Вторинний і первинний рак печінки - класифікація.

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. прогноз

Рак печінки - злоякісне захворювання, що розвивається з її структур під дією різних причин. В результаті робота органу порушується і без відсутності лікування настає летальний результат. З кожним роком кількість хворих збільшується. різниться

• первинний рак печінки - відбувається з клітин печінкових структур
• вторинний - поширення вторинних метастатичних вузлів в результаті занесення пухлинних клітин з інших органів при їх первинному раковому ураженні

Диференціальна діагностика первинної пухлини проводиться з метастатичним раком, цирозом. Вторинний рак печінки очевидний, якщо виявлено первинний осередок. Метастатичний рак зустрічається в 20 разів частіше, ніж первинний. Печінка - один з найбільш уражаються метастазами орган; це пов'язано з її функцією і характером кровопостачання.

Первинний рак печінки можна зустріти не так часто. Серед захворілих - чоловіків в 4 рази більше, ніж жінок, захворювання виникає в більшості випадків після 40 років. Розвивається у вигляді одиночного або множинних утворень щільної консистенції, має схильність до швидкого зростання.

причини

При вивченні причин виникнення цього захворювання виявлені фактори ризику, здатні впливати на виникнення хвороби.

• Канцерогенну дію деяких промислових продуктів (афлатоксини, пестициди, дифеніли та ін.)
• Цироз печінки виявляють у 65-90% всіх хворих раком печінки
• вірусні захворювання
• сімейна схильність
• Алкоголізм і сифіліс
• Паразитарні хвороби та ін.

симптоми

Прояви захворювання дуже різноманітні. На ранніх стадіях відзначається підвищена стомлюваність, безпричинна слабкість, зниження апетиту, тяжкість в правому підребер'ї і епігастрії. Приєднуються диспепсичні явища: блювота, нудота, запори або проноси. З ростом пухлини болю стають інтенсивнішими, печінка збільшується в розмірах, відзначається горбистість і дерев'яниста щільність. При порушенні желчеотведенія виникає жовтяниця, свербіж шкіри, сеча набуває темний колір. На пізній стадії наростає анемія, асцит, з'являються повторювані носові або шлунково-кишкові кровотечі. У хворого відзначається втрата маси тіла, а також стійка до терапії лихоманка з ознобом. На останній стадії в результаті спонтанного або травматичного розриву пухлини виникає кровотеча в черевну порожнину і перитоніт. Метастази поширюються в інші відділи печінки, в лімфатичні вузли або в інші органи.

Найбільш поширена в нашій країні класифікація раку за принципом міжнародного стандарту TNM, де враховуються характеристики анатомічної будови печінки, розміри первинного вогнища і внутрипеченочное поширення метастазів.

• Т - поширеність пухлини
• N - стан лімфатичних вузлів
• М - віддалені метастази

діагностика

На початковій стадії розпізнати захворювання важко через відсутність специфічних симптомів. Тому часто хвороба діагностується вже в запущеній стадії.

• Анамнез (лихоманка, хворобливість, збільшення печінки)
• Клінічне обстеження (збільшення живота і його деформація, підшкірна судинна сітка у верхній частині живота яскраво виражена, форма і розміри печінки змінені)
• УЗД дозволяє з великою вірогідністю виявити новоутворення, диференціюючи їх характер.
• Комп'ютерна томографія, магнітно-ядерний резонанс служать для підтвердження діагнозу в спірних випадках.
• Лапароскопія із взяттям матеріалу на біопсію дозволяє зробити огляд печінки і при виявленні змін взяти тканину на гістологічне дослідження.

прогноз

При операбельних пухлинах тривалість життя після хірургічного лікування складає 3 роки. При неоперабельних станах хворі, найчастіше, мають 4 стадію хвороби і їм показано симптоматичне лікування. Стрімка течія хвороби призводить через кілька місяців до летального результату.