Прикорм для недоношених дітей: починаємо з ... кукурудзи?

1. Перший прикорм для недоношених малюків: поспішати не варто
2. Прикорм для недоношених дітей: коли даємо «зелене світло»
3. Прикорм для недоношена дітей: все по порядку
4. Прикорм для недоношених малюків: харчові навички
5. За всіма правилами
6. думка експерта

Перший прикорм - подія довгоочікувана і хвилююче для всіх молодих мам. Адже від того, наскільки правильно і своєчасно немовля познайомиться з новими продуктами, багато в чому залежить його подальше здоров'я та харчова культура. Але всі відомі рекомендації - як ВООЗ, так і російських лікарів - стосуються здорових і народжених у строк немовлят. Як же бути мамам недоношених діточок?

Перший прикорм для недоношених малюків: поспішати не варто

Вік, в якому «раннього» малюкові вже можна давати дорослу їжу, визначає тільки ваш лікуючий педіатр. У такому серйозному питанні не можна спиратися на думку подруг, бабусь або на поради з інтернету. І, звичайно ж, не варто задивлятися в магазині на дитяче харчування з позначкою «від 4 місяців» і переживати, що ви вже спізнилися. Терміни та особливості введення прикорму недоношеним дітям підбираються індивідуально для кожного малюка, в залежності від показників його росту, ваги і віку. А у недоношених дітей до двох років, як відомо, є два віку: паспортний і скоригований. Перший відраховується від дня народження, а другий - від дати передбачуваних пологів. Наприклад, скоригований вік шестимісячного малюка, народженого на 26-му тижні, дорівнює 2,5 місяців. І при введенні прикорму потрібно орієнтуватися саме на скоригований, а не на паспортний вік.

Прикорм для недоношених дітей: коли даємо «зелене світло»

Якщо малюк здоровий, має нормальні показники зростання і ваги, якщо у нього вже почали проявлятися харчові навички, то оптимальний вік для першого прикорму - не раніше п'яти і не пізніше восьми місяців. До 17-го тижня життя у малюка ще не дозріла кишкова стінка, і якщо ви почнете давати йому дорослу їжу, то ризикуєте отримати проблеми з травною системою, а також зашкодити ниркам, кишечнику і імунній системі.

Але й затягувати з прикормом теж не варто: пізнє введення загрожує пригніченим харчовим інтересом у крихти.

Глубоконедоношенним дітям краще почекати хоча б до трьох місяців скоригованого віку, щоб до цього моменту вони могли впевнено тримати голову. І будьте готові до того, що у «ранніх» дітей процес введення прикорму може бути більш тривалим, ніж у доношених однолітків.

Прикорм для недоношена дітей: все по порядку

Коли мама починає вводити своїй дитині прикорм, то найбільше вона побоюється алергічної реакції. На щастя, недоношені діти не перебувають у групі підвищеного ризику розвитку алергії. Хоча бути обережними і передбачливими вам все-таки варто.

Не потрібно давати малюкові все і відразу, починати краще з гіпоалергенних овочів (кабачок, цвітна капуста, горошок, шпинат, гарбуз, морква). Овочеві страви багаті вітамінами, але мають низьку калорійність. Тому, щоб зробити обід крихти ситніше, змішуйте овочі з картоплею.

Коли малюк познайомився з овочами, можна вводити в раціон м'ясне пюре. Недоношеним малюкам потрібно багато білка, і тому лікарі призначають їм м'ясні пюре трохи раніше, ніж іншим діткам. Вибирайте легкозасвоювані і гіпоалергенні сорти м'яса. Це кролик і індичка. Потім спробуйте дати курчати і телятину. М'ясне пюре можна змішувати з овочевим - вийде легкий, але ситний супчик.

перша каша у недоношеної дитини повинна бути безглютеновая, безмолочна, монокомпонентних, без цукру і без фруктово-овочевих добавок. Найкраще почати з кукурудзи, гречки або рису. Пам'ятайте, що реакція може бути і на гіпоалергенну кашу, тому вводите її поступово.

Малюк вже їсть овочі, м'ясо і кашу? Прийшов час познайомити його з солодким! Крихітці, напевно, сподобається фруктове пюре. Вибирайте найбільш безпечні - з яблука, груші, сливи і банана. Їх можна змішувати з грудним молоком, сумішшю або кашею.

