Вторинний сифіліс. Гістологія вторинного сифілісу

При вторинному сифілісі кількість блідих спірохет, які виявляються при фарбуванні препаратів по Левадіті, залежить від характеру висипань. У плямистих висипаннях раннього вторинного сифілісу спірохети, як правило, не виявляються. У папулезних елементах їх іноді вдається виявити, а в широких кондиломах спірохети знаходяться у великих кількостях - не тільки в дермі, а й між епідермальними клітинами.

Гістологічна картина плямистих висипань свіжого вторинного сифілісу зазвичай не специфічна. Ендотелій поверхневих капілярів набряклий, останні оточені невеликим інфільтратом з лімфоцитів і плазматичних клітин, однак кількість останніх недостатньо велике, щоб можна було поставити гістологічний діагноз.

При папулезних висипаннях гістологічні зміни, як правило, патогномонічні. Вражені не тільки поверхневі, але і глибокі судини дерми - виражений набряк ендотелію, судини оточені значним інфільтратом. Внаслідок навколосудинної локалізації (форма «рукава від пальто») інфільтрат носить осередкового характеру. Ці осередки найбільш чітко видно в нижніх ділянках дерми. У верхніх частинах дерми поряд з осередковим розташуванням відзначається дифузне розподіл клітин інфільтрату. Зазвичай в інфільтраті багато плазматичних клітин. При гістологічному диференціальному діагнозі слід виключити неспецифічний хронічний дерматит, а також ексу-датівная дискоїдний і ліхеноїдний хронічний дерматоз СульцбергераТарбе.

Останнє захворювання може особливо нагадувати вторинний сифіліс внаслідок осередкового розташування інфільтрату і наявності численних плазматичних клітин. Однак ні при хронічному дерматиті, ні при ексудативному діекоідном і Ліхеноїдний хронічному дерматозе немає настільки вираженого набряку ендотелію судин і не відзначається поширення осередкового інфільтрату в нижні частини дерми, як при вторинному Папульозні сифілісі.

При широких кондиломах гістологічні зміни в дермі аналогічні змінам при папулезних висипаннях. Поряд з цим в епідермісі відзначається акантоз з розширенням і подовженням епідермальних відростків, а також внутрішньоклітинний і міжклітинний набряк мальпигиева мережі і міграція поліморфноядерних лейкоцитів через епідерміс.

Псоріазіформние вторинний сифіліс гістологічно характеризується змінами епідермісу, аналогічними змінам при лускатим лишаї. Однак ін; фільтрат в дермі характерний для вторинного сифілісу, а не для лускатого лишаю.

При сифілітичною рупії знаходять виражений гострий запальний інфільтрат у верхній частині дерми, пронізиваніе епідермісу нейтрофилами, а також утворення пустул під роговим шаром. Гістологічний діагноз вторинного сифілісу зазвичай може бути встановлений на підставі характерного інфільтрату в нижніх ділянках дерми.

Виразкові висипання рідко спостерігаються при вторинному сифілісі. Вони з'являються в тих випадках, коли просвіти великих судин на кордоні дерми з підшкірної жирової тканиною повністю закриваються внаслідок сифілітичного ендартеріїту і ендофлебітом [Уайл, Уідер і Уартін (Wieder, Warthin)].

При сифілітичною алопеції іноді можна виявити періфоллікулярное інфільтрат, що складається з лімфоцитів , Численних плазматичних клітин і іноді з одиничних гігантських клітин (симптоматична алопеція). Однак у багатьох випадках інфільтрат виявити не вдається (ессенцйальная алопеція). Уайл і Белот (Belote) вважають, що при другій формі сифілітичної алопеції випадання волосся відбувається не в результаті місцевої дії спирохет, а внаслідок дії останніх на ендокринні залози або на вегетативну нервову систему. Цій формі часто супроводжує менінгеальний сифіліс.

На підставі гістологічних досліджень шкірних поразок не завжди можливо провести межу між вторинним і третинним сифілісом. Нерідко в поразках, клінічно що відносяться до пізнього вторинного сифілісу, гістологічно виявляються епітеліоїдних і гігантські клітини. Поразки раннього третинного сифілісу гістологічно можуть характеризуватися інфільтратом вторинного сифілісу без епітеліоїдних і гігантських клітин.

- Також рекомендуємо " Третинний сифіліс. Диференціальний діагноз сифілісу "

Зміст теми "Інфекційні та грибкові ураження шкіри":
1. риносклероми. Гістологія і диференціація риносклероми
2. Сифіліс і його види. Гістологія первинного сифілісу
3. Вторинний сифіліс. Гістологія вторинного сифілісу
4. Третинний сифіліс. Диференціальний діагноз сифілісу
5. Природжений сифіліс і сифіліс внутрішніх органів. дерматомікози
6. Грибкові дерматомікози. Гістопатологія дерматомікозів
7. Дерматомікоз гладкої шкіри. Дерматомікоз волосистої шкіри голови і області бороди
8. моніліаз або кандидоз. Північноамериканський бластомикоз або хвороба Джілкрайста
9. Торулез або криптококоз - європейський бластомікоз Буссе і Бушко. Хромобластомікоз
10. Коккцідіоідомікоз і його гістологія. Актиномікоз - збудник, гістологія