введення прикорму

1. Навіщо дитині прикорм?
2. Необгрунтовано раннє введення прикорму створює ризик:
4. Порядок введення прикорму
5. Введення прикорму: овочі
7. Введення прикорму: м'ясо та риба
8. Введення прикорму: кисломолочні продукти
9. Введення прикорму: сир
10. Введення прикорму: соки
12. Введення прикорму: масло

До кінця першого півріччя життя у дитини значно зростає потреба в додатковій енергії, поживних речовинах, вітамінах та мікроелементах. У такому віці травна система малюка вже досить сформована і готова для сприйняття нової густий їжі:

• вдосконалюється моторна функція кишечника,
• налагоджується виділення травних ферментів,
• зменшується проникність кишкового епітелію для великих молекул і, отже, у дитини знижується можливість алергії на харчові продукти .

Настає час знайомства крихти з новими смаковими відчуттями і поступової заміни грудного молока або молочної суміші на тверду їжу.

Навіщо дитині прикорм?

Розширення раціону обумовлено необхідністю поповнення дефіциту енергії та ряду харчових речовин, стимуляції моторної функції кишечника, тренування травної системи і жувального апарату дитини. Крім того, отримання густої їжі важливо для правильного розвитку артикуляційного апарату.

Продукти, які згодом покликані витіснити грудне молоко з раціону малюка і стати «самостійним» харчуванням, називають прикормом. Такими продуктами є овочі, крупи, м'ясо, кефір, незбиране молоко. Слід відрізняти прикорм від догодовування - харчування, що призначається дитині віком молодше 4-6 місяців при недостатній кількості грудного молока у матері. Докорм фактично є заміною грудного молока і являє собою адаптовану молочну суміш.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує введення прикорму у здорових доношених дітей з нормальними росто-ваговими показниками при народженні не раніше 6 місяців. Терміни введення прикорму дітям, які перебувають на природному і штучному вигодовуванні при використанні сучасних адаптованих молочних сумішей, не розрізняються.

Необгрунтовано раннє введення прикорму створює ризик:

• передчасного згасання лактації у матері і переходу на штучне вигодовування;
• виникнення алергічних реакцій та непереносимості харчових продуктів;
• розвитку дисбактеріозу кишечника - порушень нормального кількісного і якісного складу мікроорганізмів, що заселяють кишечник;
• дискінезії жовчовивідних шляхів - порушення узгоджених скорочень жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і їх сфінктерів, які дозволяють жовчі виходити з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку;
• формування схильності до розвитку хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози.

В даний час при визначенні порядку і строків введення тих чи інших продуктів все активніше застосовується не просто хронологічна послідовність введення прикорму відповідно до віку дитини, а індивідуальний підхід в залежності від стану і особливостей здоров'я крихти.

6 важливих правил введення прикорму

1. Число годувань не пізніш як за один тиждень перед введенням прикорму скорочується до 5 разів на добу, не рахуючи можливого нічного годування грудним молоком. Це пов'язано з тим, що для перетравлення густий їжі необхідний достатній часовий інтервал - не менше 4 годин.

2. Не рекомендується починати введення нового прикорму під час хвороби дитини, при різких змінах умов його життя (наприклад, при поїздці на відпочинок, зміну місця проживання і т. П.), А також в найближчий тиждень після проведення профілактичних щеплень.

3. Будь-який прикорм необхідно вводити поступово: в перший день дається 0,5 чайної ложки, потім - одна, дві, три і т. Д. До 10 дня порція може бути збільшена до 150-180 мл. У процесі введення прикорму його дають на початку годування і після цього догодовують дитину грудним молоком або сумішшю до необхідного обсягу харчування. Таким чином, грудне молоко «витісняють» густий їжею.

4. Прикорм дають з ложки в теплому вигляді. За своєю консистенцією страви прикорму повинні бути гомогенними і не викликати труднощів при ковтанні; з віком необхідно переходити до більш густою і щільною їжі, стимулюючи жування.

5. Введення будь-якого нового виду їжі слід починати з одного продукту, і тільки після адаптації до різних продуктів можна готувати багатокомпонентні страви - наприклад, з декількох видів овочів або фруктів, з суміші злаків і т. Д.

