). В звичку має увійти правильне управління своїм тілом і хороша постава.

Приклади лікування стенозу в Центрі патології і нейрохірургії А.Н. Бакланова