Другі пологи: поради лікаря

1. Особливості других пологів
2. Другі пологи: можливі ускладнення
3. Як готуватися до других пологів
4. Другі пологи після кесаревого розтину

Оптимальним проміжком між пологами вважають 3-5 років. За цей час організм повністю відновлюється після перших пологів, але при цьому ще добре «пам'ятає», як правильно народжувати.

Перебіг повторних пологів зазвичай відрізняється від перших. Термін пологів при другій вагітності найчастіше буває приблизно на тиждень раніше, ніж при першій. Точно сказати, чому так відбувається, складно: мабуть, організм, який один раз вже пройшов пологи, готується до них швидше. Однак це не обов'язково, тому якщо навіть уже підійшов термін, а малюк не поспішає з'являтися на світ, не хвилюйтеся. Як і при першій вагітності, в нормі пологи можуть відбутися в термін від 38 до 42 тижнів.

Особливості других пологів

Початок пологів. Відмінності починаються вже з підготовчого періоду. При других пологах може не бути підготовчих сутичок (це слабкі безболісні сутички, які жінка відчуває за кілька днів до пологів, а також вони сутички відрізняються від родових насамперед тим, що не приводять до відкриття шийки матки). Крім того, при другій вагітності зазвичай не виражений такий симптом, як деякий опущення живота перед пологами (при першій вагітності за 1-2 тижні до пологів живіт зазвичай опускається, деякі жінки відчувають, що стало легше дихати).

Починатися другі пологи можуть не так, як в перший раз. Наприклад, якщо під час перших пологів у жінки спочатку вилите води, а потім почалися перейми, то в цей раз все може статися так само, а може і навпаки: ніяких закономірностей тут немає.

Відкриття шийки матки при повторних пологах відбувається не так, як при перших. При перших пологах шийка матки спочатку набуває конічної форми, поступово згладжується, а потім починається її розкриття. При повторних пологах шийка циліндричної форми, вона одночасно коротшає і розкривається. Причому швидкість розкриття зазвичай швидше (при перших пологах - приблизно 1 см / год, а при повторних - 1,5-2 см / год). Тому навіть якщо перші пологи були тривалими, краще їхати в пологовий будинок при появі перших сутичок.

Тривалість пологів. Родові шляхи, через які одного разу вже проходив дитина, більш еластичні і розтягуються краще, так як після перших пологів вони вже підготовлені до народження малюка. Отже, плід проходить через родовий канал швидше. Тому в період потуг для народження дитини потрібні менші зусилля, ніж в перший раз. Крім того, жінка вже знає, які відчуття вона відчуває, коли і як правильно тужитися, і їй набагато легше правильно направляти свої зусилля, що робить потуги більш результативними. Завдяки цьому загальна тривалість пологів коротшає. Якщо перші пологи йдуть в середньому 10-12 годин, то повторні пологи коротшають до 6-8 годин. Період сутичок триває близько 6-7 годин, потужний період (від повного розкриття шийки матки до народження дитини) - 15-30 хвилин, послідовно період (від народження дитини до виділення посліду) - 10-30 хвилин. У жінок, які народжують свого первістка, тривалість першого періоду пологів становить 8-10 годин, другого періоду - 1-2 години. А ось тривалість третього (послідовно) періоду при перших і наступних пологах приблизно однакова.

Відчуття жінки. Сутички при других пологах іноді бувають більш болючі, ніж при перших. Нервові закінчення в матці після перших пологів стають більш чутливими, і сутички відразу стають досить інтенсивними. Проте суб'єктивно жінки в більшості випадків переносять другі пологи легше, так як в перший раз больові відчуття посилюються через страх і тривоги, а при других пологах ці негативні емоції виражені набагато менше.

Більшість жінок зазначає, що другі пологи протікали легше, навіть якщо між пологами пройшло багато років. Це пояснюється не тільки меншою тривалістю процесу, а й зменшенням страху перед пологами. При перших пологах через страх жінка часто затискається, при других пологах цього зазвичай не відбувається, тому сутички ефективніші. Крім того, жінки вже краще знають, чого їм очікувати, як себе вести, як правильно дихати, які краще приймати пози і що робити в різні періоди пологів.

Вага новонародженого. Існує думка, що при повторних пологах дитина крупніше, однак це не так: така закономірність, так само як і зворотного, немає. Маса дитини часто не пов'язана з порядковим номером пологів, в результаті яких він з'явився на світло. Хоча є спостереження, що свідчать про те, що при повторних пологах малюки народжуються з дещо більшим вагою. Можливо, це пов'язано з тим, що під час другої вагітності матково-плацентарний кровообіг більш інтенсивне.

Другі пологи: можливі ускладнення

Ускладнення при повторних пологах, як правило, зустрічаються рідше. Проте ускладнення, що виникли під час перших пологів, можуть повторитися, хоча і не обов'язково.