А ось з коров'ячим молоком поспішати не варто: недоношеним дітям його вводять не раніше 15 місяців скоригованого віку. Це стосується сирків, йогуртів та кефіру. Кисломолочні продукти краще давати на ніч, при цьому треба дуже уважно оглядати дитину на предмет можливих висипань.

Те ж саме стосується і риби, яка є сильним алергеном. Починайте її вводити ближче до року.

Прикорм для недоношених малюків: харчові навички

При цьому не варто забувати, що нові продукти - це лише доповнення до основної страви немовляти, тобто до маминого молока або суміші. Добре, якщо мамі вдалося зберегти повноцінну лактацію, адже грудне молоко є найбажанішим видом вигодовування всіх дітей, в тому числі недоношених.

Але дуже часто годування грудьми «раннього» малюка ускладнюється в силу різних психоемоційних і фізіологічних причин. Тому більшість немовлят на момент виписки з пологового будинку отримують адаптовану молочну суміш для недоношених дітей. Так чи є якісь відмінності щодо введення прикорму немовлятам і крихтах, які харчуються сумішами?

За великим рахунком їх немає. Іноді дітлахам, які отримують суміші, прикорм вводять на пару тижнів раніше, але це далеко не загальне правило. Щоб прийняти таке рішення, педіатр повинен оцінити загальний стан дитини: його зріст, вага, показники гемоглобіну і заліза в крові. Але в будь-якому випадку вирішальним фактором у цій справі стає наявність у крихти харчових навичок.

За всіма правилами

Введення нових продуктів в меню недоношених малюків повинно будуватися за такою схемою.

• Вводити прикорм потрібно з одного годування на добу, в першій половині дня, до суміші або грудного молока. Починайте з 1/2 чайної ложки і поступово збільшуйте обсяг до повної заміни одного годування.
• До другого блюда прикорму можна приступати через 1-2 тижні після успішного введення першого. Новий продукт вводите поступово, раз в кілька днів.
• Пюре і каші можна розводити грудним молоком або сумішшю.
• У міру введення овочів і каш необхідно додавати в кашу вершкове масло, в овочі - рослинне масло. До фруктовому пюре додається дитячий сир.
• На перших порах бажано давати дитині страви з різним смаком порізно, щоб дитина вчилася їх розрізняти.
• Перші страви прикорму повинні бути пюреобразні. Пізніше можна додавати їжу з грудочками.
• Строго стежте за шкірою і стільцем дитини: чи немає нових висипань або діареї? У разі затримки стільця або появи запорів, які характерні для недоношених дітей, дієта повинна бути скоригована педіатром.

Недоношена дитина готова до прикорму, якщо він:

• впевнено тримає голову
• може бути легко зафіксовано в сидячому положенні
• проявляє інтерес до нової їжі
• з цікавістю стежить за процесом прийняття їжі батьками
• може доторкнутися рукою до рота
• кладе в рот різні предмети і виробляє при цьому жувальні рухи.

Ще одна з умов для початку прикорму - якщо годування малюка грудьми або сумішшю добре організовано і не викликає проблем.

думка експерта

Анна Левадна, педіатр, неонатолог, канд. мед. наук

Не форсуйте введення прикорму, якщо дитина пручається, і не намагайтеся годувати його насильно.

З вашою допомогою малюк повинен навчитися приймати рідку і тверду їжу окремо, тому пюреобразную їжу не рекомендується давати йому з пляшечки. Тривале використання пляшечки може порушити прикус дитини, а також відбити бажання їсти страви прикорму. Тому, починаючи з 6-8 місяців вчіть крихітку акуратно пити з чашки. Бажано «покінчити» з пляшкою до 12-18 місяців і перейти на поїльник або чашку. Але не зловживайте питвом через трубочку: це рух подібно смоктальний і заважає дитині навчитися пити з чашки.

Добре, якщо у малюка є бажання пограти з їжею, взяти ложку або помацати їжу разом з мамою.

Не варто додавати в прикорм сіль, цукор і тим більше перець. Краще замініть їх на цибулю, часник і трави.

Вегетаріанський і тим більше веганські раціон харчування не рекомендований для дітей. Дитина, і особливо недоношена, повинен регулярно отримувати тваринний білок, який вкрай необхідний для розвитку і зростання тканин і органів.