ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ПЕЧІНКИ

xda.su SIRT - терапія Злоякісні пухлини печінки

Печінка (лат.hepar, грец. Jecor) - життєво важливий непарний внутрішній орган, що знаходиться в черевній порожнині (порожнини живота) під діафрагмою і виконує велику кількість різноманітних фізіологічних функцій.

Печінка побудована з різних видів клітин. Саме тому в печінці можуть виникати як доброякісні, так і злоякісні пухлини. Причини їх появи, а також методи лікування і прогнози для життя, різні.

Пухлини печінки - це новоутворення доброякісного або злоякісного характеру, які виходять із паренхіми, жовчних проток або судин печінки.

Прийнято розрізняти первинні доброякісні пухлини печінки, первинні і вторинні (метастатичні) злоякісні новоутворення (рак печінки).

ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ПЕЧІНКИ (або рак печінки) - це первинні пухлини або вторинні (метатстатіческіе).

Злоякісні пухлини печінки можуть бути первинними, т. Е. Виходити безпосередньо з структур печінки, або вторинними, пов'язаними з розростанням метастазів, занесених з інших органів.

Вторинний рак печінки (метастатичний, відбувається з ракових клітин інших органів організму після їх первинного ураження пухлиною). Зустрічається в 20-40 разів частіше, ніж первинний рак. Це пов'язано з фільтрацією через печінку крові, що йде від різних органів і гематогенним занесенням пухлинних клітин.

Первинні злоякісні пухлини печінки - явище відносно рідкісне.

Рак печінки поділяється на первинний - гепатоцелюлярний рак, що виникає з клітин паренхіми печінки, холангіокарціному, що відбувається з епітеліальних клітин жовчних проток і печінково-клітинний рак гепатоцелюлярної карциноми, і вторинний - метастатичний, обумовлений метастазами з інших пухлин (підшлункової залози, наприклад).

ПЕРВИННІ ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ПЕЧІНКИ

З епітеліальних тканин в печінці можуть виникнути - гепатоцелюлярний (печінково-клітинний) рак, холангіоцеллюлярний (рак жовчних проток), гепато-холангіоцеллюлярний (змішаний) рак, а також недиференційований рак.

З неепітеліальних тканин - гемангіоендотеліома.

До змішаних злоякісних пухлин відносять гепатобластома і карциносаркоми.

Гепатоцеллюлярная карцинома (печінково-клітинний рак)

Гепатоцеллюлярная карцинома - найбільш поширена пухлина печінки.

Результат злоякісного переродження гепатоцитів, тому в деяких випадках вона називається гепатомой.

На частку гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) припадає 75% випадків раку печінки.

Зростання ГЦК може відбуватися по-різному:

У деяких випадках утворюється первинна одиночна пухлина, яка збільшується в розмірах. На пізніх стадіях захворювання рак поширюється на інші відділи печінки.

Другий варіант зростання полягає в освіті безлічі дрібних вузликів по всьому органу. Таке зростання часто спостерігається у пацієнтів з цирозом печінки.

Вивчення зразків ГЦК під мікроскопом дозволяє лікарям виділити кілька підтипів раку. Як правило, прогноз захворювання від підтипу ГЦК не залежить.

Однак важливо виділяти один варіант ГЦК, який називається фіброламеллярним раком. Дана пухлина зустрічається рідко і становить менше 1% від усіх випадків ГЦК. Виникає, в основному, у осіб молодше 35 років і вражає невеликі ділянки тканини, не поширюючись на всю печінку. Фіброламеллярний рак характеризується кращим прогнозом, ніж інші форми ГЦК.

Фіброламеллярная карцинома печінки

Фіброламеллярная карцинома печінки зустрічається у дітей і молодих людей (5-35 років) незалежно від статі. До початкових проявів захворювання відносяться пальпована пухлина в правому підребер'ї, іноді біль. Чи не спостерігається зв'язку розвитку пухлини з прийомом статевих гормонів. Циротичні зміни в печінці відсутні.

Прогноз при фіброламеллярной карциноме краще, ніж при інших формах раку печінки (тривалість життя 32-62 міс), хоча пухлина може метастазировать в регіонарні лімфатичні вузли.

Лікування полягає в резекції або трансплантації печінки.

Внутрішньопечінковий холангіокарцинома (рак жовчних проток)

На частку внутрішньопечінкової холангіокарціноми доводиться від 10 до 20% всіх випадків раку печінки. Пухлина виникає в дрібних жовчних протоках печінки, які несуть жовч до жовчного міхура. (Більшість холангіокарціному бере свій початок з позапечінкових жовчних проток).

Методики лікування холангіокарціноми в більшості випадків відповідають гепатоцелюлярну раку.

Гепатохолангіоцеллюлярная карцинома

При цьому типі первинного раку печінки спостерігаються ознаки як ГЦК, так і холангіокарціноми. У деяких хворих можуть одночасно розвинутися обидва типи раку. Іноді в пухлинної тканини містяться перехідні форми між ГЦК і холангіокарціноми, а в ряді випадків виявляється також фіброламеллярная карцинома.

У 29% випадків в пухлинних клітинах виявляють АФП, а в 52% випадків - кератинові маркери епітелію жовчних проток.

Клінічна картина аналогічна картині при ГЦК. У частини хворих цироз печінки може бути відсутнім.