Розриви при повторних пологах бувають набагато рідше, ніж при перших. Якщо були розриви в перших пологах, то може статися ще один розрив по тому ж місцю, хоча це буває нечасто. Можна сказати, що якщо рубці на місці розривів піхви і промежини гоїлися добре, то вони не спричинять розривів при повторних пологах. Розриви шийки матки повторюються частіше, так як розтягнення шийки матки на місці рубця, що залишився після розриву, утруднено. Розриви промежини і піхви можуть повторитися, якщо минулого разу було нагноєння в області швів. Можуть виникнути розриви на місці попередньої епізіотомії (розрізу промежини), але якщо шов добре гоївся, то зазвичай цього не відбувається.

Слабкість пологової діяльності при других пологах зустрічається рідше, навіть якщо вона була під час перших пологів, тому лікарі рідше вдаються до стимуляції. Це пояснюється тим, що слабкість родової діяльності часто обумовлена ​​страхом жінки і відсутністю підготовки до пологів. Однак якщо майбутній мамі більше 35 років, то ймовірність цього ускладнення підвищується. Також може повторитися слабкість, якщо вона була обумовлена ​​хронічним захворюванням матері (на гіпертонічну хворобу, пороками серця, бронхіальною астмою з дихальною недостатністю). Чим старше жінка і чим більше у неї хронічних захворювань, тим імовірніше розвиток слабкості родової діяльності. Ризик слабкості родової діяльності підвищено і у жінок, у яких проміжок між пологами невеликої, так як не завжди за цей час повністю відновлюються м'язи матки і черевного преса. Повільніше відновлюються м'язи при многоплодии (у цій або попередньої вагітності), многоводии, а також в разі великого плоду. Всі ці фактори призводять до перерастяжению м'язів, і здатність до їх скорочення знижується.

Якщо при перших пологах були складності з відділенням і виділенням посліду і вдавалися до ручного відділення посліду, є велика ймовірність, що і вдруге послід самостійно не відокремиться. Ця ймовірність підвищується, якщо після перших пологів були запальні захворювання матки (ендометрит) або якщо між пологами у жінки були аборти або викидні.

Однак навіть якщо під час перших пологів не було ускладнень, вони можуть бути вдруге, особливо якщо між пологами пройшло багато років і жінка встигла «накопичити» хронічні захворювання. Частоту ускладнень при повторних пологах також підвищують аборти і викидні між пологами, інфекції, що передаються статевим шляхом.

Як готуватися до других пологів

Кількість ускладнень при вагітності і під час пологів збільшується при наявності хронічних захворювань. Тому якщо у жінки є якісь хронічні хвороби , Важливо отримати консультацію фахівців, бажано ще до вагітності, щоб вони вчасно призначили лікування, спрямоване на максимально можливу компенсацію захворювання.

Під час другої вагітності, так само як і під час першої, бажано відвідувати школу майбутніх батьків. Багато мам думають, що, оскільки вони вже «все знають» про вагітність і пологи, їм більше не потрібно нічому вчитися. Однак це зовсім неправильна позиція. У школі для майбутніх мам не тільки розповідають про фізіологію пологів, а й готують до пологів психологічно, допомагають створити правильний настрій. Особливо це важливо для жінок, у яких перші пологи протікали з ускладненнями і є страх, що все повториться.

Важлива також фізична підготовка - гімнастика для вагітних , Заняття в басейні, дихальні вправи. Навіть якщо після першої вагітності пройшло трохи часу, кожен раз до пологів потрібно готуватися.

Після перших пологів ви вже приблизно уявляєте, які умови перебування в обраному вами пологовому будинку, і можете відповісти на питання, чи влаштовує вас звичайна палата або ви хочете після пологів лежати в палаті підвищеного комфорту. При необхідності укладіть заздалегідь контракт на пологи в тому пологовому будинку, який ви виберете. Є також можливість укласти контракт, щоб на пологах був присутній конкретний лікар. Крім того, після перших пологів ви можете зробити висновок про те, наскільки вам необхідно знеболювання.

знаючи, як проходять пологи , Ви можете вирішити, чи знадобиться вам допомогу чоловіка.

Багато жінок говорять, що при других пологах у них був шанс виправити всі помилки, зроблені під врмя перших пологів. Цим шансом необхідно скористатися.

Другі пологи після кесаревого розтину

Якщо в перший раз пологи були оперативними, то висока ймовірність, що і вдруге буде проводитися операція кесаревого розтину (в нашій країні більше 90% жінок після кесаревого розтину повторно йдуть на операцію). Однак в даний час в такій ситуації можливі і пологи через природні родові шляхи. Можливість самостійних пологів визначається декількома факторами:

• Причиною, яка змусила виконати операцію в перший раз. Наприклад, якщо перша операція була зроблена через анатомічного звуження таза, то і вдруге ця причина нікуди не дінеться. А ось якщо в перший раз операцію зробили через неправильне положення плода, то вдруге така ситуація може не повторитися, і можливі самостійні пологи. Показань до кесаревого розтину може бути багато, і природні пологи можливі, тільки якщо немає ніяких - ні абсолютних, ні відносних - показань до операції.
• Станом рубця після кесарева перетину. Рубець вважається заможним, якщо його товщина більше 5 мм (стан рубця оцінюється по УЗД в другому і третьому триместрах вагітності) і між вагітностями пройшло більше 2 років.
• Станом родових шляхів (зрілістю шийки матки на момент доношенного терміну вагітності).
• Настроєм самої жінки.