Вторинний сифіліс: причини, симптоми, лікування, наслідки

1. Сифіліс на другій стадії
2. Причини розвитку хвороби
3. Як протікає захворювання
4. Небезпечні наслідки сифілісу
5. Обстеження та лікування хворих
6. Прогноз та заходи профілактики

Небезпечним венеричним захворюванням є вторинний сифіліс. Він розвивається на тлі первинного при недотриманні рекомендацій по лікуванню. Другий період захворювання призводить до дисфункції внутрішніх органів і може стати причиною ураження ЦНС.

Сифіліс на другій стадії

Вторинним сифілісом називається період захворювання, що характеризується поліморфним висипом, лімфаденітом і ураженням різних систем. Дана патологія виникає через 2-3 місяці з моменту зараження людини. Друга стадія сифілісу розвивається при гематогенному і лимфогенном поширенні блідих трепонем.

Залежно від активності збудника і вираженості симптомів дана патологія підрозділяється на 3 форми: приховану, рецидивную і свіжу. У першому випадку бактерії утворюють L-форми. Їх вірулентність знижується, що обумовлює безсимптомний перебіг інфекції. У крові таких хворих виявляються антитіла до трепонема. Триває дана форма близько 3 місяців. Свіжий же сифіліс протікає з рясною висипкою на тілі.

Переважна більшість хворих - люди працездатного віку. Найчастіше друга стадія захворювання виявляється в 20-40 років. Якщо лікування не починається, то розвивається третинний сифіліс . В даний час це спостерігається рідко, так як захворювання виявляється на ранніх стадіях. Дана проблема дуже актуальна з огляду на те, що сифіліс може привести до втрати працездатності, різних ускладнень і патології вагітності.

Причини розвитку хвороби

Це захворювання - різновид ІПСШ. Більш ніж в 90% випадків зараження відбувається статевим способом. Збудник легко передається під час вагінальних і анальних зв'язків. Можливо інфікування при поцілунках, користуванні однієї посудом разом з хворим, застосуванні нестерильних інструментів, на яких присутні частки крові; постановці татуювань, гемотрансфузіях, а також під час медичних маніпуляцій.

Іноді бактерії потрапляють в організм через вологі предмети і засоби особистої гігієни. Основними факторами передачі трепонем є:

Друга стадія захворювання розвивається слідом за першою. Цьому сприяють самолікування, недотримання кратності введення ліків і тривалості терапії, алергія на антибіотики, неправильна дозування препарату і недотримання статевого спокою.

Як протікає захворювання

Ознаки свіжого вторинного сифілісу специфічні. Спочатку виникають такі симптоми:

У нічний час стан хворих погіршується. Слідом за продромальний явищами виникають висипання (вторинні сіфіліди). Відмінними ознаками екзантеми є:

• поліморфізм;
• доброякісність;
• відсутність периферичного зростання;
• чіткі межі;
• безболісність;
• відсутність ознак запалення шкірних покривів.

Сіфіліди розташовуються на шкірі і містять велику кількість збудника інфекції, тому хворі становлять небезпеку для оточуючих. Висип виглядає як розеоли (цятки), пустули (гнійнички) або папули (вузлики). Рідше діагностується сифілітична лейкодерма, при якій з'являються круглі білі плями. Даний стан називається « намистом Венери ».

У переважній більшості випадків на тілі з'являються розеоли. Це плямисті сіфіліди величиною близько 5-10 мм. Вони блідо-рожевого забарвлення і виникають на кінцівках, тулуб і особі . Підсипання розеол спостерігається протягом тижня. За день з'являється до 10-12 нових плям. Цінним діагностичним ознакою вторинного сифілісу є зникнення розеол при натисканні на шкіру.

У людей з імунодефіцитом і важкими соматичними захворюваннями можуть утворюватися пустули. Це бульбашки, заповнені гнійним секретом. Пустульозні сіфіліди вказують на важкий перебіг захворювання. Гнойнички лопаються, а на їх місці утворюються скориночки жовтуватого кольору. Даний стан за характером висипань нагадує пиодермию. При вторинному сифілісі висип схожа з екзантемою при акне, ектіми і віспі.

Замість пустул і везикул при даній патології можуть утворюватися папули. Це невеликі (до 5 мм) вузлики, що підносяться над шкірою. Їх колір рожевий або мідно-червоний. Симптоми вторинного сифілісу включають лущення шкіри по периферії і в центрі папул і наявність гіперпігментації. Фото висипу і її саму бачив кожен досвідчений лікар.

