третинний сифіліс

1. Причини виникнення
2. Симптоми третинного сифілісу
3. діагностика
4. Класифікація
5. дії пацієнта
6. Лікування третинного сифілісу
7. ускладнення
8. Профілактика третинного сифілісу

Третинний сифіліс - період сифілісу, який розвивається у хворих, взагалі не проходили лікування, або недостатньо пролікованих.

третинний сифіліс проявляється утворенням специфічних інфільтратів в шкірі (гранульом), слизових оболонках, внутрішніх органах, кістках.

Причини виникнення

Збудник сифілісу - бліда трепонема.

Факторами до виникнення третинного сифілісу є алкоголізм , Хронічні захворювання, дитячий і старечий вік.

Симптоми третинного сифілісу

Третинний сифіліс розвивається через 5-10 років від моменту зараження.

Третинні сіфіліди - шкірні ураження при третинному сифілісі - розвиваються без ознак запалення, суб'єктивних відчуттів. До проявів третинного сифілісу відносять гумозний і бугорковий сифилид. Вони розташовуються на обмеженій ділянці шкіри, повільно регресують, залишаючи рубцеві зміни .

Бугорковий сифилид - інфільтративний вузлик в дермі, злегка виступає над поверхнею шкіри, розміром 5-7 мм, має червоно-бурого забарвлення, щільну консистенцію. Висипання вузликів відбуваються асиметрично і хвилеподібно на локальній ділянці шкіри, при цьому елементи знаходяться на різних стадіях свого розвитку, не зливаються між собою. Через час бугорковий сифилид піддається некрозу (відмирає) з утворенням округлої виразки з рівними краями, гладким чистим дном, інфільтрованою підставою. Загоєння виразки третинного сифілісу протікає місяці, після чого залишається ділянку атрофії на шкірі або рубець з гіперпігментацією по краю. Повторні висипання ніколи не виникають в області рубців.

Сифілітична гума (гумозний сифилид) частіше буває одиничною. Гума являє собою безболісний вузол, розташований в підшкірній клітковині. Найбільш часте розташування гумм третинного сифілісу - передня поверхня передпліч і гомілок, лоб, область ліктьових і колінних суглобів. Спочатку вузол не спаяний з розташованими поруч тканинами і рухливий. Поступово він збільшується в розмірах, втрачає рухливість, зростися з оточуючими його тканинами. В середині вузла з'являється отвір. Отвір повільно збільшується, відбувається утворення виразки з кратерообразной краями, на дні якої видно некротичний стрижень. Стрижень відходить, виразка заживає з утворенням зірчастого рубця. Іноді спостерігається дозвіл гуми без утворення виразки - відзначається зменшення вузла, його заміщення сполучною тканиною.

Гуммозний виразки при третинному сифілісі можуть захоплювати не тільки підшкірну клітковину і шкіру, але і підлягають кісткові, хрящові, м'язові, судинні тканини, що призводить до їх руйнування. Також вони можуть розташовуватися на слизових оболонках (слизова носа, м'якого піднебіння, язика, глотки).

Поразка третинним сифілісом слизової оболонки носа призводить до порушення носового дихання, розвитку риніту з гнійними виділеннями, носових кровотеч , Руйнування носових хрящів з формуванням характерної сідлоподібної деформації.

При ураженні слизової мови розвивається глосит з утрудненням пережовування їжі й мови. Поразки глотки і м'якого піднебіння призводять до гнусавости голосу, попаданні в ніс їжі при жуванні.

Поразка внутрішніх органів і систем третинним сифілісом спостерігаються приблизно через 10-12 років після зараження. При ураженні серцево-судинної системи розвивається міокардит або аортит. Поразка кісткової системи може проявлятися остеомієліт або остеопорозом, шлунка - виразкою шлунка або гастрит, ураження печінки - хронічний гепатит. У рідкісних випадках відзначається ураження нирок, легенів, кишечника, нервової системи (нейросифіліс).

діагностика

Діагностика третинного сифілісу заснована переважно на лабораторних і клінічних даних досліджень. У третини пацієнтів з третинним сифілісом антикардіоліпінові тест (RPR-тест) дає негативний результат, в зв'язку з чим основне значення мають реакція імунофлюоресценції (РІФ) і реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ), які є позитивними в 92-100% випадків третинного сифілісу.

Для виявлення ступеня ураження внутрішніх органів проводять УЗД серця, ЕКГ, аортографію, риноскопию, фарингоскопію, рентгенографію кісток, гастроскопію, УЗД черевної порожнини , Печінкові проби, рентгенографію легень і ін.

Класифікація

В цілому сифіліс можна розділити на наступні групи:

1. Первинний сифіліс .

2. Вторинний сифіліс:

• вторинний ранній сифіліс;

• вторинний пізній сифіліс.

3. Третинний сифіліс.

4. Природжений сифіліс.

Клініко-лабораторна класифікація сифілісу:

• сифіліс первинний серопозитивний;
• сифіліс первинний серонегативний;
• сифіліс плода;
• вторинний свіжий сифіліс;
• вторинний рецидивний сифіліс;
• вторинний прихований сифіліс;
• третинний прихований сифіліс;
• третинний активний сифіліс;
• вісцеральний сифіліс;
• прихований сифіліс;
• пізній вроджений сифіліс;
• прихований вроджений сифіліс;
• ранній вроджений сифіліс;
• сифіліс нервової системи.

дії пацієнта

При виявленні первинної форми сифілісу необхідно строго дотримуватися призначення лікаря для попередження переходу захворювання в вторинну і третинну форму.

Лікування третинного сифілісу

Лікування третинного сифілісу починається з підготовчого етапу - двотижневий курс тетрацикліну або еритроміцину. Потім переступають до пенициллинотерапии (два курси з інтервалом в два тижні). Терапію пеніциліном доповнюють препаратами вісмуту. При наявності протипоказань до вісмуту (ураження печінки, нирок) додатково призначають ще один курс пенициллинотерапии. За свідченнями призначають симптоматичне лікування та загальнозміцнюючі засоби.

ускладнення

Основні ускладнення пов'язані з ураженням серцево-судинної системи: аневризма аорти , Серцева недостатність, спазм коронарних судин з розвитком інфаркту міокарда.

Профілактика третинного сифілісу

Сифіліс відноситься до захворювань, що передається статевим шляхом, тому для попередження цього захворювання слід уникати випадкових статевих зв'язків, використовувати бар'єрну контрацепцію .

Профілактика сифілісу після випадкового сексуального контакту: протягом 2 годин після статевого контакту проводиться профілактичне лікування антисептиками ( Гексикон ) І антибіотиками.

До загальних заходів профілактики відносяться:

• регулярне обстеження на наявність статевих інфекцій осіб з групи ризику (наркомани, повії і т.д.);
• серологічне обстеження вагітних з метою попередження вродженого сифілісу у новонародженого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Невидимі статеві інфекції

Топ-9 методів контрацепції

Аналізи на ЗППП