6. Кожен наступний прикорм призначають після того, як дитина повністю адаптувався до попереднього. При наявності ознак непереносимості продукту, наприклад, при порушенні стільця у вигляді запору або проносу, метеоризмі, появі висипань на шкірі, продукт необхідно виключити з раціону і спробувати ввести знову через 1-2 місяці. При повторних ознаках непереносимості продукт виключають з раціону як мінімум до 1 року і замінюють його на аналогічний: наприклад, замість вівсяної каші пропонують гречану і рисову.

Кожна страва прикорму пропонують малюкові не більше одного разу на день. Бажано чергувати прикорм з годуваннями грудним молоком.

Порядок введення прикорму

Перший прикорм може бути овочевим або злакових. Вибір повинен робитися з урахуванням особливостей дитини. При наявності дефіциту ваги, нестійкого стільця рекомендується починати з каш. Надмірна вага, схильність до закрепів, в свою чергу, є показанням до призначення овочевого пюре. Якщо малюк здоровий, то педіатри і дієтологи зазвичай радять починати прикорм також з овочевого пюре.

Введення прикорму: овочі

З овочевим прикормом в організм надходять не тільки важливі поживні речовини, вітаміни і мікроелементи. Рослинні волокна покращують моторну функцію кишечника і сприяють зростанню нормальної мікрофлори. Клітковина забезпечує більш рівномірне надходження цукру в кров після прийому їжі, завдяки чому знижується навантаження на підшлункову залозу, нормалізується апетит. Закладена в ранньому дитинстві звичка до овочевих страв є важливим фактором здорового харчування: регулярне вживання овочів знижує ризик розвитку таких «хвороб цивілізації», як цукровий діабет, ожиріння, атеросклероз і ін.

Давати перший прикорм краще в ранкові години, бажано - під час другого годування. При знайомстві з овочами перевагу слід віддавати неалергенного, легкопереваріваемие продуктам з ніжною волокнистої структурою.

Такими є кабачки, патисони, цвітна капуста, брокколі. Потім вводять гарбуз, морква, картопля та інші овочі. При цьому картопля не повинен становити більше половини страви, так як він містить занадто багато крохмалю. Знайомство з бобовими - зеленим горошком, квасолею - рекомендується не раніше 9 місяців, оскільки ці продукти можуть викликати надмірне газоутворення в кишечнику. Ступінь подрібнення овочів залежить від віку крихти: гомогенізоване пюре пропонують дітям 6-8 місяців, після чого поступово зменшують ступінь гомогенізації і переходять до мелкоізмельченной, а потім і крупноизмельченной овочевий їжі. Слід зазначити, що різні спеції, прянощі, приправи не рекомендується додавати в овочеві прикорм дітям віком до 1 року.

Введення прикорму: до аши

Другим видом прикорму немовляти зазвичай стають каші. З ними малюк отримує рослинний білок, крохмаль, клітковину, вітаміни групи В, широкий набір мінеральних речовин. Каші дають малюкові через 3-4 тижні після введення першого прикорму - овочевого пюре, т. Е. У віці близько 7 місяців, якщо перший прикорм був введений в 6 місяців. При першому знайомстві зі злаками перевагу віддають безглютенових круп: рисової, гречаної, кукурудзяної, - оскільки вважають, що глютенсодержащие злаки (вівсяна, пшоняна, пшенична та ін.) Можуть індукувати у дітей першого року життя глютеновою ентеропатією - ураження слизової оболонки тонкої кишки, що виявляється порушенням травлення і всмоктування харчових речовин, рідким стільцем, зниженням маси тіла і ін. Крім того, вони можуть стати причиною алергічних реакцій. Слід зазначити, що манна каша в даний час не рекомендується для харчування дітей віком до 1 року через високий вміст глютену, підвищеної калорійності і впливу на нормальну всмоктуваність кальцію в шлунково-кишковому тракті.

При використанні дитячих каш промислового виробництва починати бажано з безмолочних гіпоалергенних каш з відповідною позначкою на етикетці, оскільки вони не містять глютен, цукор, сіль і потенційно алергенний білок коров'ячого молока. Припустимо розводити безмолочну кашу грудним молоком або звичної для дитини адаптованою сумішшю. При приготуванні каші в домашніх умовах спочатку готують 5?% Кашу на овочевому відварі навпіл з молоком, через 2 тижні її замінюють на 7?%, А ще через кілька днів - на 10?% Кашу, яку варять на цілісному молоці.