Небезпечні наслідки сифілісу

Якщо лікування вторинного сифілісу затягується, то розвиваються такі ускладнення:

При ураженні слизових оболонок порожнини рота і гортані з'являються біль під час ковтання, печіння і осиплість голосу. Якщо не лікувати хворих, то є ймовірність проникнення трепонем в головний і спинний мозок з розвитком спинний сухотки, васкуліту, менінгіту, енцефаліту або прогресивного паралічу. Параліч і сухотка виникають при переході другій стадії в третю.

При запаленні оболонок мозку з'являються головний біль, нудота, блювота і менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського, ригідність м'язів потилиці). Дуже небезпечно ураження церебральних судин. Васкуліт підвищує ризик гострого порушення мозкового кровообігу по типу ішемічного і геморагічного інсульту.

Обстеження та лікування хворих

Лікуванням хворих займаються дерматовенерологи спільно з іншими фахівцями (неврологами, офтальмологами, терапевтами). Препарати призначаються після виявлення збудника або антитіл. Для підтвердження діагнозу знадобляться:

• збір анамнезу життя і основних скарг;
• огляд шкірних покривів;
• пальпація;
• вислуховування легень і серця;
• реакція Вассермана;
• антикардіоліпінові тест;
• неврологічний огляд;
• серологічний аналіз методом РІФ;
• мікроскопія в темному полі.

Для лабораторних аналізів використовуються виділення вторинних сифилид і кров. Перед тим як лікувати хворих, обов'язково досліджується мазок із статевих шляхів на мікрофлору. Сифіліс часто поєднується з іншими ІПСШ. При необхідності для уточнення діагнозу проводяться біопсія лімфатичних вузлів і люмбальна пункція.

Зміна складу цереброспинальной рідини вказує на нейросифилис. Обов'язково проводиться огляд слизових оболонок. Додатковими методами дослідження при вторинному сифілісі є КТ, МРТ, рентгенографія, ангіографія, фарингоскопия, риноскопія, ФЕГДС, УЗД і електрокардіографія. Диференціальна діагностика проводиться з піодермія, віспою, краснухою, кір, псоріаз, лишай і іншими шкірними захворюваннями. При ураженні слизової порожнини рота потрібно виключити стоматит, неспецифічну ангіну і молочницю.

При наявності сифілітичних висипань проводиться етіотропна терапія.

Препаратами вибору є пеніциліни. Найбільшу активність щодо блідих трепонем виявляють Бициллин-3 , Бициллин-5 і Бензилпенициллина натрієва сіль. Препаратами резерву є тетрациклін (Доксани), макроліди ( азитроміцин Форте) і цефалоспорини ( цефтриаксон Кабі ).

Схема лікування підбирається лікарем (дерматовенерологом). Антибіотик рекомендується вводити ін'єкційно. Захворювання характеризується порушенням функції внутрішніх органів тому, в схему терапії включають симптоматичні засоби (НПЗЗ, очні краплі). Нерідко призначаються імуностимулятори. Для прискорення одужання рекомендується пити вітаміни і нормалізувати харчування. Під час лікування не можна вступати в статеві зв'язки.

Прогноз та заходи профілактики

Рецидивний вторинний сифіліс добре піддається лікуванню. При ігноруванні симптомів розвиваються ускладнення і 3 стадія захворювання. Прогноз при вторинному сифілісі найчастіше сприятливий. Для того щоб уникнути розвитку даної патології, необхідно:

• мати одного статевого партнера;
• не займатися комерційним сексом;
• не вступати у випадкові зв'язки;
• не контактувати з хворими на сифіліс;
• користуватися індивідуальним посудом;
• не брати чужі рушники, бритви і мочалки;
• відмовитися від ін'єкційних наркотичних засобів;
• періодично здавати кров для серологічного дослідження;
• відмовитися від пірсингу, татуювань і медичних маніпуляцій при недотриманні правил асептики і антисептики.

У деяких випадках може знадобитися екстрена профілактика захворювання. Вона необхідна при високому ризику зараження. Профілактичні заходи включають спорожнення сечового міхура, ретельний туалет зовнішніх статевих органів і застосування антисептиків (мірамістину, хлоргексидину). За свідченнями можуть використовуватися антибіотики. Таким чином, друга стадія захворювання може призвести до небезпечних ускладнень. Найбільш грізним з них є нейросифилис.