67 гостей
Коли вводити прикорм? Враховуйте не тільки вік
Сучасні дослідження і накопичений практичний досвід дозволяють зробити висновок, що фізіологічна готовність до прийому іншої їжі, ніж материнське молоко або адаптована суміш, з'являється у немовляти приблизно у віці від 4 до 6 місяців. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), оптимальним терміном для введення прикорму є вік 6 місяців. Малюків, які перебувають на виключно грудному вигодовуванні, експерти ВООЗ рекомендують продовжувати годувати материнським молоком до півроку, не вводячи при цьому ніяких додаткових продуктів. Такі рекомендації засновані на результатах проведених досліджень, які доводять, що саме при такій тривалості виключно грудного вигодовування у дітей відзначалося зниження захворюваності і більш високі темпи психомоторного розвитку.
Вітчизняні фахівці в галузі дитячого харчування підтримують своїх колег в цьому питанні, але тільки по відношенню до здорових дітей, що народилися з нормальною масою тіла (без гіпотрофії або затримки внутрішньоутробного розвитку). Немовля повинен добре розвиватися і мати достатні збільшення у вазі. Також береться до уваги повноцінність харчування годуючої мами з використанням спеціалізованих збагачених продуктів або комплексних вітамінно-мінеральних препаратів.
З огляду на недостатню поширеність грудного вигодовування в Росії і часто незадовільне харчування годуючих мам, педіатри рекомендують починати прикорм у віці між 4-м і 6-м місяцем життя дитини. При цьому бажано, щоб терміни введення прикорму встановлювалися лікарем індивідуально, враховуючи особливості розвитку кожної конкретної дитини, ступінь біологічної зрілості малюка, особливості роботи його травної та нервової систем, рівень обміну речовин і загальну готовність до сприйняття і засвоєння більш складної їжі.
Так, наприклад, при недостатній приріст ваги, при недоношеності , Будь-яких відхилень у стані здоров'я малюка, вродженої патології, а також деяких перенесені захворювання необхідність введення прикорму може виникнути вже в 4 місяці.
Дітям, які мають прояви алергії або спадкову схильність до неї, рекомендується більш пізнє введення прикорму (приблизно до 6 місяців). Оцінити в повній мірі стан здоров'я, ступінь зрілості малюка і необхідність введення в його раціон додаткової їжі на даному етапі розвитку, враховуючи всі чинники ризику, соціальні умови і навіть регіональні особливості, може тільки фахівець.
З сучасної точки зору для визначення термінів введення прикорму не має значення, на природному вигодовуванні знаходиться малюк або на штучному. Це пов'язано з тим, що адаптовані молочні суміші нового покоління досить добре збалансовані за своїм складом і містять великий набір вітамінів і мінеральних речовин. Так що немає необхідності проводити корекцію по цих речовин продуктами прикорму в більш ранні, ніж при вигодовуванні грудним молоком, терміни.
Коли вводити прикорм: раніше чи пізніше?
Незважаючи на деякі розбіжності, експерти ВООЗ і російські вчені дійшли згоди в тому, що не слід починати введення прикорму до настання 4 місяців і затримувати його до віку старше 6-7 місяців. Сучасні дослідження підтверджують, що занадто раннє і пізнє знайомство малюка з новою їжею може зробити негативний вплив на його здоров'я і подальший розвиток.
ранній прикорм
Вік 4 місяці (а точніше, кінець 4-го місяця життя дитини) визначається фахівцями з дитячого харчування як найраніший термін для введення прикорму. До цього часу дитина не потребує ніякої іншої їжі, крім грудного молока, до того ж органи і системи малюка ще настільки незрілі, що просто не готові прийняти і засвоїти нову їжу.
Тільки до 4 місяців рівень дозрівання травного тракту малюка досягає певного ступеня зрілості, підвищується кислотність шлункового соку, зростає активність ряду травних ферментів, знижується спочатку підвищена проникність слизової оболонки тонкої кишки, формується достатній рівень місцевого імунітету, а нирки стають здатними ефективно видаляти продукти обміну.
Крім того, у міру розвитку нервової системи у дитини приблизно до 4-5 місяців згасає рефлекс виштовхування, коли мова автоматично виштовхує з рота будь-яку їжу, за смаком і консистенції відрізняється від молока. Одночасно з цим у немовляти з'являється готовність до жування і здатність просувати мовою і ковтати густіші види їжі.
Занадто раннє введення прикорму (до чотиримісячного віку) може привести до небажаних реакцій з боку фізіологічно неготового маленького організму. Найчастіше це різні дисфункції з боку травного тракту, які можуть проявлятися у вигляді розлади стільця, кольок, метеоризму, частих зригування і навіть блювання. При серйозних порушеннях в роботі травної системи може знадобитися тривале відновлення порушених функцій, при цьому зростає ризик розвитку недостатності харчування і малюк погано набирає вагу.
Іншим частим ускладненням занадто раннього введення прикорму є розвиток у малюка харчової алергії, виникнення якої сприяє незрілість імунітету, ферментної системи, а також висока проникність стінок кишечника для макромолекул - саме великі молекули їжі є основними алергенами в ранньому віці.
У малюків алергічні реакції, пов'язані з прийомом харчових продуктів, найчастіше виражаються у вигляді шкірних проявів (атопічний дерматит, наполегливі попрілості і пітниця, кропивниця, набряк Квінке), а також різних порушень травлення (рясні зригування і блювота, кольки, почастішання стільця).
Годування з ложечки не готової до ковтання густий їжі малюка може привести до того, що дитина подавиться, у нього почнуться відрижки і блювота, сформується негативне ставлення до їжі, при цьому збільшується ризик аспірації (потрапляння частинок їжі в дихальні шляхи).
Крім того, ранній прикорм при природному вигодовуванні може сприяти зменшенню кількості молока у годуючої мами внаслідок зниження частоти та інтенсивності смоктання грудей і в підсумку привести до дострокового припинення лактації.
Не варто забувати, що через незрілість кишечника і несформованого імунітету немовлята особливо уразливі до дії хвороботворних мікробів, присутніх в продуктах харчування і рідинах, що може привести до розвитку кишкових інфекцій.
пізній прикорм
Проблеми можуть виникнути і в разі занадто пізнього введення прикорму (після 6-7 місяців). У дитини, що знаходиться виключно на молочному харчуванні після півроку, збільшується ризик розвитку різних дефіцитних станів (наприклад, брак в організмі білка, заліза, цинку і ін.), Які можуть бути фоном для виникнення таких серйозних і, на жаль, досить поширених захворювань, як анемія, гіпотрофія, рахіт і т. д.
Пізніше введення прикорму може привести до затримки формування навичок жування і ковтання густий їжі і на тривалий час закріпити у малюка звичку до виключно рідкої і пюреобразной їжі.
Крім того, прикорм «із запізненням» загрожує тим, що згодом в раціон малюка доведеться в короткий проміжок часу вводити багато різних продуктів, а це призведе до підвищеної антигенної навантаженні і може спровокувати алергічні реакції на продукти, що вводяться.
Таким чином, починати прикорм потрібно своєчасно, в сприятливі для цього терміни і відповідно до фізіологічної зрілості дитини.
Юлія Лопіна, лікар-педіатр, Смоленськ
Коли вводити прикорм: раніше чи пізніше?Коли вводити прикорм: раніше чи пізніше?