цістаденокарцінома

Цістаденокарцінома - рідкісна пухлина, яка зустрічається у дорослих, частіше у жінок. Клінічно вона проявляється відчуттям важкості і болями в животі, зменшенням маси тіла.

Пухлина має великі розміри, полікістозних будова, частіше локалізується в правій частці печінки, містить забарвлену жовчю слиз.

Цістаденокарцінома може розвинутися в результаті малігнізації доброякісної цистаденоми або навіть вродженої кісти.

При візуалізації методах дослідження виявляють об'ємне утворення, зазвичай великих розмірів, що має кістозне будова.

Прогноз більш сприятливий, ніж при холангіоцеллюлярного карциноме; тривалість життя після резекції печінки може досягати 5 років. Деяким хворим виконують трансплантацію печінки.

Ангіосаркома і гемангіосаркома

Це рідкісні злоякісні пухлини, які беруть свій початок з кровоносних судин печінки. Найчастіше дані форми раку розвиваються у людей, що піддавалися впливу вінілхлориду або діоксиду торію (торотраст).

Іншими причинами судинних пухлин вважається миш'як, радій або гемохроматоз (рідкісне вроджене захворювання печінки). Однак в половині випадків причину подібних пухлин встановити не вдається.

Ангіосаркома печінки розвивається у людей старшого віку. Вона проявляється симптомами печінково-клітинного захворювання печінки, зменшенням маси тіла і лихоманкою, супроводжується швидким погіршенням стану хворого, розвитком кахексії, геморагічного асциту; смерть настає протягом 2 років з моменту появи перших симптомів.

Судинні пухлини ростуть швидко і до моменту свого виявлення досягають дуже великих розмірів, щоб їх можна було видалити хірургічно. Уповільнити розвиток раку допомагає радіо- і хіміотерапія, проте в цілому дані пухлини піддаються лікуванню за працею.

епітеліоїдна гемангіоендотеліома

Епітеліоїдна гемангіоендотеліома - рідкісна пухлина, яка зустрічається у дорослих, переважно у жінок. Вона характеризується повільним зростанням і низькою ступенем злоякісності, але іноді має швидко прогресуючий перебіг. Клінічно вона може проявитися почуттям тиску в епігастральній ділянці і болями в животі, жовтяницею або гемоперитонеум.

Прогноз краще, ніж при ангіосаркома, але можливе метастазування. Лікування полягає в резекції або трансплантації печінки.

гепатобластома

Це вкрай рідкісна злоякісна пухлина, яка розвивається у дітей у віці молодше 4 років незалежно від статі; виключно рідко вона розвивається у дітей старшого віку і дорослих.

Перші симптоми гепатобластома - швидке збільшення обсягу живота, що супроводжується анорексією, зниженням активності дитини, лихоманкою і в рідкісних випадках жовтяницею. До проявів гепатобластома відносяться також прискорене статеве дозрівання внаслідок секреції пухлиною ектопічеського гонадотропіну, цістатіонурія, гемігіпертрофія і аденоми нирок.

Гепатобластома складається з клітин, які дуже схожі на ембріональні клітини печінки.

Якщо вдається виконати резекцію печінки, то прогноз зазвичай краще, ніж при ГЦК; 36% хворих живуть 5 років і більше.

Описано також випадки трансплантації печінки.

Хірургічне лікування та хіміотерапія дозволяють впоратися з пухлиною в 70% випадків, а коефіцієнт виживання при гепатобластома, виявленої на ранніх стадіях, становить понад 90%.

Недиференційована саркома печінки

Це надзвичайно рідкісна пухлина, яку під час гістологічного дослідження диференціюють з анаплазовані ГЦК, ангіосаркома або епітеліоподібно гемангіоендотеліомі. Необхідно виключити метастазування саркоми сусідніх органів: органів грудної клітини, діафрагми або заочеревинного простору.

Пухлина зазвичай вражає дітей, однак може спостерігатися і у дорослих.

Основними клінічними проявами захворювання є лихоманка і наявність пальпируемое пухлини в правому підребер'ї. Можливий розвиток гіпоглікемії (стан, що характеризується низьким рівнем цукру в крові). Перебіг захворювання швидко прогресує, тривалість життя не перевищує 2 міс.

Хіміотерапія неефективна, в рідкісних випадках вдається трансплантувати печінку.

ВТОРИННИЙ РАК ПЕЧІНКИ

Вторинний рак печінки (метастатичний, відбувається з ракових клітин інших органів організму після їх первинного ураження пухлиною). Зустрічається в 20-40 разів частіше, ніж первинний рак. Це пов'язано з фільтрацією через печінку крові, що йде від різних органів і гематогенним занесенням пухлинних клітин.

Вторинні метастатичні пухлини печінки в США і Європі зустрічаються набагато частіше первинного раку печінки. Однак для більшості країн Азії та Африки типова протилежна ситуація.

Клінічна картина метастатичних пухлин пов'язана з клінікою основного захворювання і, як правило, більш виражена і важка, ніж при первинному раку печінки.

Дані пухлини отримують назву і лікуються відповідно до первинної пухлиною. Наприклад, ракова пухлина, що бере свій початок в легенях і поширила на печінку, називається раком легенів з метастазами в печінку і лікується як первинний рак легенів.

Злоякісні пухлини печінки характеризуються бурхливою течією і без лікування призводять до загибелі пацієнта протягом 1 року.

+7 (495) 50-254-50 - інноваційні методи лікування

ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