Для приготування 5?% Каші на 100 мл рідини потрібно 5 г (1 чайна ложка) круп'яної муки, для приготування 7% каші - 7 г (1,5 чайні ложки), 10% - 10 г (2 чайні ложки) круп'яної муки. Круп'яне борошно розводять у невеликій кількості води і додають в кипляче молоко. Варять кашу на повільному вогні протягом 10 хвилин. Слід зазначити, що при наявності у дитини алергічних реакцій або спадкової схильності до алергічних захворювань незбиране коров'яче молоко небажано використовувати в харчуванні дітей до 1 року, в тому числі для приготування каш, зважаючи на високу алергенної активності білка коров'ячого молока. В цьому випадку краще використовувати промислові гіпоалергенні каші. Обсяг каші поступово доводять до 120-150 г в день. Її дають в друге або четверте годування, щоб між прийомами густий їжі було одне годування грудним молоком.

Введення прикорму: м'ясо та риба

Черга м'ясного прикорму настає у віці 8-9 місяців. М'ясо є важливим джерелом тваринного білка і заліза. Для першого знайомства найкраще підійдуть кролик і індичка: вони найменш алергенні і, разом з тим, багаті цінними білками і мінеральними сполуками. Згодом вводять яловичину, курку.

Вводять м'ясо за загальними правилами - з 0,5 чайної ложки, поступово доводячи об'єм до 50-60 г (до 1 року - 70 г). До 9-10 місяців м'ясне пюре можна замінити на суфле або Гаше, до 10-11 місяців - на фрикадельки, а до 1 року - на парові котлетки. Терміни цих «переходів» досить умовні і визначаються навичками жування і наявністю прорізаються зубів.

Через 3-4 тижні після знайомства з м'ясними продуктами в раціон здорової дитини старше 9 місяців можна ввести рибу. Однак потрібно враховувати, що вона є високоалергенним продуктом, в зв'язку з чим введення риби може бути відстрочено до 1 року і більше у дітей зі схильністю до алергічних захворювань, а здоровим дітям вживання риби обмежують до 1-2 разів на тиждень. У харчуванні дітей до 1 року використовується як річкова риба - короп, судак, так і морська - тріска, минтай, камбала, хек. При цьому слід пам'ятати, що алергічні реакції можливі як на морську, так і на річкову рибу.

Почати введення риби слід з невеликої кількості (1/4 чайної ложки) в одне з ранкових годувань, щоб мати можливість спостерігати за реакцією дитини на введення препарату протягом всього дня. Ознаками нестерпності є висипання на шкірі, порушення стільця дитини, блювота. Важкі алергічні реакції можуть супроводжуватися набряком, порушенням дихання, різким зниженням кров'яного тиску. Ці симптоми є приводом до негайної госпіталізації дитини в стаціонар. При гарній переносимості кількість риби поступово збільшують до 50 г, а до 1 року - до 60 г на одне годування.

Введення прикорму: кисломолочні продукти

Четвертий вид прикорму - дитячі кисломолочні продукти: кефір, дитячий йогурт. Вони є джерелами білка, деяких вітамінів і мінеральних солей. Дитячі кисломолочні продукти готуються з натурального коров'ячого молока з використанням закваски, що містить кефірні грибки, в результаті чого забезпечується їх краще засвоєння.

Збагачення кефіру біфідобактеріями робить позитивний вплив на флору кишечника, знижує ризик розвитку інфекційних захворювань, нормалізує діяльність шлунково-кишкового тракту. Однак слід підкреслити, що кефір є неадаптованих молочним продуктом, тобто сильно відрізняється за своїми характеристиками від грудного молока. В першу чергу це стосується вмісту білка і мінеральних солей.

Надмірне надходження цих речовин в організм робить негативний вплив на незрілі нирки дитини. Крім того, білок коров'ячого молока є найчастішою причиною розвитку харчової алергії в грудному віці, а його надмірне надходження в організм може призводити до мелкоточечним крововиливів у слизовій оболонці кишечника і до розвитку залізодефіцитної анемії - патологічного стану, в основі якого зниження рівня гемоглобіну в крові. Тому в даний час рекомендують вводити кефір не раніше 9 місяців життя, в кількості не більше 200 мл для дітей до 1 року.

При гарній переносимості кефіру раціон малюка з 9 місяців можна урізноманітнити дитячим йогуртом. Його кількість також не повинно перевищувати 200 мл на добу для дітей до 1 року. У добу дитина повинна отримувати тільки один вид кисломолочного напою - або йогурт, або кефір. При відхиленнях в стані здоров'я дитини лікар може рекомендувати відкласти введення кефіру на більш пізній термін, який визначається індивідуально.

Введення прикорму: сир

Сир - молочний продукт, багатий білком і кальцієм. Терміни його введення також визначаються суто індивідуально, так як його прийнято відносити до додаткових факторів харчування. При наявності алергії на білок коров'ячого молока, надлишкової маси тіла і захворювань нирок введення сиру може бути відкладено до 1 року і більш старшого віку. В інших випадках, наприклад при дефіциті маси тіла, ознаках дефіциту кальцію, сир вводиться в більш ранні терміни. При відсутності захворювань введення сиру для дітей, які отримали перший прикорм в 6 місяців, можна рекомендувати в 7,5-8 місяців - після адаптації до овочів, каш і фруктам. Одні фахівці вважають правильним спочатку вводити в раціон малюка м'ясо і тільки потім сир, інші - навпаки: спочатку сир, а потім м'ясо.

Введення сиру починають з 0,5 чайної ложки, через місяць доводять порцію до 30 г, а до 1 року - до 50 г в день. Слід зазначити, що з метою уникнення надмірної білкової навантаження сир і кефір, як і інші кисломолочні продукти, ніколи не поєднують в одному годуванні.

Додаткові фактори харчування: фруктовий сік і фруктові пюре, яєчний жовток, рослинне і вершкове масла - покликані доповнити раціон дитини поживними речовинами, вітамінами, мікроелементами. Графік введення цих продуктів є найбільш гнучким і відповідає індивідуальним особливостям конкретної дитини.

Введення прикорму: соки

Фруктовий сік - продукт рідкої консистенції, що містить різні вітаміни та мікроелементи, що збагачує раціон малюка новими смаками. Деякі види соків, в тому числі традиційний у вітчизняній практиці яблучний сік, містять сорбітол і високе співвідношення фруктози / глюкози, що може бути причиною кишкових кольок з порушенням всмоктуваності вуглеводів. При цьому вміст вітамінів і мікроелементів, в тому числі засвоюється заліза, в соках покриває добову потребу в них немовляти лише на 0,3-0,5%, в зв'язку з чим знайомство з фруктовими соками переважно в більш віддалені терміни після введення овочів і каш - в 8-9 місяців, особливо при порушеннях функції шлунково-кишкового тракту і харчової непереносимості.

Починають знайомство з соками з введення освітлених нізкоаллергенних соків - із зелених яблук і груш. Потім малюкові пропонують сливовий, абрикосовий або персиковий сік, пізніше - чорносмородиновий, вишневий та інші кислі і терпкі соки. Соки цитрусових, а також малиновий, полуничний і томатний вводять в останню чергу, тому що вони є частою причиною алергічних реакцій.

При гарній переносимості соків через 2 тижні в раціон дитини можна вводити фруктове пюре.

Послідовність введення пюре з різних фруктів відповідає такий при введенні соків з урахуванням реакцій на них. Можна почати з яблучного або грушевого пюре, а потім включити в раціон крихітки пюре з банана, сливи, персика.

Добовий обсяг як фруктових соків, так і фруктових пюре призначається з розрахунку (nх10) мл, де n - вік дитини в місяцях. При цьому максимальна кількість соку і пюре для дітей до 1 року - по 100 мл кожного з цих продуктів в добу.

Введення прикорму: яйце

Жовток звареного круто курячого яйця містить вітаміни А, Е, В, мінеральні речовини і мікроелементи. Введення жовтка в меню малюка допустимо не раніше 9 місяців. З раціону дітей з алергічними захворюваннями цей продукт може бути повністю виключений як мінімум до 1 року. Починають введення жовтка з 1/8 його частини і поступово доводять порцію до 1/2 жовтка в день.

Введення прикорму: масло

Введення рослинного масла, як правило, здійснюють по мірі адаптації до овочевого прикорму: через 2 тижні після знайомства з овочевим пюре в нього починають додавати мінімальні кількості рослинного масла (1-2 г). Рослинні масла збагачують раціон вітамінами групи А, Е, а також містять ненасичені жирні кислоти. У харчуванні дітей грудного віку можна використовувати не тільки соняшникова, але і інші види олії, наприклад рапсова, кукурудзяна, бавовняне. Кількість рослинного масла поступово збільшують від 1 г до 6 г в день до кінця першого року життя.

Вершкове масло вводять в раціон малюка через місяць після знайомства з рослинним маслом Зазвичай його додають в кашу. Кількість вершкового масла збільшують поступово від 1 г до 6 г до кінця першого року життя.